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1江西黄庆仁栈华氏大药房店员推荐用药知识手册第一册二00六年九月2《店员推荐用药知识手册》目录一、前言二、医学基础知识三、常见病症的推荐用药（1）咳嗽（2）感冒（3）高血压（4）糖尿病（5）缺铁性贫血（6）慢性胃炎（7）鼻炎（8）抽筋（8）痔疮（9）毛囊炎（10）牛皮癣（11）婴儿湿疹（12）前列腺炎（13）非淋菌性尿道炎（14）泌尿系统感染（15）阴道炎四、用药常识（1）用药不合理，当心添新疾（2）常见药物的不良反应（3）长期用药，怎样克服副作用（4）如何选用降压药（5）如何避免药物的不良反应（6）牛黄解毒丸和牛黄解毒片一样吗（7）有些抗菌药物应空腹服用3（8）抗生素使用的九个误区（9）吃错了药怎么办（10）幼儿禁用氟哌酸（11）贴膏药有讲究（12）药物致聋不可小视（13）长期失眠者请补锌和铜（14）中西药合用也有禁区（15）乱点眼药酿大祸（16）哪些药物会操作眼睛（17）中医替代讲究多（18）中西药联用危害要辨清（19）老人用药六先六后（20）服哪些药不宜喝热水（21）安眠药的服用（22）切莫滥服板兰根（23）牛奶与有些药不能同服（24）莫将润喉片当糖吃（25）如何判断药物的过敏反应（26）吃苦药配甜食药效尽散（27）创口贴不可滥用（28）吃啥药应远离油盐酱醋（29）三天后不宜服用三七片（30）吃牛黄解毒片也能“上瘾”（31）药品有效期的判断（32）进口药品常用的效期表示方法（33）部分常用药修改了说明书（34）服药要讲究时间（35）滥用维生素会中毒4前言“大病去医院，小病去药店”已成为许多老百姓的保健模式，一方面市场蛋糕虽然大了很多，但是瓜分的人也随之多了起来。因此，近几年，江西医药零售业竞争激烈，平价药店的开张真可谓你方唱罢我登场。竞争也已从单一的价格竞争演变成全方位的竞争，可以预见的是，服务尤其是药学专业服务的竞争将成为新的竞争点。如何在新一轮的竞争中抢占制高点，打造出一批专家式的店员，打造出专业的零售药店形象，成为总部工作的重点。培训无疑是提高店员药学服务水平的有效途径，但是由于大药房网点多、分布广、区域大，组织培训工作具有一定的实际难度。为解决这个迫切需要解决的问题，在领导的指导关心下，营运管理部开展了培训、编写手册等等工作。笔者也勉为其难，首次尝试编写了知识手册，希望能够对提高店员的推荐用药水平发挥了一定的作用。手册共分三部分。第一部分为医学基础知识，将人体的八大系统作了个初步的介绍，为店员后续的药学知识学习打下了基础。第二部分为常见疾病的推荐用药，为手册的重点。该部分以实用为原则，鳞选了目前药店最常见的疾病，同时也是药品销售额最大的用药知识，从疾病的概念、病因、诊断、治疗、推荐用药及生活建议等几个方面，详细地进行阐述。第三部分为用药常识，介绍了部分常用药品使用时存在的误区、合并用药时的不良反应、用药方法等等。手册力求以系统的结构、丰富的内容、中西结合的方式，向店员介绍药学知识，提高店员药学专业服务水平。由于时间的苍促及水平的有限，手册借鉴了许多的医学书籍及网络内容，其中有些不完善处，请各位店员朋友予以谅解。编者按2006年9月5第一部分医学基础知识人体之所以能够完成一系列连续的生理活动，是因为有运动系统、消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、内分泌系统、神经系统和生殖系统共八大系统在神经和体液的调节作用下，密切配合，协调活动。现将各大系统作个系统的介绍。运动系统运动系统由骨、骨连结和肌肉三部分组成。全身各骨借骨连结构成骨骼，肌肉附着于骨骼上。骨骼肌是运动的主动部分，其收缩可牵动骨骼，完成各种动作；骨和骨连结则是运动的被动部分。下肢骨：下肢骨分为下肢带骨和自由下肢骨。下肢带骨左右各1块，称为髋骨，髋骨由髂骨、坐骨和耻骨构成。幼年时三骨分离，16岁后相互愈合为1人体主要骨骼骨是一种坚硬的器官，由骨膜、骨质、骨髓及血管、神经等构成。骨膜是复盖在骨表面的一层致密结缔组织，有丰富的血管和神经分布，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。骨质是骨的主要成份，可分为骨密质和骨松质。骨髓分布在骨髓腔内和骨松质的网眼中，可分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓具有造血功能。躯干骨：躯干骨包括椎骨、肋和胸骨三部分。椎骨在幼年时共有33个，即颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、骶椎5个及尾椎4个。在成人，5块骶椎已融合为1块骶骨，4块尾椎融合为1块尾骨。四肢骨：四肢骨包括上肢骨和下肢骨。上肢骨：上肢骨可分为上肢带骨和游离上肢骨。上肢带骨包括锁骨1块和肩胛骨1块,游离上肢骨包括肱骨、尺骨、桡骨、腕骨、掌骨和指骨。肱骨1块,尺骨和桡骨各1块分别位于前臂的内外侧,腕骨共8块,掌骨共5块,指骨共14块。6块。游离下肢骨包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跗骨、跖骨和趾骨。股骨1块，位于股部,髌骨1块位于膝部,胫骨和腓骨各1块，分别位于小腿的内外侧,跗骨共7块,趾骨共14块。骨连结：骨与骨之间借致密结缔组织，软骨组织或骨组织相连，称为骨连结。骨连结分为直接连结和间接连结。后者又称为关节。关节的基本结构包括关节面、关节囊和关节腔。关节的辅助结构有关节盘和韧带。全身各部的主要肌肉人体全身的肌肉可分为头颈肌、躯干肌和四肢肌。(1)头颈肌：头颈肌可分为头肌和颈肌。头肌可分为表情肌和咀嚼肌。表情肌位于头面部皮下，多起于颅骨，止于面部皮肤。肌肉收缩时可牵动皮肤，产生各种表情，咀嚼肌为运动下颌骨的肌肉。(2)躯干肌：躯干肌包括背肌、胸肌、膈肌和腹肌等。(3)四肢肌：四肢肌可分为上肢肌和下肢肌。上肢肌：上肢肌结构精细，运动灵巧，包括肩部肌、臂肌、前臂肌和手肌。下肢肌：下肢肌可分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。循环系统一、血液系统循环系统包括心血管系统和淋巴系统,它们是一套封闭的连续的管道系统,血液和淋巴在管道内循环流动。心血管系统由心脏、动脉、静脉和毛细血管构成。它是一个密闭的管道系统，其中心脏是血液循环的动力器官，也是连接动人体主要肌肉肌肉骨骼肌是运动系统的动力器官，广泛分布于人体各部，在神经系统的指挥下，完成随意运动。肌肉的辅助结构主要有筋膜、滑液囊和腱鞘，是肌肉周围的结缔组织所形成的结构，有保护肌肉和辅助肌肉运动的作用。7脉和静脉的枢纽。血液借助心脏的节律性搏动和血管的缩舒活动由心脏经动脉主干及各级动脉分支至全身毛细血管，使血液与组织进行物质交换，然后毛细血管汇成静脉返回心脏。如此周而复始，形成血液循环（见下图）。血液循环的途径可分为体循环和肺循环。体循环：当心室收缩时，动脉血由左心室射入主动脉，通过主动脉及其分支，流到全身各组织的毛细血管。在这里，血液中的氧、营养物质与细胞的二氧化碳、代谢最终产物进行交换，使含氧多的动脉血变成含二氧化碳多的静脉血，经静脉汇集，最后通过上腔静脉、下腔静脉回流到右心房。肺循环：当心室收缩时，静脉血由右心室射入肺动脉，随后经动脉的各级分支到达肺泡隔的毛细血管。在这里，血液中的二氧化碳与肺泡内的氧进行交换，使含二氧化碳多的静脉血变成含氧多的动脉血，然后汇成肺静脉注入左心房。(见下图)8心脏心脏位于胸腔内。其外的囊状结构称为心包。心脏的大小约相当于本人紧握的拳头。其外形似倒置的圆锥体。心脏是一个中空的肌性器官，有四个腔：左心房、左心室、右心房、右心室（见左图，）两侧心房之间有房中隔相隔，两侧心室之间有室中隔相隔。左心内流的是含氧的动脉血；右心内流的是含二氧化碳的静脉血。左心房与左心室之间以左房室口相通，口的周缘有二尖瓣；右心房与右心室之间以右房室口相通，口的周缘有三尖瓣。心内各腔都直接与大血管相连，连于心室的为运血离心的血管，称为动脉；连于心房的为运血回心的血管，称为静脉。左心室的出口为主动脉口，其口缘有三个半月形的主动脉瓣；右心室的出口为肺动脉口，其口缘有三个半月形的肺动脉瓣。房室口缘和9动脉口缘的瓣膜都是控制血液在心脏内定向流动的结构。心脏在舒张期的时候，房室瓣（即二尖瓣和三尖瓣）开放，大静脉的血液涌进心房和心室；同时，半月瓣是关闭的，大动脉的血液不会倒流回心室。当心舒张期结束时，心室内充盈不少血液。这时，一个新的心动周期开始：1.心房收缩，更多的血液由心房流入心室，2.心房舒张，心室收缩，房室瓣关闭，同时，半月瓣开放，血液向大动脉喷射；3.全心舒张，半月瓣关闭，房室瓣开放，大静脉的血液流入心房和心室。一个新的心动周期又开始。周而复此，从不间断。二、淋巴系统淋巴系统是静脉系统的辅助部分，由淋巴管、淋巴器官和淋巴组织构成。淋巴管内流动着无色透明的淋巴液。淋巴器官包括淋巴结、脾和胸腺等。脾位于左季肋部，呈暗红色，质软而脆，可分为被膜和脾髓两部分，有储血、造血、破血、过滤血液和产生抗体的功能。呼吸系统呼吸系统由呼吸道和肺构成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管及支气管，为传送气体的通道。肺包括支气管在肺内的各级分支和大量的肺泡(见下图)。呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入O2，呼出CO2。呼吸是维持人体生命活动的基本条件之一。鼻还是感受气体刺激的感觉器官，咽是呼吸、消化的共同通道，喉还是一个重要的发音器官。10呼吸道1.鼻鼻是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。外鼻由骨和软骨为支架外被皮肤构成。鼻腔由鼻中隔分为左右两侧鼻腔。每侧鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔。固有鼻腔外侧壁上有上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲；在每一鼻甲的下方有三个相应的鼻道，即上鼻道、中鼻道和下鼻道。位于鼻腔上部、上鼻甲及其相对的鼻中隔的粘膜内有嗅细胞，具有嗅觉功能。鼻旁窦是位于鼻腔周围并与鼻腔相通的含气骨腔，共有四对，即上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。2.喉喉位于颈前部正中，舌骨的下方，由软骨为支架，借韧带、肌肉等连结而成。构成喉的软骨主要有甲状软骨、环状软骨、会厌软骨各1块，2块杓状软骨等。喉肌为数块骨骼肌，附于软骨的外面及内面，是发音的动力。喉腔为由喉口至环状软骨下缘的喉内腔。喉腔的侧壁有两对粘膜皱襞，上方的为室襞，下方的为声襞（声带）。声带的振动使喉发出声音。3.气管和支气管气管为后壁稍平的圆筒形管道。其上于环状软骨下缘接喉，在胸骨角后方分为左、右支气管，分叉处称为气管叉。从气管叉至肺门的一段管道称为支气管，左右各一。肺肺是气体交换的器官，位于胸腔内，纵隔的两侧，左右各一。左肺有两叶，右肺有三叶。支气管进入肺后，反复分支，呈树状，称为支气管树。其末端为囊状的肺泡。肺泡壁很薄，有丰富的毛细血管，是气体交换的场所。消化系统消化系统由消化管和消化腺两部分构成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠，能产生运动，对食物进行机械性消化；消化腺包括唾液腺、肝、胰及消化管壁的小腺体，能生成和分泌消化液，对食物进行化学性消化。消化系统的主要功能是消化食物、吸收营养物质及排出食物残渣。一、消化管1.口腔口腔是消化管的起始部，分为口腔前庭和固有口腔。口腔前庭的外界为两唇和颊，内界为牙和牙龈，上界和下界为唇、颊和牙龈的转折处粘膜。固11有口腔的前界和两侧界为牙和牙龈，向后借咽峡与咽分界，顶为硬腭和软腭，底为2.咽咽为前后略扁的漏斗形肌性管道，长约12厘米，可分为鼻部、口部和喉部。3.食管食管连接咽和胃的肌性管道，上起于咽的喉部，下与胃的贲门相连，长约25厘米，可分为颈段、胸段和腹段。4.胃胃是消化管的膨大部分，有受纳和消化食物的功能。胃有前壁和后壁；其上缘为胃小弯；下缘为胃大弯；入口与食管相连，称为贲门；出口与十二指肠相连，称为幽门。胃可分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四个部分。封闭口底的肌肉、粘膜和舌。人类的一生有两套牙齿。乳齿一般在6个月开始萌出，2岁左右出齐。乳齿共20颗，每侧上下颌各有门齿2颗，犬齿1颗，臼齿2颗。恒齿一般在6岁开始萌出，25岁左右出齐，共有32颗（有些人只有28颗），上下颌每侧各有门齿2颗、犬齿1颗、前臼齿2颗、臼齿3颗。门齿用于切断、衔咬食物；犬齿用于撕碎食物；前臼齿和臼齿用于研磨、粉碎食物。舌是肌性器官，可分为舌体、舌根和舌尖三部分，其表面有味蕾，具有协助搅拌和吞咽食物、辅助发音、感受味觉的功能。125.小肠小肠是消化管中最长的部分，上起于胃的幽门，下接于大肠，长约5-7米，可分为无系膜的十二指肠和有系膜的空肠和回肠三部分。小肠有对食物进行机械消化和