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徐启锋一、关于便秘便秘是大便干燥、排便次数少，或者有便意，拉不出来，肠道蠕动功能差。便秘的原因有：1、吃的止泻药太多；2、吃的食物难以消化；3、久病肠道无力；4、内热过重而导致。便秘有两种现象：1、食欲差，营养不良，消瘦；2、排泄物不能排出，影响五脏六腑，引起脏腑的其他病症。二、实秘1、实秘的症状A、积食引起的便秘：大便闭结，脘腹胀满，不思乳食或恶心呕吐，手足心热，小便赤短，舌质红，舌苔黄腻。B、燥热便秘：大便干结，排出困难，脸红身热，口干口臭，腹痛，小便赤短，口舌生疮，舌质红，苔燥。新生儿胎毒、胎热，注意怀孕期一定不要乱吃东西！C、气滞便秘：大便干燥，拉不出，嗳气，情绪不好，闷闷不乐。实秘的最大特点是：大便干结，排便困难，舌像有热像，肚子胀痛。2、实秘的操作手法：清胃、清大肠、退六腑、运水入土、大四横纹、下推七节骨。单纯性便秘可以只清大肠，独穴推久一点，大约40~60分钟。说明：8岁以下的孩子要徒手操作，8岁以上的孩子可以用刮痧板；大肠穴是治便秘的主要穴位；肚子胀的孩子要清胃，特别是积食性便秘；运水入土是从小指指尖到大拇指指根部，可以帮助脾胃功能修复食积加清胃，气机郁滞加八卦1、虚秘的症状A、气虚便秘：没劲儿，无精打采，拉大便满头大汗，懒得说话，舌质淡，舌苔薄或者无舌苔。B、血虚便秘：大便干结，脸色无华（没有血色），头晕，心悸（心里不舒服），脸色很淡，像水里泡久了的样子，舌淡嫩，苔薄白。2、虚秘的原因：久病迁延，先天不足，后天失养，脾胃肾气弱引起。3、虚秘的推拿方法：清补脾、补肾水、揉二马、清大肠。注意：补肾水加揉二马这两个穴位可以补先天不足，后天虚弱。四、案例分享三岁男孩，三个月便秘史，三到四天一次大便，便干结，一便就哭，只能每次靠开塞露。其他还好。取穴：清胃10分钟、清大肠20分钟、下推七节骨10分钟。第一次推完，第二天大便一次，便还硬，但孩子没哭，第二天接着推，第三天又大便一次，大便有点软，能顺利排出，第三天和第四天再推了两次，以后大便就正常了，排便顺利。腹痛加外劳宫、有热像加天河水。防护：注意饮食，幼儿应吃蔬菜，主食勿太精细，适当吃些粗粮，注意饮水。养成定时排便的习惯。便秘伴有肛裂者，排便前先用开塞露或肥皂头帮助。1.润肠饮蜂蜜9g,食盐1.5g，用白开水冲服。2岁以上者1次服下。潘泻叶6g泡水代茶饮。麻子仁丸3岁以上每次半丸，日2次。一、关于厌食厌食是指小儿较长时间见食不贪、食欲不振、厌恶进食，这种病症叫做厌食症，1~6岁小孩多见，夏季暑气重症状加重。主要是由于脾运胃纳功能不振所致。厌食的原因有：1、饮食不节，喂养不当；2、多病、久病损伤脾胃；3、先天不足，后天失养；4、情志失调。诊断要点：1、是否长期（一个月以上）食欲不振；2、面色少华，形体偏瘦，精神好，无胀感；3、母乳过渡期喂养辅食不定时不定量，或者吃多生冷、厚味的食物，或者零食吃太多，偏食。二、厌食的症状厌食分成三类：脾运失健、脾胃气虚、脾胃阴虚1、脾运失健：厌恶进食、食而乏味、若迫食或偶然多食后则脘腹胀满，或伴有嗳气泛恶，胸满胸胀，大便不调，形体正常，精神好，舌质淡红，舌苔薄腻或微黄。这是前期厌食，主要是由于喂养不当而致。推拿方法：运八卦、清补脾、清胃2、脾胃气虚：不思进食，形体偏瘦，食少便多，大便入水易散，夹不消化食物，面色少华，没有血色，体质弱，舌体胖嫩，两边有齿印，舌质淡，舌苔薄白。疳积的前兆。推拿方法：外劳宫、运八卦、清补脾、清胃、揉二马。加减：恶心呕吐加清板门，腹痛加外劳宫。3、脾胃阴虚：不想吃饭，吃得少，喝得多，面色萎黄，皮肤干燥，看起来不润滑，大便干结，小便短赤，烦躁少寐，手足心热，舌偏红，津液少，舌苔少或花剥。推拿方法：运水入土、运八卦、清补脾、清胃。一、关于呕吐1、呕吐一般是由于胃气上逆而致，包括呕和吐两部分：呕有声音没有东西吐出来，俗称干呕；吐能吐出东西但是没有声音，有很多孩子，不经意或者没来得及注意，就吐出东西了。呕和吐常常同时出现，所以称为呕吐。引起呕吐的原因有很多，有寒热呕吐、伤食呕吐、夹惊呕吐、阴虚呕吐等，这里我们主要讲的是寒热呕吐。2、胃寒呕吐：脾胃虚弱、中阳不足、大量吃生冷瓜果，导致寒一直在胃里，使肚子（中焦）受到寒而使胃气上逆。一般吃的当时不会吐，走动的时候吐或者下一餐的时候才吐，症状有：舌苔薄白，舌质淡，呕吐伴随脸色发白、神情低落、四肢怕冷、额头有汗，吐清水，小便清长，小孩比较消瘦。3、胃热呕吐：全身不舒服，烦躁口渴，喜冷饮，恶心，有的吃下就吐，吐物有酸腐味，便结，唇红，舌质红，舌苔黄，脸色红，吐的东西比较多且有酸臭味，身上发热，小便短赤，心情不好。4、寒热呕吐的病因：胃寒呕吐的原因是脾胃虚弱，受寒邪侵袭五谷不化。胃热呕吐的原因是内热滞胃。二、寒热呕吐的推拿手法1、胃寒呕吐：揉二人上马、揉外劳宫、揉板门、清胃、推四横纹。A、揉二人上马要左右同数B、外劳宫的位置在三四掌骨之间腕横纹到掌骨小头连线的中点的凹陷处，揉的时候左右同数，这个穴位可以补中焦之阳，对脾胃虚寒的人效果很好。在明代的《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》中曾经提到：“外劳宫，在指下，正对掌心是穴。治粪白不变，五谷不消，肚腹泄泻。”C、板门的位置在手掌大鱼际中部，揉板门能健脾和胃、消食化滞，运达上下之气。多用于乳食停积、运化不良、腹胀、腹泻、呕吐等症。调理中焦，特别是脾胃之气，有暴吐暴泄揉这个穴位效果很好，可以协助胃经清除邪气，揉的时候左右同数。D、四横纹即食指、中指、无名指和小指掌侧近端指关节处。从食指横纹滑向小指横纹，来回推，可和中焦之气，对消化不良效果很好，促进胃消化。2、胃热呕吐：退六腑、清板门、清胃、平肝、清大肠。A、注意退六腑是大凉之穴，是退实热，可退全身脏腑之热，不要做太过！B、板门是腕横纹与虎口连线的中点，清板门是从腕横纹推到板门或者虎口。三、案例一个五岁的小女孩，人很纤细，早晨吃的食物，下午或者晚上吐出来，还是食物原样，没有腐熟。稍微劳累，就会呕吐不止，送来就诊，体瘦色黄、舌苔薄白、神情萎靡、吐口水，诊断为体质虚弱、脾胃虚寒、寒性呕吐。我们运用揉二人上马10分钟，揉外劳宫10分钟，补脾10分钟，揉板门10分钟，清胃10分钟，推四横纹10分钟。连续三天后，呕吐现象消失，继续推拿四天后，食欲有所增加，精神好转。这个小女孩以后每月还来做四次的保健调理，三个月后，脸色红润，食欲大增，能从逼着吃饭，到主动吃饭。半年后见她，就像完全变了一个人，活泼可爱。一、伤食呕吐1、伤食呕吐的辩证伤食呕吐是指孩子食过量、难以消化的食物，滞积于胃，伤及胃的升降功能，导致胃气上逆形成的呕吐，具体又分为以下几种情况：A、伤食呕吐：眼泡浮肿，面色微黄，足冷，其热日轻夜重，或吐溲酸之气，或吐黄水，或吐清痰，有积食。主要原因是，食物停留在胃里（中脘），浊气上逆，呕吐出的东西有酸臭味，胃不消化，脾不运化，不想吃饭，口味重,大便便秘，发热，肚子胀。B、伤乳呕吐：才乳即吐，或少停而吐。因乳食无度，脾胃娇嫩，不能运化，此满即溢，也叫溢乳。只要节制喂乳，即止。C、口见乳者：时时吐乳而不多，似吐非吐皆胃虚所致。D、乳多而吐出者：非真吐。如果不控制，即成真吐。特别是百日之内的婴儿。如果是抱的方式不对，比如倾斜，导致的吐乳，不是真的吐乳。2、推拿手法：体强者：清板门、运八卦、清补脾、清胃、清大肠。体弱者：揉二马、揉板门、运八卦、补脾、清胃。1、症状：跌仆受惊，或食时受惊，或先有痰热，食随气逆，每见痉挛喷射性呕吐。或痰热上涌，气血逆乱，蛔虫不安而上扰，有时吐蛔。必兼见恶心时作，呕吐黏涎，夜眠多惊，抽搐蠕动，易成惊风。脸色发白、发青，烦躁不安，夜里哭闹。2、操作方法：平肝、清胃、运八卦、揉板门、清天河水、揉外劳宫。没有呕吐时推拿：平肝、清天河水加揉小天心。另民间治疗惊吓哭闹：抱着孩子站在门口，轻轻呼喊孩子的名字，叫孩子回家吃饭、睡觉，如果是睡觉的话叫完以后把孩子放在床上躺一会儿，孩子会慢慢变好，因为惊吓是伤“神”，使神游离，所以此法也有效果。1、产生原因及症状：小孩体质差，常年营养不良，久病伤阴，或者高烧烧到胃液，经常干呕，没有力气，往往会产生内火（虚火），吐清水，这时候要补身体。2、操作手法：揉二马(补肾阳)、补肾水（补肾阴）、揉板门、清补脾、清胃、运八卦、运水入土。临床上，这三种呕吐不是独立存在的，而是相伴同时存在。比如伤食加受惊的呕吐。一个7岁的学生，脸色偏黄，眼泡浮肿，好像没睡醒的感觉，说话口气重，近一周以来，吃饭后呕吐过七八次，吃多一点就吐。精神不集中，神态有游离感，夜上做噩梦惊醒，梦中有叫喊声。呕吐物有酸溲味，有时会吐黄水。诊断为伤食呕吐带夹惊，推拿手法：揉二马、揉板门、运八卦、清天河水、捣小天心、清胃各10分钟，推拿一次，当天就不呕吐了，连做三次，脸色有点红润，精神好转，晚上不会惊醒，症状基本消失。一、腹泻腹泻也叫泄泻，是以大便数次和数量增多，粪质稀薄，甚如水样为特征的小孩常见病。引起腹泻的原因多，有外感腹泻、伤食腹泻、脾虚肾虚腹泻等，我们这节讲寒热腹泻及其推拿手法。二、热泄1、热泄是实热导致，它的特点有：A、起病急，泄得厉害；B、泄的东西稀薄，色黄，有臭味；C、肛门红肿，精神不好，一阵阵肚子疼，有的呕吐，食欲减退；D、小便黄、数量少；E、舌质红，舌苔黄腻。2、热泄的操作方法：A普通热泄：退六腑、清胃、清大肠、利小便；三、寒泄1、寒泄的症状有：A、泄泻清稀、有泡沫、无味、色淡黄；B、肚子疼，肠鸣，喜欢被按揉；C、常伴鼻塞、怕冷；D、舌质淡，舌苔薄白；E、肛门不红。2、引起寒泄的原因：受寒邪侵袭胃或者吃寒凉的食物导致3、寒泄的推拿手法：揉外劳宫（操作时间久一点，一般不少于10分钟）、清胃、清天河水；1、两岁男孩半夜肚子疼，腹泻，至次日早已腹泻5次，上午来诊，孩子烦躁、不想吃东西，拉黄色稀臭大便，小便黄，舌苔黄，舌质红，诊断为热泄。取穴：退六腑10分钟，清胃5分钟，清大肠5分钟，利小便5分钟，上午做完，嘱咐少吃油腻，下午只泄一次晚上泄了一次，第二天再推一次，即止泻痊愈。2、四五岁的小男孩，晚上着凉，白天泄了5次，孩子精神还行，摸他肚子说很舒服，舌苔薄白，舌质淡，诊断为寒泄。取穴：外劳宫20分钟，清胃10分钟，清天河水10分钟，推两次就痊愈了。一、伤食腹泻1、伤食腹泻有两不足三有余：两不足是脾气肾气不足，三有余是肝气、心气、肺气有余。原因有：A、吃的太多；B、喂奶的妈妈吃生冷、凉、热或者油腻的食物传给宝宝；C、吃了不干净的食物；D、吃了肥厚的食物；E、新加辅食的宝宝食谱变化太快。所以，建议少吃生冷水果，最好吃蒸熟或者煮熟的水果；喂奶的妈妈也不能吃生冷、偏性的水果。2、伤食腹泻的症状：A、饮食内伤腹泻：脘腹胀满疼痛，痛则欲泄，泄后痛减，大便酸臭或如败卵，夹食物残渣，嗳气酸馊，泛恶呕吐，纳呆恶食，矢气臭秽，夜寐不宁，舌苔垢腻，或见微黄。B、乳食内伤腹泻：乳婴儿便下稀薄，色淡，夹乳块，或如蛋药汤样，气味酸臭，或腥臭，脘腹胀满，啼哭不宁，嗳气吐乳，不思吮乳，舌苔腐浊。3、伤食腹泻的推拿手法：A、运八卦（轻症顺运，重症逆运）、清胃、清天河水（重症改为退六腑），注意：清天河水和退六腑不能同时用哦！体弱加二马夹惊加小天心（注意：如果敲小天心的话要正敲，不要斜敲，因为斜敲治疗斜视！）B、体质好，肚子胀，可以做10~30分钟清胃，同时控制饮食，独穴就能治好！二、正虚腹泻1、正虚腹泻的原因：A、长期生病或者腹泻引起的脾胃虚；B、孩子先天脾胃不足，后天调养不好，导致脾胃虚弱；C、久泄虚弱，首先伤脾阴，时间长了伤脾阳。2、正虚腹泻的症状：A、脾胃气虚腹泻：病程迁延，时重时轻或时发时止，大便稀溏，色淡不臭，夹杂没有消化的食物，有的吃了就泄，脸色黄，神情疲惫，舌质淡，舌苔薄白。B、脾肾阳虚腹泻：久泄不止，缠绵不愈，大便清稀，小便清长，或有五更作泄，