周围血管常见疾病超声诊断

1周围血管常见疾病超声诊断2上肢动脉(upperextremityartery)下肢动脉(lowerextremityartery)上肢静脉(upperextremityvein)下肢静脉(lowerextremityvein)四肢血管返回第1节正常血管的超声诊断3上肢动脉(upperextremityartery)肱动脉于臂上、中1/3交界平面续于腋动脉，向下行于肱二头肌内侧沟中，沿途发出肱深动脉，穿桡神经管至臂后区。下页第1节正常血管的超声诊断4桡动脉为肱动脉的另一条终支。自肱动脉分出后，向下至腕前位置表浅，是触摸脉搏的常用部位。尺动脉为肱动脉在桡骨颈高度分出的—个终支，经前臂浅、深屈肌间向内下方斜行，至豌豆骨的桡侧在腕掌侧韧带的深面进入手掌。上肢动脉返回第1节正常血管的超声诊断5下肢动脉(lowerextremityartery)股动脉上续髂外动脉，经血管腔隙进入股三角，大约距腹股沟韧带3cm高度，自股动脉后壁或外侧壁发出股深动脉，逐渐转至后内侧并下行至长收肌深面离开股三角。下页第1节正常血管的超声诊断6胫前动脉起自腘动脉向前经小腿骨间膜上缘进入小腿前区，继而沿骨间膜前面下行，当其到达伸肌上支持带的下缘处，移行为足背动脉。下肢动脉下页第1节正常血管的超声诊断7腘动脉胫后动脉自腘动脉分出，沿小腿后面下行，在内踝后方转入足底分为足底内、外侧动脉。腓动脉在胫后动脉起点下方约3cm处发出腓动脉，紧靠着腓骨下行，在外踝上方浅出。下肢动脉返回第1节正常血管的超声诊断8上肢静脉(upperextremityvein)腋静脉位于腋动脉的前内侧，收集上肢浅、深静脉的全部血液。其在第一助外缘处续为锁骨下静脉。当腋静脉跨过大圆肌下缘时便移行为肱静脉。尺、桡静脉经常是成对的，伴随同名动脉。下页第1节正常血管的超声诊断9头静脉起于手背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧和肱二头肌的外侧上行，到达三角肌胸大肌间沟下缘处穿过深筋膜，注入锁骨下静脉或腋静脉。贵要静脉起于手背静脉网的尺侧，逐渐转至前臂屈侧，行至肘窝处接受肘正中静脉，然后沿肱二头肌内侧上行，达臂中点稍下方潜入深筋膜后注入肱静脉。肘正中静脉粗而短，变异较多。通常在肘窝处连接贵要静脉和头静脉并与深静脉相连结。上肢静脉返回第1节正常血管的超声诊断10下肢静脉(lowerextremityvein)下肢深静脉有股静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉等。多与同名动脉伴随。深静脉在解剖上的变异较多，如股静脉和腘静脉可出现两条。下页第1节正常血管的超声诊断11大隐静脉在足的内侧缘起于足背静脉网，经过内踝的前方沿小腿内侧和大腿内侧上行，在大腿根部的前方，于耻骨结节下外方3—4cm处穿卵圆窝注入股静脉。小隐静脉在足的外侧缘起于足背静脉网，经过外踝后方，沿小腿后面上升，经腓肠肌两头之间达腘窝并在此注入腘静脉。下肢静脉返回第1节正常血管的超声诊断12检测方法返回第1节正常血管的超声诊断13四肢血管(limbbloodvessel)体位根据病变的部位取仰卧位或坐位，股动脉，股静脉取仰卧位。下页第1节正常血管的超声诊断14体位腘动脉，腘静脉取俯卧位。四肢血管下页第1节正常血管的超声诊断15下肢血管(lowerlimbsbloodvessel)二维超声表现二维超声表现正常四肢血管左右对称，管径清晰，自近心端至远心端逐渐变细。动脉管壁动脉较厚，有弹性；静脉较薄，有压缩性。管腔内均为无回声。下页第1节正常血管的超声诊断16彩色多普勒超声表现管腔彩色血流充盈良好，边缘整齐，呈单一彩色，在每一个心动周期呈快速的三相血流，和脉冲多普勒频谱相一致。下肢血管下页第1节正常血管的超声诊断17上肢血管(upperlimdsbloodvessel)腋动静脉纵切腋动静脉横切下页第1节正常血管的超声诊断18动脉疾病的超声诊断周围血管疾病超声诊断结束19长轴呈梭形短轴呈月芽形发病年龄多在50岁以上，常伴有高血压、冠心病、高血脂或糖尿病史。动脉硬化性闭塞症二维超声表现下页20二维超声表现软斑呈弱回声或等回声。硬斑内部回声较增强，常伴后方声影。动脉硬化性闭塞症二维超声表现下页21•中度狭窄或重度狭窄表现为血流束明显变细，呈现色彩镶嵌的血流信号。动脉硬化性闭塞症彩色血流显像返回22动脉硬化性闭塞症脉冲多普勒频谱中度以上狭窄，四肢血管舒张期反向波峰速降低或消失。狭窄远端的血流频谱低平，表现为峰值流速减低，加速时间延长。返回23真性动脉瘤(tureaneurysm)第2节动脉疾病的超声诊断二维超声表现彩色多普勒脉冲多普勒返回24第2节动脉疾病的超声诊断真性动脉瘤二维超声表现扩张的动脉段内径大于2倍以上的近端或远端正常动脉内径。动脉瘤内壁增厚、毛糙，内膜增厚可见强回声斑块后方伴声影，有的瘤腔可见附壁血栓。返回25彩色多普勒第2节动脉疾病的超声诊断真性动脉瘤于扩张的动脉内探及紊乱血流信号。紊乱程度与动脉扩张大小呈正比，有明显扩张的动脉瘤中，还可见到涡流。下页26假性动脉瘤(falseaneurysm)第2节动脉疾病的超声诊断二维超声表现彩色血流显像脉冲多普勒频谱返回27二维超声表现第2节动脉疾病的超声诊断假性动脉瘤在动脉旁可见一无回声或混合性的瘤状回声，瘤壁失去动脉壁的各层结构，瘤体内可有附壁血栓。返回28彩色血流显像第2节动脉疾病的超声诊断假性动脉瘤瘤腔内血流缓慢，或呈涡流；或呈现旋转的血流信号，表现为一半为红色而另一半为蓝色。下页29静脉疾病的超声诊断周围血管疾病超声诊断结束30肢体静脉血栓第3节静脉疾病的超声诊断急性血栓：指l—2周内的血栓。静脉管腔内为实质性低回声改变；发病初的几小时或几天内可为无回声。病变处静脉管径明显增粗，探头加压管腔不能压瘪。静脉血栓形成是血液的高凝状态和静脉血流滞缓而产生血栓。血栓与血管壁仅有轻度粘连，容易脱落，引起肺栓塞。下页31第3节静脉疾病的超声诊断肢体静脉血栓亚急性血栓：指数周以后的血栓。二维超声见血栓回声增强，血栓收缩、溶解而体积缩小，静脉管径也随之变小，血栓可出现再通。下页32第3节静脉疾病的超声诊断肢体静脉血栓慢性血栓：指数月到数年的血栓。超声显示管腔内较强的实质性回声，静脉壁局限性或弥漫性增厚，血管内径变细。如果静脉阻塞未再通，则管腔充满较强实质性回声。部分病例静脉被疤痕组织取代而无法显示。下页33第3节静脉疾病的超声诊断肢体静脉血栓急性血栓：彩色多普勒的超声表现是当深静脉不完全栓塞时，血栓段静脉内有少量血流显示，完全栓塞时，则病变处无血流信号。下页34第3节静脉疾病的超声诊断肢体静脉血栓有时彩色血流包绕血栓的游离端形成所谓的“轮廓征”，此为急性深静脉血栓的诊断依据。血栓形成后2周左右，彩色血流可沿管壁与血栓间一侧或两侧，断续或连续通过（轨道征）。下页35原发性下肢深静脉瓣膜功能不全第3节静脉疾病的超声诊断•全下肢深静脉管径增宽，管壁光滑，管腔清晰；•静脉瓣膜可显示，但边缘模糊，且相对短小；•加压时有明显的压缩性，深吸气时管径增宽。原发性的发病原因尚未明了，为非血栓性下肢深静脉瓣膜功能不全的总称。下页36第3节静脉疾病的超声诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全挤压小腿而后迅速放开或做乏氏试验后可见彩色血流出现逆转。在立位为患者探测下肢深静脉时见脉管彩色血流充盈良好，边缘整齐。下页37第3节静脉疾病的超声诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全脉冲多普勒在挤压小腿而后迅速放开或做乏氏试验后，血流频谱由正向转为反向。返回38继发性下肢深静脉瓣膜功能不全第3节静脉疾病的超声诊断•下肢深静脉管壁增厚、毛糙，管径粗细不一，•管腔内有较强实质性回声，•瓣膜回声增厚，残缺或消失。继发的发病原因则是下肢静脉血栓形成所产生的后遗症。下页39第3节静脉疾病的超声诊断继发性下肢深静脉瓣膜功能不全瓣膜轻度关闭不全时，瓣膜可出现短暂的彩色血流返流现象；彩色多普勒表现为血栓形成处彩色血流充盈缺损，血流速度缓慢。严重不全时静脉血流毫无阻碍地返流到远端，彩色血流出现逆转征象，血流颜色可与动脉相同。下页40第3节静脉疾病的超声诊断继发性下肢深静脉瓣膜功能不全将取样容积置于彩色血流逆转处，挤压小腿可见血流加速，迅速放开或做乏氏试验，病情严重者可出现持续返流。返回41谢谢各位返回