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第一讲从“世界肾脏日”五个主题谈肾脏病防治的重要性河北医科大学中西医结合研究所李恩前言肾脏是人体的重要器官，发挥着重要的生理功能。而肾脏发病又是常见病、疑难病。因此，对肾脏病的研究，具有重要的生理意义和病理意义。本次主要讲以下六个问题：一、“世界肾脏日”是怎么提出来的二、肾脏的解剖学特点和生理功能与中医的认识三、为什么要重视慢性肾脏病四、肾脏病与心血管疾病互为因果五、糖尿病与肾脏疾病的相关性六、肾脏病与骨质疏松七、提高认识，全民防治肾脏病一、“世界肾脏日”是怎么提出的2006年2月国际肾脏病学会（ISN）和国际肾脏病基金联合会（IFKF）联合在JAmSOCNephrol（2006,Feb1）发表特别宣言，倡议把每年3月份第二个星期四定为“世界肾脏日”，以引起世界各国人民对慢性肾脏疾病及其相关的心血管疾病、糖尿病、骨质疏松症的重视。“世界肾脏日”2006-2010主题、口号2006年（1）主题：慢性肾脏疾病口号：关爱健康，呵护肾脏——及早诊断，积极预防2007年（2）2008年（3）2009年（4）2010年（5）主题：了解您的肾脏口号：您的肾脏健康吗？主题：令人惊奇的肾脏口号：您的肾脏健康吗？主题：稳定降压，保持肾脏健康口号：您的肾脏健康吗？主题：保护您的肾脏——控制糖尿病口号：控制糖尿病，保护肾脏健康为了深刻了解近5年“世界肾脏日”主题的内涵，分解加以介绍二、肾脏解剖学特点和生理功能与中医的认识⊙肾脏的解剖学特点●位置：腰的两侧●大小与外形右肾：于12胸椎与第3腰椎之间左肾：于11胸椎与第2腰椎之间外形：像蚕豆，呈红褐色大小：长10-12cm，厚3-4cm，宽5-6cm重量：120-150g●内部结构肾皮质——肾小球、肾小管——肾单位肾髓质肾盂——连输尿管⊙肾脏的生理功能●排泄功能●内分泌生成尿液排出代谢终末产物维持人体渗透压调节人体酸碱平衡（pH7.4）调节血压——生成肾素、血管紧张素、前列腺素参与造血——生成促红细胞生成素参与骨代谢——促使维生素D活化功能⊙中医学中之“肾”——先天之本“肾”主骨生髓，髓生血，髓通脑的功能与相关疾病肾主生殖与不孕不育肾主纳气与呼吸系统疾病开窍于耳与平衡和听力其华在发与脱发和白发三、为什么要重视慢性肾脏疾病2006年，第一个“世界肾脏日”的主题为慢性肾脏病。为什么要重视慢性肾脏病，可概括为四句话：患病人数惊人，危害健康严重，防治形势严峻，医疗费用过高。⊙患病人数惊人发达国家普通人群有6.5%-10%的人患有不同程度的肾脏疾病（其中美国患病人数超过2000万，每年收治的达100万），其中1/4为新增患病患者（未经就医的人数要大得多）。我国尚无确切的调查数据。初步调查结果为8%-9%（40岁以上人群）。估计我国患有不同程度肾脏疾病的人数会超过1亿人。⊙危害健康严重⊙防治形势严峻：表现两个方面肾脏病与糖尿病、高血压、心血管疾病密切相关糖尿病高血压又导致肾损害，互为因果终末期肾脏病（尿毒症）后果不良对慢性肾脏疾病认识率低防治率低合并心血管疾病认识率低三高患病率高心血管疾病合并率高死亡率高三低⊙医疗费用高●尿毒症的治疗，全世界每年花费数百亿美元。●美国慢性肾脏病和尿毒症患者占医疗人群7%，而占医疗费总额24%，每例患者每年透析费用6.5万美元；肾移植4万美元。●我国虽然费用较美国低，每例患者每年透析费用约10万元人民币，但家庭经济负担仍然很重，是因病致贫的重要原因之一。提示：●提高全民对肾脏病认识：无病早防，有病早治防变。●提高医护人员的思想素质和业务水平。四、肾脏病与心血管病互为因果⊙肾脏疾病与心血管疾病●慢性肾脏病，58%死于心血管疾病为普通人群患病15倍●尿毒症患者，心血管病死亡率为普通人群患者的35倍●尿毒症患者发生心血管疾病，动脉粥样硬化比普通人群高20倍⊙肾脏病与高血压●慢性透析病人中，高血压肾病占第三位(第一位是慢性肾炎，第二位是糖尿病)；●尿毒症病人中，20%为高血压所致；●原发性高血压病人中10%-15%将发生肾功能不全。⊙我国高血压发病情况：18岁以上居民，高血压患病率为18.8%。估计患者人数为1.6亿（《中国居民营养与健康现状》2004年公布）。其中包括肾性高血压。【提示】要像关心心血管疾病那样关心肾脏疾病对慢性肾脏病患者要注意心血管疾病的防治五、糖尿病与肾脏病相关性⊙肾脏疾病与糖尿病I型糖尿病：肾病发生率为20%-40%（病程10-20年）。II型糖尿病：肾病发生率10%-30%（随年龄、病程延长，肾病危险性上升）⊙我国糖尿病发生率：18岁以上居民为2%-6%：空腹血糖偏高为1.9%。估计全国糖尿病患者超过2000万。⊙《宣言》强调：2030年即20年以后，II型糖尿病将增加1.54亿至3.6亿。其中40%涉及肾脏病，如不治疗，其中10%发展为终末期肾病。六、肾脏病与骨质疏松随着慢性肾脏病的进展将发生肾性骨病——骨质疏松。骨质疏松是慢性肾脏病的重要并发症将另立专题讲座。七、提高认识全民防治肾脏病“世界肾脏日”，有三年的口号是“您的肾脏健康吗”?如何保护好肾脏，远离肾脏疾病，做到“预防为主”，“不治已病治未病”，以下提出十项注意1.定期做体检：无病早防，有病早发现、早治疗2.预防和积极治疗高血压、动脉粥样硬化和糖尿病3.预防泌尿系统感染：保护会阴干净，及时排尿4.预防肾脏病的前驱病：如感冒、扁桃体炎、小儿猩红热、伤寒、脓包疮、疟疾、艾滋病、肝炎等5.狼疮病要积极治疗，保护肾脏不受侵害6.戒烟限酒，并养成良好生活习惯7.不随意乱用药，特别是一些肾毒性药物8.合理膳食：全营养素，少食盐，多饮水，多吃蔬菜、水果9.适当运动：改善血液循环。如运动后，尿中出现蛋白或血，要检查肾功能10.保持乐观，心理平衡，淡薄名利，有益健康保护好您的肾脏远离肾脏疾病谢谢大家