劳动能力鉴定申请书劳动能力鉴定申请表图

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编号:394186632劳动能力鉴定申请书201X/X/XX劳动能力鉴定申请书XX市劳动能力鉴定委员会:申请人XX,男,出生于XXX年XX月XX日,身份证号:XXX,系XX公司员工。现申请对本人因工伤事故导致的伤病进行劳动能力鉴定。事实与理由:XXX年XX月XX日,本人在XX过程中受伤,随即就医治疗。经诊断为:XXXX等。XXX年XX月XX日经XX市人力资源和社会保障局认定为工伤(X人社工伤认字[201X]XXX号)。后经住院治疗进行XXXX手术。因本人出院后至今XXX正常活动受限,特申请劳动能力鉴定,请求对本人劳动功能障碍程度作出鉴定。望予支持。申请人:XXXXX年XX月XX日[标签:介绍]

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