2004年中央补助地方水源性高碘地区调查项目总结报告

2004年中央补助地方水源性高碘地区调查项目总结报告中国疾病预防控制中心地方病控制中心刘守军2006-02-21背景全面落实《条例》，科学防治IDD高碘地区不供碘盐非高碘地区供应碘盐年度目标初步查清我国水源性高碘病区乡的分布流行病学特征调查范围和对象范围：11个省123个县对象：饮用水水源和8~10岁儿童水碘调查的抽样方法和检测方法抽样方法以乡为单位：5×5以村为单位：10%检测方法高水碘砷铈催化分光光度测定方法高碘病区划定的抽样方法和检测方法触诊：40×5（GB16004）尿碘：20×5（过硫酸铵消化）B超：10×5（GB16398）人口资料收集填报技术方案中的表格县人口数乡人口数村人口数学校学生数评价标准GB/T19380-2003水碘中位数300g/L为高碘病区水碘中位数150~300g/L为高碘地区当水碘与甲状腺肿大率相矛盾时，以甲状腺肿大率为准质量保障卫生部发文地病中心技术指导各省积极工作结果省份计划完成的县数实际完成的县数含有高碘村的县数安徽799北京111福建111河北403232河南121818江苏666内蒙332山东404140山西101010天津232新疆1111合计123135122表111个省份确定的含有高碘村的县数水碘中位数150g/L乡数省份抽查总乡数水碘中位数≤150/L乡数150~300~安徽1461091324北京141310福建5500河北35919110662河南35821110641江苏167794147内蒙514920山东56328220279山西77481811天津5035114新疆747400合计18641096500268表211省份确定的高碘地区（以乡为单位）检诊的8~10岁儿童数省份抽查总村数检测水样数总数尿碘化验数B超检查数安徽7283377237911790北京473474154148154福建1135961023499266河北1858199322450109025465河南492387531345887815江苏23712692773737061917内蒙24792719911991996山东2731554225972129653099山西51494060882992274天津1175117814587451458新疆292366000合计1542526838705973601414444表311个省份具体的工作量表411省份高碘地区病情调查的完成情况甲状腺触诊尿碘检测甲状腺B超省份计划实际计划实际计划实际安徽26002379130011796500北京20015410014850154福建0102304990266河北2120022450106001090253005465河南212001345106008875300815江苏820077374100370620501917内蒙40019912001991100996山东40400259722020012965101003099山西3600608818002992900274天津2200145811007455501458新疆000000合计1000007059750000360142500014444表511省份高碘地区的8~10岁儿童病情结果8~10岁儿童甲状腺触诊肿大率省份样本量肿大数肿大率（%）尿碘中位数（g/L）安徽23792098.8616.0北京15485.2520.1福建1023575.6124.5河北224509924.4340.0河南134514610.8328.4江苏7737841.1523.8内蒙199124912.6340.5山东25972276910.6709.8山西60885669.3654.0天津145816411.2469.6新疆----表611省份高碘地区B超甲状腺肿大率与2005年碘缺乏病监测结果对比高碘结果监测结果省份样本量肿大数肿大率（%）样本量肿大数肿大率（%）安徽---1145423.7北京15485.21200141.2福建26620.81221161.3河北54653847.01200262.2河南8159511.71200332.8江苏19171608.31195171.4内蒙99612812.91200574.8山东309965821.21174393.3山西2749635.01274463.6天津145815610.71228242.0新疆---120015913.3我国水源性高碘病区乡的分布在11个省122个县中查出高碘地区500个乡（150~300g/L），高碘病区268个乡（300g/L），共计768个乡，除安徽、山东外，威胁人口数为1560万人福建（3个乡6个行政村的16口高水碘井）；新疆（2个乡5个行政村的15口高水碘井）我国水源性高碘病区乡的流行病学特征讨论本项目的目的是初步查清我国水源性高碘病区乡的分布及流行病学特征，从各省上报的工作量来看，水源性高碘地区的调查任务业已完成，以触诊法评价的地方性高碘甲状腺肿病区的调查任务，也已完成大部（70.6%），因此可以说基本完成了2005年度规定的项目任务。150g/L（768个乡）150~300g/L（500个乡）300g/L（268个乡）TGR≤5%TGR5%高碘地区（331个乡）高碘病区（169个乡）高碘病区（268个乡）高碘病区（437个乡）水碘中位数300g/L的乡镇，其8~10岁儿童甲状腺触诊肿大率一定在5%以上吗？山西：daxiaobu(大孝堡)jicun(冀村)jincheng(金城)nanzheng(南政)nanzhuang(南庄)ninggu(宁固)xiaojiazhuang(肖家庄)yi’an(义安)yangcheng(阳城)yanwu(演武)zhenxing(振兴)天津：liangtou(梁头)ziya(子牙)tangguantun(唐关屯)wangkou(王口)高碘病区乡的病情较重省份触诊法总甲肿率（%）甲状腺肿大率20%的学校所占构成比高碘监测高碘监测河南10.94.58.30内蒙12.55.421.90山东10.74.511.50天津11.33.911.40高碘地区和高碘病区95.2%的乡镇4.8%的夹杂着水碘10g/L饮水井的乡镇地病进一步调查停碘盐停碘盐+改水考虑南水北调郑州石家庄北京天津济南太原省份水碘中位数150g/L的乡镇数含有水碘10/L饮水井的乡镇数%安徽3700北京100河北16831.8河南147138.8江苏8844.5内蒙200山东28193.2山西29827.6天津1500合计768374.8关于高碘地区的“假阳性”问题表扬天津、北京、福建、新疆进行了以村为单位的水碘调查，查清了高碘地区和高碘病区的分布，为以乡镇为单位采取防治措施提供了科学依据，尤其是天津第一次发现了地方性高碘甲状腺肿。山西两个数据文件的乡的代码“cluster”是对应的，为分析不同水碘浓度的8~10岁儿童甲状腺肿大率提供了方便。存在问题共性问题各省上报时间太晚，没有一个省在规定的9月底之前完成任务有的省份病情调查工作量不够，致使部分病区乡的划定无法进行建议应该将这4.8%的乡镇从已发现的高碘地区乡和高碘病区乡中分离出来，作为下一步深入调查的重点乡镇。各个高碘省份应该将水碘监测工作日常化，动态观察水碘含量的变化趋势。未完成任务的省份应在2006年上半年前完成全部工作。有关数据库的问题希望各省向山西学习，以第二个数据文件为基础，编写乡的代码，然后把这些代码填入第一个数据文件中，使得两个数据文件的乡的代码能够对应上。高碘乡的信息收集高碘乡名称乡人口数是否停供碘盐停供碘盐的时间省市县