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上栗县人民医院护理部崔腾云前言新护士是医院护理队伍中注入的新鲜血液，有了你们，才有进步和创新。新的环境，新的人际关系，还有新的工作模式摆在大家眼前，都需要大家花更多的时间去努力适应。通过岗前基本技能培训，帮助大家掌握临床基本技能，提高临床护理工作能力，尽快进入角色，防范工作中差错事故的发生。有利于医院护理质量和整体护理水平的提高。南丁格尔护士，必须要有一双愿意工作的手，和一颗善良的心。▲基本技能▲仪器操作流程▲抢救技能护士应掌握的技能▲静脉输液选血管：由远后近、先浅后深、先细后粗、先手后足、先难后易，做到长期性、计划性。根据具体病情，病程长短，身体胖瘦选择合适的部位。输液速度：根据年龄、病情、药物性质调节。基本技能——静脉输液胶布固定年龄成人40-60滴/分儿童20-40滴/分病情老年人、婴幼儿、心肺疾患患者——宜慢休克、脱水——快速药物性质高渗药、氯化钾、升压药、降压药——慢滴利尿剂、脱水剂——快速滴速调节1.病情危重者建立静脉通路速度应快，休克患者必须争分夺秒，首选大血管，躁动者首选留置针，要妥善固定，必要时适当约束！至少建立两路以上静脉通路，发现输液不顺畅时，必须先建立静脉通路后再拔针，避免医患矛盾的发生。2.偏瘫患者，严禁患侧输液！3.输甘露醇时应先用生理盐水建立静脉通路，而不要直接用甘露醇，建好通路后再接甘露醇，必须接大头，保证快速输入！同时要多观察注射部位周围皮肤情况，发现渗漏及时处理。静脉输液注意事项拔针时交待患者或家属三句话：第一句：请把棉签竖着放第二句：请不要揉第三句：请多按一会儿输液结束三句话基本技能——皮内注射法仔细确认必须有家属在配制方法正确注入药量准确看结果双人判断皮试操作流程评估准备配皮试液注射评价注意事项：1.做皮试前详细询问用药史、药物过敏史、家族过敏史；2.凡初次用药、停药3天以上再用，或更换批号，均需重新做皮试；3.现配现用，浓度和剂量必须准确；4.注意全身及局部反应，随时做好抢救准备；5.阳性者，不可使用，在体温单、病历、床头卡、医嘱单醒目标明，并交代家属及患者牢记过敏药物名称；6.结果有怀疑，做对照试验。基本技能——皮内注射法▲1.立即停药，平卧、保暖，通知医生，就地抢救。▲2.皮下注射肾上腺素1ml▲3.吸氧▲4.根据医嘱给药▲5.若呼吸心跳停止，立即行心肺复苏▲6.密切观察病情变化，监测生命体征、神志和尿量。过敏性休克的抢救流程基本技能——中心供氧氧气吸入法基本技能——中心供氧氧气吸入法注意事项：1.装表时要回拉判断是否装稳2.调好氧流量再塞鼻塞3.吸氧过程中要调节流量，必须先将鼻塞拿出再调节4.根据病情调节氧流量5.交待四防6.湿化液不能过多或过少7.发现故障，及时上报护士长，并做好待修标记。输氧卡记录氧浓度（%）换算公式：21+4×氧流量L/min基本技能——中心负压吸痰法中心负压吸痰用物准备中心吸痰注意事项仪器操作流程——心电监测技术仪器操作流程——心电监测技术仪器操作流程——心电监测技术▲电极片粘贴部位1.右锁骨中线第二肋间2.左锁骨中线第二肋间3.左侧腋中线平第五肋间注意事项仪器操作流程——微量泵使用方法量虽小，作用大——微量泵注射技术仪器操作流程——微量泵使用方法什么是微量注射泵？微量注射泵（简称微量泵）是一种新型泵力仪器，能根据医嘱要求将少量药液精确、微量、均匀、持续的泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人。常用药物：多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠（避光使用）、硝酸甘油等临床常忽视的地方：用注射器抽吸好药液，应注明药名、浓度、剂量及开始时间，硝普钠8小时更换药液。指导患者及家属1.告知患者使用的目的，输入的药物的名称，输液的速度2.告知患者输液的肢体不要进行剧烈的活动3.告知患者及家属不要随意搬动或者调节注射泵，以保证用药安全4.告知患者如有不适或者机器报警及时通知医护人员仪器操作流程——微量泵使用注意事项抢救技能——简易呼吸气囊的使用定义目的操作方法开放气道通气频率▲三种通气频率有心跳无呼吸：10-12次/分钟建立人工气道：8-10次/分钟心跳呼吸均停止：30:2抢救车——存放抢救药品和物品的专用车抢救车使用管理制度未使用的情况下，每周启封大查对一次每周抢救时对护士的要求1.了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，知道自己该做什么。2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用3.抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷。4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。★心跳呼吸骤停时，不许离开病人！！！一边采取急救措施一边呼叫抢救时对护士的要求5.维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属！）6.保证吸氧管路畅通。7.建立静脉通路，保证用药途径畅通。8.迅速，准确地执行“有效”医嘱。9.积极配合医生进行各种抢救操作。10.及时准确详细地记护理记录。患者发生病情变化时▲人员到位医生、护士、科主任、护士长、责任组长，中班或晚班应通知总值班到位（人员、电话号码记牢）▲抢救车到位放于病人左侧▲仪器设备到位第一时间畅通呼吸道，给氧，建立静脉通路，高年资护士指挥配合抢救，两人时一人配合医生执行医嘱，一人监测生命体征，记录抢救时间及病人反应，用药情况，具体到分钟。抢救时的站位护士3人的站位分为头、腰、脚位：头位主要完成呼吸系统即气道管理方面的工作，如吸痰、吸氧、面罩加压给氧、配合气管插管或气管切开接呼吸机辅助通气等；腰位主要完成循环系统工作，如测生命体征、胸外心脏按压、上心电监护仪、帮助除颤、建立静脉通道、抽血化验、静脉用药等；脚位主要完成简单的包扎止血固定、抢救环境管理，导尿、记录等。护士2人的站位分为头、腰位：头位主要完成气道、病情变化处理、抢救环境管理、记录等方面的工作；脚位主要完成通路、导尿和简单的包扎止血固定等急救处理。抢救病人时站位白班▲医生（患者头右侧）CPR、病情观察、决定诊疗措施▲护士1-责任组长（患者右侧脚部）负责协助医生循环管理、静脉通道建立，执行医嘱并记录▲护士2-责任护士（患者左侧头部）负责病人处置、心电监护、协助麻醉师气管插管、呼吸道管理▲护士3（床尾）巡回、负责外围物资供应，听从抢救人员调度）▲麻醉师（床头）气管插管，建立通道夜间责任护士（病人左侧头部）负责病人处置，建立静脉通路，加药，记录。注意事项1.严格交接班，掌握病房动态，尤其是夜班人员少的情况下，随时为抢救做好充分的准备。2.抢救时，谨言慎行，尤其在患者病情有进展或是缺药、物品的情况下，注意说话方式方法，涉及病情询问的一律由医生解答，护士要懂得引导家属向医生咨询。3.抢救时执行口头医嘱应严格复述两遍，接到医嘱时、用药前各复述一遍，执行后保留药瓶，双人核对无误后方可丢弃。4.非抢救情况下，不得执行口头医嘱！5.出现处理不了的问题忌慌乱，主动积极寻求帮助（注意回避家属）一切以病人安全为中心。共勉！！！有时去治愈常常去帮助总是去安慰