如何经营您的健康(三高症)

“三高症”防治如何经营您的健康张珊红西京医院老年病科主任医师2014年1月健康健康是人生的第一财富健康是权利、责任和义务•本人：您有责任让您的生命活力四射，让您的思想四季阳光，让您在健康的一生中快乐生活•家庭：只有健康您才会有充沛的精力担当重任，勇挑重担，体贴爱人，孝敬老人，关爱亲人•单位、社会：健康是成就业绩的基础随着人类社会的日益繁荣与进步，精神活动的丰富多彩，物质生活的极大提高，人们对健康的渴望越来越迫切，因此也越来越重视学习并遵循养生之道•世界总人口中，约有1/4人的长寿是由遗传因素决定的。对大多数人而言，能否长寿主要取决于他们的生活方式•养生家认为多数人短寿的原因：除环境污染、自然灾害外，人类多死于无知高脂肪高热量低纤维营养是健康的物质基础•三高饮食高蛋白高脂肪高糖•现代文明病高血压糖尿病冠心病脑血管病餐桌上病床上好酒！！！吸烟久坐肥胖健康=•遗传因素占15%•社会因素占10%•气候条件占7%•医疗条件占8%•生活方式占60%68%的生命可控因素掌握在自己手中因此，健康是可以经营的目前威胁健康的主要原因•全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，已成为人类死亡病因最高的“头号杀手”！•在中国人的十大死亡原因中，与高血压、高血脂、糖尿病（三高症）相关的死亡人数约占总死亡人数的27%。“三高症”•是指高血压、高血糖（糖尿病）和高脂血症。•它们是现代社会所派生出来的“富贵病”，可能单独存在，也可能相互关联。2025年全球高血压患者将超过15亿中国将达3亿PatriciaMKearney,etal.Lancet.2005;365:217-23.2000-2025年，全球高血压患者平均增幅高达60%成熟的市场印度拉美及加中东地区中国其他亚洲撒哈拉以南经济国家勒比地区及岛国非洲国家高血压患者数(百万)2000年2025年2.43.11.22.11.12.00.71.51.82.990.71.30.81.501234我国高血压控制率仅为8%远远落后于发达国家020406080100美国加拿大古巴中国印度坦桑尼亚澳大利亚葡萄牙3566408672411血压控制率（%）我国高血压患病率呈增长态势血压管理任重道远5.1%7.7%12.6%18.8%20.0%0%5%10%15%20%19591980199120022010发病率(%)1.2005中国高血压指南2.中国高血压防治指南(2009年基层版)3.2010中国高血压指南26.330.212.124.72.86.10.05.010.015.020.025.030.035.0知晓率服药率控制率人群高血压知晓率、治疗率和控制率比较（%）19912010•按2010年我国人口的数量与结构，目前我国约有2亿高血压患者，1/5的成人患有高血压•2010年高血压控制率、治疗率、知晓率有所提高，但血压控制管理仍任重道远我国高血压的负担•全国2亿高血压患者•全国每年由于血压升高而过早死亡150万人•中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高血压有关全国每年高血压医药费400亿元高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位高血压就在你我身边如何血压管理•什么是高血压•哪些人易患高血压•高血压的危害•诊断高血压应做哪些检查•高血压的防治•在未服药情况下，成年人（年龄大于18岁）收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压。•经非同日（一般间隔2周）三次测量，血压≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊断高血压。高血压的诊断新的血压水平定义分类收缩压舒张压•理想血压﹤120﹤80•正常血压﹤130﹤85•正常偏高血压130~13985~89•高血压1级(轻度)140~15990~99•高血压2级(中度)160~179100~109•高血压3级(重度)≥180≥110•单纯收缩期高血压≥140﹤90高血压原因尚不完全清楚的血压升高高血压病(95%)继发性高血压(5%)由某些疾病引起的血压升高内分泌疾病肾脏疾病原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病•什么是高血压•哪些人易患高血压•高血压的危害•诊断高血压应做哪些检查•高血压的防治病因遗传吸烟酗酒肥胖精神紧张过度摄盐胰岛素抵抗血管紧张素II异常增多高血压的病因目前尚未确定，遗传易感（40%）环境因素（60%）遗传易感（40%）环境因素（60%）.睡眠呼吸暂停易患高血压的高危对象•收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg；•肥胖和/或腰围：男≥90cm，女≥85cm）；•长期膳食高盐。•长期过量饮酒〔每日饮白酒≥100ml（2两）〕；•男性≥55岁，更年期后的女性；•高血压家族史（一、二级亲属）。•什么是高血压•哪些人易患高血压•高血压的危害•诊断高血压应做哪些检查•高血压的防治高血压的危害高血压心脏受损脑血管受损肾脏受损眼睛受损……高血压与心肌肥厚心脏负担加重血管紧张素II心肌细胞增生排列紊乱纤维增加心肌肥厚高血压与心力衰竭•由于要长期抵抗高压力，心脏会感到非常疲劳•久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡高血压病与脑卒中血管狭窄阻塞脑梗塞血管硬化变脆出血脑出血高血压高血压与肾脏的损伤血管紧张素II高血压肾内压力血管硬化受损肾功能衰竭异常重构！高血压肾脏正常肾脏•什么是高血压•哪些人易患高血压•高血压的危害•诊断高血压应做哪些检查•高血压的防治高血压的相关检查1.心脏B超：判断心脏情况2.尿常规：检查尿蛋白、尿糖，判断肾脏情况3.血糖、血脂、肾功能、电解质4.眼底：检查眼底动脉硬化程度。5.在治疗前做24小时动态血压检测。6.年轻高血压患者应做肾上腺B超检查。•什么是高血压•哪些人易患高血压•高血压的危害•诊断高血压应做哪些检查•高血压的防治高血压防治的基本理念1.高血压是可控的，大多数需长期治疗;2.降压治疗的好处公认，可降低高血压患者脑卒中及心脏病风险;3.降压治疗要达标；4.高血压可改变的危险因素：超重/肥胖,高盐饮食，长期过量饮酒，长期过度精神紧张。非药物疗法内容和目标内容目标减少钠盐摄入每人每日食盐小于6克合理饮食减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤规律运动每周3~5次中量运动控制体重BMI24kg/m2；腰围男90cm；女85cm戒烟坚决戒烟限酒不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于1两;葡萄酒小于2两；啤酒小于5两心理平衡调节情绪，缓解压力高血压非药物治疗措施及效果内容目标手段措施收缩压下降范围减少钠盐摄入每人每日食盐量逐步降至1.日常生活中食盐主要来源为腌制、卤制、泡制的食品以及烹饪用盐，应尽量少用上述食品。2.建议在烹调时尽可能用量具（如盐勺）称量加用的食盐。3.用替代产品，如代用盐、食醋等。2-8mmHg规律运动强度：中等量；每周3～5次；每次持续30分钟左右。1.运动的形式可以根据自己的爱好灵活选择，步行、快走、慢跑、游泳、气功、太极拳等均可。2.应注意量力而行，循序渐进。运动的强度可通过心率来反映，可参考脉率公式。3.目标对象为没有严重心血管病的患者。4-9mmHg合理膳食营养均衡；1.食用油，包括植物油（素油）每人0.5两/日。2.少吃或不吃肥肉和动物内脏。3.其它动物性食品也不应超过1-2两/日。4.多吃蔬菜、每日400，水果。5.每人每周可吃蛋类5个。6.适量豆制品或鱼类；奶类每日。8～-14mmHg控制体重BMI）kg/m2（24;腰围：男性；女性。1.减少总的食物摄入量。2.增加足够的活动量，3.肥胖者若非药物治疗效果不理想，可考虑辅助用减肥药物。5～-20mmHg/减重戒烟彻底戒烟；避免被动吸烟。1.宣传吸烟危害与戒烟的益处。2.为有意戒烟者提供戒烟帮助。一般推荐采用突然戒烟法，在戒烟日完全戒烟。3.戒烟咨询与戒烟药物结合。4.公共场所禁烟；避免被动吸烟。---限制饮酒每天白酒1两、葡萄酒2两、啤酒5两1.宣传过量饮酒的危害；过量饮酒易患高血压。2.高血压患者不提倡饮酒；如饮酒，则少量。3.酗酒者逐渐减量；酒瘾严重者，可借助药物。2～-4mmHg降压治疗原则治疗原则小剂量优先选择长效制剂联合应用个体化增加降压效果，减少不良反应根据患者具体情况和耐受性及个人意愿和长期承受力，选择适合患者的降压药小剂量开始，根据需要，逐步增量使用每日给药1次，有效平稳控制24h血压的长效药物，以有效控制晨峰血压和夜间血压2010中国高血压防治指南常用降压药的种类•钙拮抗剂•血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)•血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)•利尿药•β受体阻滞剂•低剂量复方制剂高血压治疗目标普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下；老年（＞65岁）患者的收缩压降至150mmHg以下；年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80mmHg以下；如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低，尽可能降至120/80mmHg以下。但冠心病DBP低于60mmHg时应引起关注高血压治疗血压达标时间原则：能耐受，尽早达标；长期达标•对1-2级高血压且药物能耐受，血压达标时间4--12周•对药物耐受性差，血压达标可延长•老年人，血压达标时间可适当延长减少脑卒中事件：35%—45%；减少心肌梗死：20%—25%；减少心力衰竭：超过50%。降低血压的益处•高脂血症的诊断一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2--5.7mmol/L者称为边缘性升高。高脂血症的危害•最主要的危害是易引起冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病元凶血管斑块坏胆固醇堵塞血管血管闭塞形成斑块坏胆固醇增多LDL-C钻入高血压、糖尿病、吸烟等内皮有漏洞严重危害包括冠心病、脑梗塞等突发不幸事件“坏”胆固醇与动脉粥样硬化斑块象不定时炸弹，可没有任何先兆就爆炸天使帮凶哪些人易患高脂血症有高血脂家族史的病人肥胖者中老年人35岁以上长期大鱼大肉高脂、高糖饮食者绝经后妇女哪些人易患高脂血症长期吸烟、酗酒者不爱运动者患有高血压、糖尿病、冠心病、中风、脂肪肝病者生活无规律、情绪易激动、精神长期处于紧张状态者胆固醇血症胆固醇血症选择不饱和脂肪酸多的食物•让我们用健康的知识充实自己•用健康的理念引导自己•用健康的行为规范自己•让我们都拥有健康的心态、健康的体魄、和谐的人际关系好好经营我们的健康大家健康快乐！