肿-瘤-发-病-登-记-册

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编号姓名性别年龄(周岁)具体居住地工作单位诊断确诊日期最高诊断单位随访时间随访情况死亡日期死亡原因备注1234567891011121314151617181920肿瘤发病登记册说明:1.本表供医院医疗保健机构防保人员登记恶性肿瘤病例,请详细填写姓名、居住地、工作单位等项目,以便核对及随访病人。2.诊断单位:①省级医院②市级医院③县(区)级医院④乡级医院⑤其他⑥不详。3.随访日期、随访情况:此二项为乡镇(街道)防保人员填写,随访情况填写项目为:①生存②户口迁出③死亡④失访⑤其他(需注明)。4.死亡原因:不一定为肿瘤。说明:1.本表供医院医疗保健机构防保人员登记恶性肿瘤病例,请详细填写姓名、居住地、工作单位等项目,以便核对及随访病人。2.诊断单位:①省级医院②市级医院③县(区)级医院④乡级医院⑤其他⑥不详。3.随访日期、随访情况:此二项为乡镇(街道)防保人员填写,随访情况填写项目为:①生存②户口迁出③死亡④失访⑤其他(需注明)。4.死亡原因:不一定为肿瘤。

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