第十三章中药的炮制

第十三章中药的炮制第一节中药炮制的发展概况中药的炮制：根据中医中药的基本理论，按照中医临床用药的需要和药物自身的性质，以及调剂、制剂的不同要求，对药物进行各种加工处理的传统制药技术。目的保证临床用药安全有效。历代医药书籍对炮制的论述《五十二病方》：记载了炮、炙、燔、细切、熬、酒渍等炮制方法；《黄帝内经》：记载了“制半夏”、“燔制左角发”等；《神农本草经》：提出了中药炮制的原则：“药有毒无毒，阴干暴干，采造时月，并各有法······若有毒宜制，可用相畏相杀，不尔勿合用也”；《伤寒论》、《金匮要略》：医圣张仲景所著，两书中收载的药物有183种、其中73种注明了炮制的方法，同时提出了部分药物的炮制质量要求和目的；《雷公炮炙论》：奠定了中药炮制的基础，书中提出的十余种炮制方法，有些至今仍有参考价值。宋代，《太平惠民和剂局方》提出，对药物要“依法炮制”、“修制合度”，炮制被列为法定的制药技术。明·陈嘉谟的《本草蒙筌》在炮制理论上有较大发展，提出了制药原则：凡药制造，贵在适中，不及则功效气味反失；指出辅料的作用原理：酒制升提，姜制发散，入盐走肾仍仗软坚等。明·李时珍在《本草纲目》中，专列了“修制”一项，收载了各家之法，保存了大量的文献资料；缪希雍在他的《炮制大法》卷首提出了著名的“雷公炮制十七法”，这是对前人炮制方法的总结。以后的各个时期，中药炮制出现了“各地各法”，“一药数法”的局面。解放后，政府十分重视中药事业的发展，从1963年版的《中国药典》起，正式列出了炮制一项，使炮制在生产、科研、教学诸方面都取得了巨大成绩。第二节中药炮制的目的一、除去杂质非药用部位中药的第一步加工，为净选工序。二、保证临床用药安全和有效有些药物的毒性很大，不炮制使用，临床用药有一定的危险性；如川乌，它“大辛，大热”，为“大毒之品”，炮制后才能使用；常用炮制方法为浸、漂、蒸、煮等，从而降低其毒性，保证用药安全。三、转变药性，适应临床需要可以转变药物的“四气五味”；可以转变药物的作用趋势(升降沉浮)；影响药物的归经；可缓和药性；可以增强药物的疗效；利于药材的贮藏，保存药效；利于调剂制剂和有效成分煎出；可以矫臭矫味，利于服用。第三节中药炮制的方法明·缪希雍(仲淳)的雷公炮制十七法，即：炮、褴、煿、炙、煨、炒、煅、炼、制、度、飞、伏、镑、摋、晒、曝及露。这十七种方法为中药的炮制奠定了坚实基础。近代炮制方法可归纳为以下类型：一、一般修制（包括部分切制操作）1．拣：或“挑”，除去药材中的杂物及非药用部分。2．筛：除去药材中的细小部分或杂物。3．簸：簸去杂物或分开轻重不同之物。4．揉：质脆而薄的药材，为了使成细小碎片，在粗眼筛子上用手揉之，使其破碎而过筛，如桑叶、马兜铃等。5.拌：为了增加药性，将药材与另一种辅料同时拌和，使辅料附在药材上。6.去毛：有些药材的表面有毛状物，如不除去，服用时可粘附或刺激咽喉的黏膜，引起咳嗽。去毛的方法有：刷、刮、火燎、烫、炒等法。7．磨：利用摩擦力来粉碎药材，磨的工具有石磨或机磨等。8．捣或击：一些粒小体硬的药材，不便于切片，可敲碎用。一般是放在铜药罐中，用铜锤击时最好加盖，以防细粉飞出。9．制绒：如大腹皮、茵陈蒿等常研压使其松解成绒，供煎剂应用。二、水制1．洗：药材采集后，表面附有泥沙，要洗净后才能供药用。特例除外。2．淘：种子或果实类细小药材，如夹杂有些泥土等物，要在水中淘洗，如牛蒡子等。3．漂：是用水溶去部分有毒成分，如半夏、天南星、附子等。有些药材含有盐分，需要漂去盐分，如咸苁蓉、昆布等。4．泡：基本上同漂，但不需换水。泡的目的是使药材附着的一些有机物质在水中泡软发酵而除去，如龟板、鳖甲。5．飞：使药材成为细粉，多用于矿物类药材。水飞：将药材与水一起研磨，水的用量以能研成糊状为度；再加水搅拌，倾取混悬液，粗的再加水继续研；直到全部研细为止。混悬液静置后分取沉淀物，干燥，研散。6．去心：某些药材的“心”(指木质部)有时需要除去，如远志，常用的去心方法是将药材用水稍行泡润，剖开抽心。三、火制1．烘：是将药材置于近火处或利用烘房或烘箱，使所含的水分徐徐蒸发，以便于粉碎和贮藏。2．焙：或称烘焙，是用文火烘干，不需经常翻动，如当归、防风等饮片及水蛭、土鳖虫等动物药材。3．炒：种类很多，一般是将药材放在铁锅中翻动加热。1）清炒(净炒)：将药材直接放在锅中翻炒。炒黄：用较小或中等火力，炒到药材微黄色或微带焦斑为度，如炒苍术、炒黄芪等。炒焦：用较大火力，炒到药材外部焦褐或焦黄色，内部淡黄色为好，如焦槟榔、焦六曲等。炒炭：用猛火炒到药材外面焦黑色，内部焦黄色。炒炭的目的，是为了减低药材的性能或用于止血。2）麸炒：是利用蜜炙过的麸皮来拌炒药材，并利用麸皮冒烟将药材熏黄。麸炒后可矫臭、健胃及减低副作用，如枳壳、白术等。3盐粒炒：食盐拌炒药材，可谓“烫”的一种，如牛膝。4）米炒：通常炒到米粒与药材皆显黄色。米炒是为了减低药材的燥性，如沙参、党参等。5)土炒：用灶心土(伏龙肝)拌炒。由于灶心土具有碱性，可以中和胃酸，炒后使药性缓和，如土炒白芍、白术。4．烫烫的温度较高，一般200～300℃。先将洁净的砂或其他辅料加热，加入药材，烫至泡酥。常见的有：砂烫：如穿山甲、龟板等，易使所含成分煎出。蛤粉烫：温度要比砂烫低，适用于胶类药材，如阿胶炒烫后便于磨粉应用。还有滑石粉烫、盐粒炒、蒲黄炒，经制后的药材其组织疏松，粘度减低。5．煅：药材经过高温(一般700℃以上)处理，使其在结构上或成分上有所改变，有：铁锅焖煅、铁锅煅、坩锅煅直接火煅、灰火焖煅、炉火焖煅6．淬：是将药材由较高的温度移入低温的液体中，使其温度骤然降低，矿物类如自然铜、磁石、赭石等，在煅烧到红时取出投入醋中，就可使质地疏松，易于粉碎。7．炙即炒的一种，不同之处是将药材用其他的液体辅料来拌炒。蜜炙：将药材以蜜拌炒。蜜炙是增加滋润作用，一般润肺和镇咳药材多数是蜜炙的，如款冬花、紫菀、远志等，还有矫味作用。醋制：用米醋来炒药材。醋炙可以解毒，如甘遂；又能增加药材中某些成分的溶解，如延胡索。酒炙：其方法同醋炙，大多用黄酒，也有用白酒的。酒炙有发散与除去药材寒性的作用，并可增加某些成分的溶解，如常山、黄芩等。姜汁炙：用姜汁与药材拌匀，然后炒干，如竹茹、黄连等。姜炙可增加辛热作用而去寒性，并可矫臭味。盐水炙：将药材与盐水喷洒均匀，炒到微带焦斑或焦炒(如杜仲)为度。下行药常用盐水炙，例如车前子、泽泻等。油炙：用麻油或豆油加热到高温后，放入药材炙至酥黄，取出沥尽油，再用纸将油吸干。油炙主要是使药材酥脆，如马钱子等。羊油炙：用羊脂温熔成油，与药材用小火加热拌匀，取出放冷。待油吸入内部，如淫阳藿等。8．煨：一般是指药材埋在另一种物质中加热的方法。面浆或纸浆包煨：药材用面粉糊或纸浆包裹，埋在残灰中，利用余烬来加热，或放锅中用中等火力炒，如煨肉豆蔻、木香等。重麸炒煨：将药材与多量的麸皮同炒，炒至麸皮焦黄近枯，而药材显黄色，麸皮吸收部分挥发性成分，如煨肉豆蔻。米汤煨：是葛根的煨法。米汤可除去药材的燥性。四、水火共制煮：是将药材与水或其他液体或其他药材共煮。清水煮：用于含淀粉多的药材，一般用适量的水，将药材煮到内部无白心，如白芍等。酒煮：先将酒为药材吸收，然后放人锅中加水煮，以煮干为度，如何首乌，也可与酒水同煮至干。醋制：方法同上，如香附子等。用豆腐同制：如乌头、甘遂等；珍珠与豆腐同制可以去污，称“炙珍珠”。蒸：用水蒸气直接加热，多用于滋补类生药，如地黄、女贞子、五味子等。药材经过蒸后，深或变黑，甜味增加，药性也有些改变，有驱臭、矫味的作用。清蒸：不加辅料蒸，如女贞子等。酒蒸：用酒拌匀吸收后蒸，如地黄、豨莶草等。醋蒸：用醋将药材拌匀吸收后蒸，如五味子等。五、其他炮制法１．复制法：将净选后的药物加入一种或数种辅料，按规定程序，反复炮制的方法称为复制。如复制半夏、复制天南星等。２．发酵：利用酶的作用，在适当的温度下，并给予充足的养料而发酵成曲，如神曲等。３．制霜：去油成霜,大多用于种子类药材，如巴豆、干金、芥子、杏仁等；为加工而成的，如西瓜霜、柿饼霜等；为副产物，如鹿角霜是在鹿角熬制时留下的骨质粉末。４．发芽法：将成熟的果实种子，在一定的温度和湿度条件下，促使其萌发幼芽的方法称为发芽法。如制备麦芽、谷芽等。第四节中药炮制机理从现代的角度去分析，药物炮制之后，各种性味功能的变化，其基础都是物质的变化，这些物质变化，或为量变，或为质变。例如：马钱子是临床常用的镇痛药和活血化瘀药，含有strychnine、brucine等12种生物碱。马钱子具有很大的毒性，临床上有成人口服30mgstrychnine或7粒生马钱子致死的记载。急性毒性实验表明马钱子生品的毒性最大，不同炮制品的毒性均有不同程度的降低。砂炒炮制品总生物碱的含量为生品的92.１％，而毒性只有生品48.5％。加热导致了内在成分分解，是马钱子炮制品毒性降低的主要原因。砂炒炮制品的镇痛效果与生品及油炒等6种炮制品比较，在机械刺激法、热板法和醋酸扭体法三种镇痛实验方法中镇痛作用最强。上述的实验结果为《中国药典》规定马钱子的炮制方法为砂炒法提供了依据和证明。黄芩为常用的清热解毒药在切制饮片时，传统上采用冷水软化和热水煮、热蒸软化的方法。冷水浸泡软化药材，常常遇到药材变绿的现象；热水煮软药材，水煮液呈黄色，造成有效成分流失的问题；热煮法软化黄芩，常常存在药材放冷后难以切制的问题。现代研究结果表明：软化黄芩用水煮和水泡均不合理，因为黄芩苷是对羟基的黄酮类化合物，它溶解于水，用水软化处理药材，有有效成分丢失的问题；用冷水处理药材，就更不合理，因为在不加热，有水存在的条件下，黄芩苷会被酶解为黄芩素，黄芩素具有邻三羟基，很不稳定，易被氧化成没有活性的绿色醌类衍生物；蒸法软化黄芩，可以避免有效成分随水流失，又可以加热蒸到杀酶保苷作用，是最好的软化方法，为防止药材放冷后僵硬难切，应注意趁热切制。