健康评估教学大纲

1健康评估教学大纲（供护理学专业本科生用）复旦大学护理学院内科护理学教研室二00五年一月2课程简介健康评估(healthassessment)是研究诊断个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。它既论述疾病的临床表现及其发生机制、个体对疾病的反应，又讲解问诊、体格检查的基本方法和技能，以及如何运用科学的临床思维方法去识别健康问题及其人们对它的反应。课程的目的在于了解个体在健康和生命过程中的经历，包括健康、疾病和康复；寻找促进健康评估或增进最佳身体功能的有利因素；识别护理需要、临床问题或护理诊断，作为选择护理干预方案的基础；评价治疗和护理的效果。课程的内容广泛，从如何与患者交流，到体格检查的内容与方法，心电图、实验室检查等辅助检查的内容和意义，以及如何运用诊断性推理，分析、综合资料，对资料进行分组，以发现其中的意义并得出合乎逻辑的结论。通过教学，学生应能独立进行问诊和体格检查，并能综合问诊、体格检查和实验室及其他辅助检查的结果，作出初步护理诊断/合作性问题，写出完整的护理病历。同时具备监测病人病情变化，预测疾病发展及危重症发生的能力。本大纲适用于护理学专业本科学生使用，以吕探云主编、人民卫生出版社第一版《健康评估》为主要教材。本课程于第4学期开始，总时数为126学时。3教学时数分配章内容学时理论实践合计一绪论101二健康评估方法202三常见症状评估14014四体格检查232447五人体功能性健康评估18018六心电图10616八实验室检查19019九护理诊断439十护理病历书写2合计93331264教学内容第一章绪论一、学习目的和要求了解健康评估的起源和发展，健康评估与护理程序的关系，健康评估的护理实践中的重要性健康评估与护理程序内在的关系及其主要任务和重要性；了解课程的主要内容、学习目标、方法与要求，确立以护理为重点，以病人为中心的，包括身体、心理和社会文化在内的整体评估观念。二、课程内容与考核目标识记：课程主要内容、教学目标、方法与要求。理解：健康评估与护理程序的内在关系及其主要任务和重要性；以护理为重点，以病人为中心的，包括身体、心理和社会文化在内的整体健康评估观念，并能运用在护理实践中。教学方法：讲授。第二章健康评估方法概述一、学习目的和要求了解健康资料的来源和类型；掌握症状和体征的概念。二、课程内容与考核目标识记1．健康资料的主要来源和次要来源。理解健康评估方法与资料类型的关系，能够区分主观资料与客观资料。症状和体征的概念。教学方法讲授、讨论。第二节收集健康资料的方法一、学习目的和要求掌握问诊的目的、注意事项和内容；体格检查的目的、注意事项和基本检查方法。5二、课程内容与考核目标问诊识记1．问诊的目的，影响问诊的主要因素与注意事项。2．问诊的内容。理解1．Gordon的功能性健康型态作为收集资料和组织信息，得出护理诊断的评估框架的理论和实践意义。体格检查识记体格检查的注意事项。常见异常气味及其临床意义。理解体格检查的目的、方法及其临床适用范围。叩诊部位与叩诊音的关系。运用1．能将视、触、叩、听、嗅诊的方法正确运用于各系统体格检查中。教学方法：多媒体辅助教学、小组讨论、示教及技能训练。常见症状评估第一节发热一、学习目的和要求了解正常人体温和生理变异。熟悉发热的发生机制、常见病因及与发热相关的护理诊断。掌握发热的定义、临床表现和护理评估要求。二、课程内容与考核目标识记1．发热的定义、病因、临床表现、护理评估要点和相关护理诊断。理解发热的发生机制。6发热对人体功能性健康型态的影响。运用能识别异常体温，区分发热的临床分度。2．能根据发热的临床表现特点确认其所处阶段，列出与之相应的护理诊断，并找出相关因素或危险因素。教学方法：讲授。第二节水肿一、学习目的和要求了解水肿的发生机制。熟悉水肿的分类，全身性水肿中的营养不良性水肿及其他原因引起水肿的临床表现，局部性水肿的临床表现。掌握水肿的定义，全身性水肿中的心源性、肾源性和肝源性水肿的临床表现，水肿的护理评估要点以及相关护理诊断。二、课程内容与考核目标识记1.水肿的定义。2.水肿的分类。理解1.水肿的发生机制。2.全身性水肿（心源性、肾源性、肝源性、营养不良性水肿及其他原因引起水肿）的临床表现。3.局部性水肿的临床表现。4.水肿的护理评估要点。5.水肿患者的相关护理诊断。运用1．对不同的病因和临床表现的水肿患者作护理评估，并作出相应的护理诊断，列出相关因素。教学方法：讲授。咳嗽与咳痰一、学习目的和要求7了解咳嗽与咳痰的主要病因与发生机制。熟悉与咳嗽与咳痰相关的护理诊断。掌握咳嗽与咳痰的定义、临床表现及护理评估的要点二、课程内容与考核目标识记咳嗽与咳痰的病因。咳嗽与咳痰的临床表现：咳嗽的性质、时间与节律、音色等。咳痰的性质、量、颜色、气味等。理解1．咳嗽与咳痰的发生机制2．严重咳嗽对人体功能性健康型态的影响。运用能正确评估咳嗽与咳痰与咳痰的性质，咳痰的性质、量、颜色、气味。2．能根据咳嗽与咳痰的临床表现特点，作出相应护理诊断，找出相关因素和危险因素。教学方法：讲授。第四节咯血一、学习目的和要求了解咯血的病因。熟悉咯血的发生机制。掌握咯血前、大咯血和咯血常见并发症的临床表现及咯血护理评估要点。二、课程内容与考核目标识记咯血的病因。咯血的临床表现。咯血的评估要点。理解1．咯血的发生机制。运用根据评估要点，能正确评估咯血前的临床表现和大咯血的临床表现。能识别咯血与非气管、支气管疾病所致的出血。8能识别咯血常见并发症。能根据咯血临床表现，列出与咯血有关的护理诊断，找出相关因素。教学方法：讲授。第五节发绀一、学习目的和要求了解发绀的定义。熟悉发绀的发生机制。掌握发绀的病因与临床表现以及发绀的护理评估要点。二、课程内容与考核目标识记发绀的定义。2．发绀的病因和临床表现：血液中还原血红蛋白增多的分类及临床表现、血液中异常血红蛋白衍生物的发生原因、分类及临床表现。理解1．发绀的发生机制。2．发绀对人体功能性健康型态的影响。运用正确区分血液中还原血红蛋白增多所致的各类发绀。2．识别血液中还原血红蛋白增多及血液中存在异常血红蛋白引起的发绀。能根据发绀的病因找出与之相关的护理诊断，列出相关因素。教学方法：讲授。第六节呼吸困难一、学习目的和要求了解呼吸困难的病因。熟悉呼吸困难的发生机制。掌握呼吸困难的定义、临床表现及护理评估要点。二、课程内容与考核目标识记1．呼吸困难的病因。2．肺源性（呼气性、吸气性及混合性）、心源性及其他原因（血液源性、中毒性、神经精神性）所致呼吸困难的临床表现。9理解呼吸困难的发生机制。2．呼吸困难严重程度及对日常生活活动的影响。运用能根据不同类型呼吸困难的临床特点，识别各种原因引起的呼吸困难。能根据呼吸困难引起的临床表现，找出有关护理诊断，列出相关因素。教学方法：讲授。第七节心悸一、学习目的和要求了解心悸的发生机制。熟悉心悸的病因和临床表现。掌握心悸的定义，护理评估要点以及相关的护理诊断。二、课程内容与考核目标识记1.心悸的定义。理解1.心悸的发生机制。2.心悸的病因和临床表现。3.心悸的护理评估要点。4.心悸患者的相关护理诊断。运用1．能对不同的病因和临床表现的心悸患者作护理评估，并作出相应的护理诊断，列出相关因素。教学方法：讲授。第八节恶心与呕吐一、学习目的和要求了解恶心与呕吐的发生机制。熟悉恶心与呕吐的概念、病因、临床表现及相关护理诊断。掌握不同呕吐的特点以及恶心与呕吐的护理评估要点。二、课程内容与考核目标识记101．恶心与呕吐的概念。2．呕吐的类型与病因。3．呕吐的护理评估要点。理解1．呕吐的发生机制。2．恶心与呕吐的临床表现。3．不同病因恶心呕吐的特点。运用1．能根据恶心与呕吐的临床表现特点，作出相应护理诊断，并找出相关因素和危险因素。教学方法：讲授。第九节呕血与黑粪一、学习目的和要求了解呕血与黑粪的病因。熟悉呕血与黑粪的临床表现及相关护理诊断。掌握呕血与黑粪的概念及护理评估要点。二、课程内容与考核目标识记呕血与黑粪的概念。呕血与黑粪的病因。呕血与黑粪的护理评估要点。理解呕血与黑粪的临床表现。运用能根据呕血与黑粪的临床表现特点估计出血量。2．能根据呕血与黑粪的临床表现特点，作出相应护理诊断，并找出相关因素。教学方法：讲授。第十节便血一、学习目的和要求11了解便血的病因。熟悉便血的概念、临床表现及相关护理诊断。掌握便血的护理评估要点。二、课程内容与考核目标识记1．便血的概念。2．便血的病因。3．便血的护理评估要点。理解1．便血的临床表现。2．不同病因便血的特点。运用1．能根据便血的临床表现特点估计出血量。2．能根据便血的临床表现特点，作出相应护理诊断，并找出相关因素。教学方法：讲授。第十一节腹泻一、学习目的和要求了解腹泻的病因与发生机制。熟悉腹泻类型、临床表现及相关护理诊断。掌握腹泻的概念及护理评估要点。二、课程内容与考核目标识记1．腹泻的概念与类型。2．急性腹泻与慢性腹泻的病因。3．腹泻的护理评估要点。理解1．腹泻的发生机制。2．腹泻的临床表现。运用1．能分析腹泻的特点判断腹泻类型。2．能根据腹泻的临床表现特点，作出相应护理诊断，并找出相关因素。12教学方法：讲授。第十二节便秘一、学习目的和要求了解便秘的发生机制与类型。熟悉便秘的病因、临床表现及相关护理诊断。掌握便秘的概念及护理评估要点。二、课程内容与考核目标识记1．便秘的概念。2．便秘的护理评估要点。理解1．正常排便过程。2．便秘的发生机制。3．便秘的类型与病因。4．便秘的临床表现。运用能评估便秘原因，确认便秘类型。能根据便秘的临床特点，作出相应护理诊断，并找出相关因素。教学方法：讲授。第十三节黄疸一、学习目的和要求了解胆红素的正常代谢。熟悉黄疸的病因、发生机制及相关护理诊断。掌握黄疸的概念、临床表现及护理评估要点。二、课程内容与考核目标识记1．黄疸的概念。2．黄疸的类型。3．黄疸的护理评估要点。理解1．胆红素的正常代谢过程。132．不同类型黄疸的病因与发生机制。3．不同类型黄疸的临床表现。运用1．能区分黄疸和非黄疸性的皮肤黄染。2．能根据黄疸的临床表现评估其严重度。能根据黄疸的临床特点，作出相应护理诊断，并找出相关因素。教学方法：讲授。第十四节抽搐与惊厥一、学习目的和要求熟悉抽搐与惊厥的病因与发生机制、与抽搐与惊厥相关的护理诊断。掌握抽搐与惊厥的定义、临床表现和护理评估要求。二、课程内容与考核目标识记抽搐与惊厥的定义、病因、临床表现、护理评估要点和相关护理诊断。理解1．抽搐与惊厥对人体功能性健康型态的影响。运用1．能根据抽搐与惊厥的临床表现特征区分全身性抽搐与局限性抽搐，列出与之相应的护理诊断，并找出相关因素或危险因素。教学方法：讲授。第十五节意识障碍一、学习目的和要求了解意识障碍的发生机制，熟悉意识障碍的病因、与意识障碍相关的护理诊断。掌握意识障碍的定义、临床表现和护理评估要求。二、课程内容与考核目标识记1．意识障碍的定义、病因、临床表现、护理评估要点和相关护理诊断。理解意识障碍的发生机制。14意识障碍对人体功能性健康型态的影响。运用1．能通过问诊、体格检查和昏迷评分量表测评，确定意识障碍的类型，列出与之相应的护理诊断，并找出相关因素或危险因素。教学方法：讲授。第四章身体评估全身状态一、学习目的和要求掌握全身状态的评估内容，异常表现及其临床意义。了解与各异常表现相关的病因与发生机制。二、课程内容与考核目标性别识记1．与异常性征有关的病因。运用能识别异常性征。年龄识记年龄与疾病的关系。生命征识记生命征的内容。理解1．生命征评估的重要意义。运用能评估患者的生命征，并区分其正常与否。发育与体型识记15影响发育的因素；成人正常发育的指标。成人体型的类型。理解病态发育与内分泌疾病的关系。运用能正确判断患者体型，识别病态发育病态发育。营养状态识记营养状态的评估方法（重点是综合判断法）。异常营养状态的类型、判断标准和常见原因。理解1．异常营养状态的常见病因及其临床意义。运用2．能正确判断异常营养状态。面容与表情识记常见典型面容的临床意义。运用能识别常见典型面容