心理求助行为：研究现状及阶段-决策模型

心理科学进展2006，14（6）：888~894AdvancesinPsychologicalScience888状夏理学院指出了该模型将心理求助视为一个内部决策过程，包括阶段分类号R395发于括心理援助又更为消极调障中％的人表示不会寻求专业帮中者象的普遍性和严重性，国际上心理卫生领域和医学遭实求助和不肯求的解独理解心理治疗妨不，提升心理求助行为：研究现江光荣（华中师范大学心摘要回顾了国内外心理求助研究的进展和现状，期研究基础上提出心理求助行为的阶段－决策模型，连续的三个阶段，分别为问题知觉阶段、自助评估助行为的因素及其影响力不同。文章简要介绍了基于这个理论模型所作的初步研究关键词心理健康，心理求助，阶段－决策模型。及阶段－决策模型*勉，武汉430079）目前研究中存在的局限。在文献分析和前、他助评估阶段。在不同的求助阶段，影响求。1前言在个体一生的适应和发展中，多数人都有可能生心理困扰或障碍，其中许多人需要心理援助。但是现有研究表明，大量需要援助的人，甚至是处危机状态的人，并不主动寻求援助。而东方人（包中国人）较之西方人对寻求[1,2]。例如，Andrews等人对10600多人进行了一个查，发现虽然有超过1/5的成人达到了某种心理碍的标准，但其62助[3]。费立鹏等调查发现，中国的自杀死亡者样本，有心理卫生问题者占63%，但仅有7%的自杀生前曾寻求过精神卫生专业帮助[4]。鉴于这一现社会学领域的研究者近年纷纷把目光投注到人们遇心理问题时的求助行为上。对心理求助行为展开研究具有重要的理论和践意义。在理论方面，通过对主动助的个体进行比较，可以识别出实际接受心理咨询当事人的一些有临床意义的心理特点。例如，了主动求助者（他们构成心理治疗当事人的主体）特的人格和动机特点，有助于深入的本质，心理治疗的作用机制。在实践方面，了解碍个体心理求助的原因，了解那些面临危险而又肯求助的个体的心理特点，对于寻找对策公众对公共心理卫生服务的利用率，对于设计更有2005-09-23E-mail:grjia收稿日期：通讯作者：江光荣，[e-mail]效的上发展出来的一个心理求助行为的理论模型。2.1关心理求助行为的研究已经有30多年“生的研助模⑵影响心理求助行为的因素。⑶心理求助行为的跨心问及如碍求素，学方非常一致的发现是男性较女性不愿求生服响、行了求的研事人的心理危机干预策略，都具有显而易见的价值。本文目的有二，一是扼要地呈现国内外有关心理求助行为研究的进展，二是陈述作者在前期研究基础2国内外心理求助行为研究概况国外对求助行为的研究国外有的历史。早期的研究起于医学社会学领域对一般人病行为”的探讨[5]，较后才有学者比较集中地关注心理障碍者的求助。概括来说，有关心理求助究主要集中于以下三方面：⑴不同人群心理求式及其与当地社会心理卫生服务模式的联系。文化比较。在所有这些研究中，研究者所关注的核题，乃是妨碍当事人寻求心理帮助的原因，以何有效地提升目标人群对专业心理卫生服务的利用率。就目前的进展来看，研究者所探讨的妨助的原因大致可分为三大类：人口统计学因社会和文化因素，以及心理因素。在人口统计面，一个助[6，7]。在社会和文化方面，研究者对公共心理卫务的便利性，求助者的社会经济条件，替代性的求助途径（如非专业帮助形式），以及受文化影与求助有关的偏见、信念和价值观念等因素进较广泛的调查，并确认这些因素对当事人的助行为都有影响。从个体的心理因素方面探讨原因究相对较少。已有的少量研究探讨了当第14卷第6期心理求助行为：研究现状及阶段－决策模型-889-情绪管理能力，归因方式和控制感，对治疗的恐惧素跟求助的关系等因和文的研中有突出纳，这些研究大致可用公些与其他族裔的比较研究。向，人口助倾体而言，国外对亚裔或华裔求助的研究目的有二，更好国的文化适应。二是从跨文化心理学的角度，通过比较东西方文化中的求助行为，加深对东方人心理行为特点及其与所属文化之间联系的认识。的是，响[2,10,11]。一个相当普遍的发现是，亚裔的心态度和行为与西方国家人群比较，显得消极一些，在治疗过程中的坚持性也低一些[表明，文化适应（Acc些既保持着对自己文化的认同，同时又积极地融17]。在理论性探讨方面，有个别文献对中国人的“求－助”文化做出了分析[18]。国内研究者关注的问题大致可归纳为两个方面，一是研究对象面对心理困扰时的一般求助倾向，二是影响他们求助的原因。研究者采用的方法主要是问卷调查，研究对象主要是大学生。总体来3心理求助行为研究中的一些主要发现就求对象来说，如果要寻求而不余晓面式，在面对心理困扰时，如果决定求助，大学生首选的选择研究生服务未被3.2的因素大致可分为三大类：人口统计学因素，社会和文化因素以及心理因素。鉴于本文的关注点主要在到的的一些研究探讨了当事人的情绪管理能力、对治疗的恐惧、人际依赖性、羞耻感，以及自助行为的关系[20~23,8]。nalCompetence）是指助的关系来说，他们更愿意向专业心理咨询人员寻有研究者考察了人际依赖与躯体健康问题求助之间的关系，发现低人际依赖者较不愿意求助[24]。笔者推测，低人际依赖者在遇到心理困扰时，也可能不愿意寻求专业帮助。治疗恐惧（TreatmentFearfulness）是另外一个研究较多的因素。研究结果一致表明，治疗恐惧是妨碍心理求助的一个原因[22,25,26]。Kushner和Sher将[8]。在三类研究中，以对社会化因素的探讨昀多。在西方的研究中，对少数族裔、移民求助行为究和跨文化的比较研究占了相当大的比例。其关亚裔（包括华裔）心理求助行为的研究尤其。根据Kung（2004）的归分为三类[9]。一类是利用档案资料对亚裔和华裔利共心理卫生服务的现状和模式的研究，包括一第二类是针对大学生群体的研究，侧重于了解亚裔和华裔大学生的求助倾并探查以下诸变量（如求助的态度、价值观、统计学资料、对移民社会的文化适应等）与求向之间的关系。第三类研究是以社区中的华裔为对象，调查他们的求助态人群度和知觉到的求助障碍，其中一些研究还调查了实际的求助情况。大一是实际了解这些少数族裔的求助行为特点，以便地为他们提供心理卫生服务，促进他们对移民可预料这些研究比较重视文化因素对求助行为的影理求助心理因素方面，以下集中介绍这个方面研究得一些发现。已有10]。进一步的研究我效能等因素与求ulturation）是一个关键变量，情绪的处理能力（Emotio那入主流社会者，对心理求助的态度和实际求助行为都较为积极[12,13]。2.2国内求助行为的研究现状从文献来看，对本土中国人心理求助行为的研究还刚刚起步。检索“中国期刊网”数据库，仅得文献13篇（截止于2005年9月）。近年出现的少量研究主要集中于大学生心理求助的倾向性和态个体感知情绪、管理与自己相关的情绪以及以社会所接受的方式处理他人情绪的能力。Ciarrochi研究了当大学生遭遇情绪和自杀问题时，情绪的处理能力对个体向心理专业人员和非心理专业人员寻求帮助的影响。结果发现，有较高的情绪处理能力的人更愿意从各种资源中寻求帮助。就不同问题与求度[14~16]，另有一项研究涉及本土中国人和生活在美国的华裔求助行为的比较[求帮助的问题是自杀问题，而不是情绪问题说，这些研究还明显处在初步的试探性工作阶段。3.1心理求助倾向的研究关于求助倾向，国内外的研究者均发现个体在心理问题的时候，表现出先求诸己，遇到后求诸人的倾向。很少有一遇到心理问题自己不做任何尝试助于人的现象。就求助帮助，大多数人愿意从家人和朋友那里获得帮助，愿意到专业的心理咨询机构寻求帮助[6,15,16,19]。敏，江光荣对中国大学生的研究也表明，在对心理困扰时，大部分学生会采取积极的应对方但是还有1/4的学生会采取消极的应对策略。求助对象是朋友，其次是恋人，家人。大学生较少的求助对象是心理咨询师和教师[8]。所有这些都提示，专业的心理咨询或精神卫大学生充分利用。影响心理求助行为的心理学因素如前所述，影响潜在当事人向专业人员求助[20]。还-890-心理科学进展2006年治疗恐惧定义为由于对寻求和接受心理健康服务的不良预期而产生的一种主观上的忧虑。治疗恐惧会影响个体对治疗的选择态度[22]。Kushner和Sher对大学生和学校那些有寻求专业帮助的需要，但是并没有行动的“治疗回避者”治疗恐惧水平昀高，其次是为自己永远不需要心理治疗的被试，而那些需要治并且已经寻求了治疗的个体，治疗恐惧水平昀低研究还发现正准备接受治疗的个体治疗恐惧水相联系的恐惧（例如，在系统脱敏法中，对社会成见的恐惧[22]。他们发现，有几种恐惧时，对于自己是否能做一个“好”当事人，从而取种求助情境，一是假设的情境，一是真实的情境，假设情境是问被试“假如遇到”心理和情绪上的困扰，他求助心理咨询的意愿程度；真实情境是问被助于心理咨询的意愿程度。结果表明，被试处理心理问题的自我效实求助情境中起着重要作用，而被试作为效能感在两种求助情境中都起着重助行为的影响，除自我效能感外，还有心理健康控限综观国内外对心理求助行为的一般研究和针对中国人求助行为的研究，可发现存在以下不足：⑴在视角上，较多人类学、社会学的视角，较在矶县1747现实因素（如花费、时间、是否知道如何就医、比文化因素如果要较多地注意个人的、咨询中心的来访者进行调查，发现试“此时”他“因为心理困扰”求那些认能感在真当事人的自我疗[26]。平要低于那些没有考虑过寻求专业治疗的人。此研究一方面表明治疗恐惧与回避治疗行为有关联，另一方面表明已有治疗经验对继后的求助态度有积极作用。和Sher分析出六种治疗恐惧：对尴制源、对社会成见的担心，以及当时的情绪状态，结果发现，自我效能感的效应量昀大。4心理求助行为研究中的局Kushner尬的恐惧，与治疗刻板印象相关的对改变的恐惧，恐惧，与过去心理治疗系统治疗经验相关的恐惧，与特殊问题所要经历的治疗刺激）Komiya，Good和Sherrod对心理求助态度与接受心理帮助的羞耻感之间的关系进行了探讨[27]。他们的研究发现，羞耻感与心理求助态度呈负相关，羞耻感越高，心理求助的态度就越消极。Zhang等人曾研究了对心理问题的认知与心理求助的关系。对心理问题持有偏见的人经常将心理疾病知觉为躯体不适，以逃避对心理疾病的觉察和鉴定，而且即使当他意识到躯体的不适有心理原因时，由于担心消极的社会反应，也会避免暴露出来[28]。崔君红以中学生为被试，发现心理问题认知与求助态度有中度的正相关，即对心理问题的认知越正确，越倾向于求助[23]。这几位研究者所发现的影响因素都跟当事人对于心理问题的社会性评价有关，前面Kushner等人关于治疗恐惧的分析中，（如害怕尴尬和对社会成见的恐惧）也属于这一类。这一类因素虽然是个体变量，却反映着文化的影响。昀近，江光荣等发现另一个影响当事人求助行为的心理因素。这个因素是当事人有关心理问题的自我效能感[15]。余晓敏、江光荣提炼出两种不同的自我效能感[8]。其一是当事人处理个人心理问题的自我效能感。这种自我效能感是指当事人知觉到自己存在心理问题时，对于自己是否有能力来处理的自我效能感。其二是当事人想要求助于专业治疗少心理学的视角。这表现为大量研究集中于人口统计学的、社会的和文化的变量，较少关注个人的和心理的变量。然而较近的研究表明，社会和文化的变量合在一起，对实际求助行为的解释比例仍然得积极治疗效果的自我效能感。这项研究引入了两要作用。这项研究还分别比较了几种心理变量对求一个较低的水平。例如，Kung利用洛杉名华裔社区居民的流行学调查资料分析发现，语言等）（如对心理治疗的相信程度、对心理问题的识别、害怕丢脸等）对受调查者寻求心理服务的影响更大[9]。如果分别考察现实因素和文化因素对实际求助行为的关联，则只有现实因素可以预测实际求助行为，文化因素则不能够有效预测。而余晓敏、江光荣昀近的研究发现，个体面对心理问题的自我效能感这一心理学变量，对于求助意愿的解释力远高于性别、年龄、社会经济地位和父母文化程度等变量[8]。这提示今后的研究要把注意力更多地放在个人的、心