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理疗知识简介张跃萍甘肃省人民医院1理疗学概论2理疗学各论3理疗的优势4物理因子的综合应用5理疗临床应用的基本原则主要内容第一部分一、定义：是应用天然或人工物理因子（如光、电、磁、声、热、冷等），通过神经、体液、内分泌等生理调节机制作用于人体，以达到保健预防和治疗疾病康复的方法。理疗学概论第一部分二、分类：（一）电疗法1、低频电疗法（0～1000Hz）（1）直流电疗法；（2）离子导入疗法；（3）电水浴疗法；（4）各种低频脉冲电疗法。理疗学概论第一部分理疗学概论2、中频电疗法（1000Hz～100000Hz）（1）干扰电疗法；（2）正弦调制中频疗法；（3）音频疗法。3、高频电疗法（＞100000Hz）第一部分理疗学概论（1）超短波疗法；（2）短波疗法；（3）微波疗法；（4）中波疗法；（5）电火花疗法；（6）射频疗法。第一部分理疗学概论（二）光疗法1、红外线疗法；2、可见光疗法；3、紫外线疗法；4、激光疗法。（三）超声波疗法第一部分理疗学概论（四）磁场疗法1、静磁疗法；2、动磁疗法；3、磁化水疗法。（五）矿泉疗法（六）温热疗法第一部分理疗学概论1、蜡疗；2、泥疗；3、沙疗；4、蒸汽浴疗；5、酒疗等。（七）冷冻疗法（八）气候疗法第一部分理疗学概论（九）负压疗法（十）针灸、拔罐疗法（十一）按摩、牵引疗法（十二）医疗体育疗法（十三）高压氧舱疗法（十四）生物回授疗法第一部分理疗学概论三、发展史：理疗学的形成和发展过程是劳动人民与自然及疾病作斗争不断取得胜利的过程。早在四千年前，我们的祖先已经应用砭石一类的工具来治疗疾病。第一部分理疗学概论春秋战国时代，著名医学家扁鹊就发明了针灸，慰贴与按摩等物理治疗方法。我国第一部医书—《黄帝内经·素问》中详细记载了攻达（针灸），角（拔罐），药熨（传导热）导引（呼吸体操），按跷（按摩），浸渍发汗（水疗）等物理疗法。第一部分理疗学概论理疗在国外应用较早，古罗马和希腊时代应用日光浴，空气浴及水疗等已很广泛。近百年来在光疗与电疗方面发展快，紫外线，红外线，感应电，超声波等相继应用到治疗上来。50年代的微波，60年代的激光，70年代发展的射频等等都很快应用于治疗。第一部分理疗学概论特别是近些年发展迅猛，已进入电脑高科技时代，这些都不断地丰富了理疗的内容，增添了许多新课题。所以说，理疗学既是一门最古老的医学科学，又是一门现代的物理医学。第一部分理疗学概论四、理疗的作用机理物理疗法是利用各种物理能量，包括电能、光能、热能、机械能等作用于机体，引起人体各种反应，借以促进、调节、维持或恢复各种生理功能，影响病理过程或克制病因，从而达到预防和治疗疾病的目的。第一部分理疗学概论（一）直接作用1、对机体组织器官；2、对致病因子；（二）神经反射作用一个完整的神经反射弧包括五个部分：感受器传入神经纤维中枢神经传出神经纤维反应器第一部分理疗学概论（三）体液作用血液循环、淋巴循环等促进机体新陈代谢。五、理疗的生理作用（一）一般作用1、充血、消炎作用；2、镇静作用；3、兴奋作用；4、调节作用第一部分理疗学概论（二）特殊作用理疗的特异性作用，只有在使用小剂量时最明显，在使用大剂量时，由于分子布朗运动（热运动），可掩盖其特异性作用效应。例如：小剂量超短波，可明显增强机体防御功能，而大剂量超短波则有抑制作用。第一部分理疗学概论研究证明：不同理疗引起的组织形态学变化、体液因子的变化、超微结构功能形态、组织器官功能的变化，以及物质代谢的变化等，均具有一定的特异性。第一部分理疗学概论六、理疗的临床应用（一）内科各种感染性、非感染性炎症，上呼吸道感染、肺炎、胸膜炎、支气管炎、哮喘、胃肠功能紊乱、腹泻、腹膜炎、呃逆、神经衰弱、偏头痛、周围性面瘫、偏瘫、神经炎等。第一部分理疗学概论（二）外科各种软组织劳损、扭挫伤、肌纤维组织炎、肌腱炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿、骨质增生、半月板损伤、关节腔积水、滑膜炎、网球肘、颈椎病、肩周炎、脊柱炎、腰椎间盘突出、带状疱疹、丹毒、疖、痈、脓肿、乳腺炎、乳腺增生、前列腺第一部分理疗学概论炎、瘢痕组织、注射后硬结、伤口愈合不良、痔疮等。（三）妇科外阴炎、阴道炎、宫颈炎、附件炎、盆腔炎、痛经、卵巢囊肿、月经不调、不孕不育症等。（四）儿科气管炎，支气管炎，肺炎，腹泻等。第一部分理疗学概论（五）五官科外耳道炎、中耳炎、急慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽喉炎、冠周炎、拔牙后反应、颞颌关节功能紊乱症、麦粒肿、角膜炎、巩膜炎等。（六）皮肤科带状疱疹、玫瑰糠疹、传染性软疣、尖锐湿疣、白癜风、脓毒疮症等。第一部分理疗学概论七、理疗的剂量临床工作中理疗剂量确定十分重要主要依据如下：（一）物理因子对机体作用的基本规律其规律是确定理疗剂量的重要依据，物理因子对各系统、器官、组织的功能和代谢影响的基本作用规律是：大剂量有抑制作用，小剂量有调节作用或加强作用。第一部分理疗学概论（二）疾病的性质及其发展阶段用超短波治疗化脓性炎症时应根据其发展阶段不同，采用不同剂量，这是理疗专业人员所熟知的。早在四十年代经大量临床实践得到以下的结果：用大剂量的超短波治疗急性或亚急性炎症有时也可收到良好的疗效。第一部分理疗学概论但有以下的缺点：1、有一过性的病情加剧反应；2、治疗深部组织炎症时，在某些情况下，不能彻底抑制细菌的繁殖，且易致脓肿形成；3、可抑制皮肤的免疫功能，有的可出现皮炎；4、作用部位接近内分泌腺对其有不利的影响。第一部分理疗学概论（三）个体的差异确定理疗剂量必须根据病人的个体差异，而非单纯地根据疾病本身所需剂量的大小，这十分重要。病人体质强弱、年龄大小、性别差异、营养状况、神经、心血管系统功能状态方面的差异等对我们确定剂量的大小也有重要的关系。第一部分理疗学概论（四）受作用的组织、器官的特点由于各种组织、器官在结构和功能方面都有一定的特异性，因此物理因子作用于不同的组织、器官时，所用的剂量也是有差别的。第一部分理疗学概论例如：副鼻窦内的血管较少，对温热的调节性能较差，故超短波作用时剂量不宜过大；眼球含液体较多，血液循环较差，用超短波、中波、微波治疗眼病时，剂量不应大，如大剂量的微波作用到眼部，眼球内的温度升高到45℃以上时，可引起白内障，而小剂量的微波治疗一些眼的疾患却有良好的疗效。第一部分理疗学概论（五）理疗方法的作用机理确定剂量时，还应考虑所使用的物理疗法的具体作用机理，例如电兴奋治疗神经衰弱和领区直流电药物离子导入治疗神经衰弱的作用机理就截然不同，前者是通过兴奋诱导大脑皮质的抑制过程，后者则是通过节段反射的作用第一部分理疗学概论调节大脑皮质的基本神经过程，虽然两种疗法的最终效果可能是相同的，但由于它们各自的作用机理不同，故电兴奋治疗时使用偏大的剂量，而领区直流电药物离子导入治疗时使用偏小的剂量。第一部分理疗学概论八、理疗的条件（一）安静、清洁、优雅、无害的环境中进行，在此环境下才能充分发挥理疗的治疗作用。（二）遵守治疗时间，它不但可累积疗效，还可缩短疗程。若经常中断或不按时治疗，不但疗效差，而且还会使已有的疗效减退或丧失。第一部分理疗学概论九、理疗的频度与疗程：一般每日1-2次，特殊病可每日数次，或隔1-2日一次，10-20次为一疗程。第二部分理疗学各论一、高频电疗法：应用频率为100KHz～300GHz，波长为3000m～1mm的高频电流或其所形成的电场、磁场或电磁场治疗疾病的方法。包括微波、短波、超短波等。第二部分理疗学各论（一）微波疗法1、作用：镇痛、消炎、解痉、改善组织代谢和营养；对肌肉、韧带、肌腱、关节等组织及周围神经和某些内脏器官的炎症、损伤和非化脓性炎症。主治亚急性炎症。第二部分理疗学各论2、适应症a：肌肉、关节和其周围软组织的炎症和损伤。如肌炎、腱鞘炎、肌腱炎、滑囊炎、关节周围炎、关节肌肉劳损、脊柱关节炎等。第二部分理疗学各论b：一些慢性、亚急性炎症，鼻炎、副鼻窦炎、中耳炎、喉炎、肺炎、胸膜炎、神经炎、四肢血管性脉管炎、胆囊炎、肝炎、膀胱炎、肾炎、前列腺炎、附件炎等。c：一些急性软组织化脓性炎症，如疖、痈、乳腺炎等，但疗效不如超短波优越。第二部分理疗学各论活动性肺结核、出血及出血倾向、局部严重水肿、严重心脏病、恶性肿瘤、孕妇的下腹部，眼部及睾丸附近照射应防护，成长期的骨及骨骺尽量不用。禁忌症第二部分理疗学各论（二）超短波疗法1、作用分为热效应和非热效应，具有消炎、镇痛、解痉、改善组织血液循环和营养代谢、提高免疫力、促进组织细胞修复等。第二部分理疗学各论2、适应症a：广泛应用于一切炎症，如软组织、关节、骨骼、五官、胸腹腔脏器、神经系统、循环系统、生殖系统的炎症。对急性亚急性炎症效果好。b：疼痛性疾病如神经痛、肌痛、幻肢痛等。第二部分理疗学各论c：血管运动神经和一些植物神经功能紊乱疾病如闭塞性脉管炎、支气管哮喘、胃肠功能低下、痔疮、（食管、胃、结肠、直肠）痉挛、急性亚急性肾炎、急性肾功能衰竭引起的少尿或无尿症疗效显著。第二部分理疗学各论d：各期冻伤，烧伤感染。e：各种创伤伤口及溃疡，尤其对急性亚急性感染伤口及有大量软组织缺损的伤口效果显著。f：超短波胰腺部位小剂量、多次治疗可治疗糖尿病。第二部分理疗学各论活动性结核、出血倾向、孕妇的下腹部、恶性肿瘤、严重的肺功能不全、局部金属异物、植入心脏起搏器者、颅内压增高、青光眼等。禁忌症第二部分理疗学各论二、中频电疗法应用频率为1000—100000Hz脉冲电流治疗疾病的方法。1、作用促进局部血液循环、镇痛、消炎（主要对慢性非特异性炎症效果好）、软化瘢痕、松解粘连、锻炼肌肉的作用。第二部分理疗学各论2、适应症a：关节及软组织损伤、劳损、肩周炎、神经炎及局部血液循环障碍性疾病。b：周围神经损伤或炎症引起的神经麻痹、肌肉萎缩，及废用性肌萎缩。c：胃下垂、胃肠功能紊乱、迟缓性便秘、术后尿储留、输尿管结石。第二部分理疗学各论a关节及软组织损伤、劳损、肩周炎、神经炎及局部血液循环障碍性疾病。.b周围神经损伤或炎症引起的神经麻痹、肌肉萎缩，及废用性肌萎缩。2、适应症第二部分理疗学各论d各类疤痕、肠粘连、注射后硬结、声带小结、声带麻痹。c胃下垂、胃肠功能紊乱、迟缓性便秘、术后尿储留、输尿管结石。第二部分理疗学各论感染性疾病、恶性肿瘤、出血性疾病、血栓性静脉炎、严重心脏病。禁忌症第二部分理疗学各论三、低频电疗法应用频率在1000Hz以下的脉冲电流来治疗疾病的方法。1、作用兴奋神经肌肉组织、镇痛、促进血液循环等。2、适应症主要适用于四肢关节炎、肩周炎、颈椎病、骨质增生、腰肌劳损、软组织扭挫伤等。第二部分理疗学各论出血倾向、化脓过程、痉挛性麻痹或感觉过敏者、严重心脏病患者禁忌症第二部分理疗学各论四、磁疗利用磁场作用于人体治疗疾病的方法。1、作用消炎、消肿、止痛、镇静、降压、使良性肿瘤缩小或消失、促进创面愈合、软化瘢痕、促进骨折愈合、止泻等。第二部分理疗学各论2、适应症软组织挫伤、外伤性血肿、臀部注射后硬结、腱鞘囊肿、风湿类风湿性关节炎、骨关节炎、肌纤维组织炎、耳廓浆液性软骨膜炎、颞颌关节综合症、三叉神经痛、胆石症、小儿腹泻、痔疮等。第二部分理疗学各论严重的心、肺、肝及血液疾病，体质极度衰弱，副作用明显者及孕妇的下腹部禁忌症第二部分理疗学各论五、超声波疗法应用频率在20KHz以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波治疗疾病的方法。1、作用改善组织营养、镇痛、软化瘢痕、杀菌等。2、适应症a：神经性疼痛如三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、幻肢痛等。第二部分理疗学各论b：软组织损伤、肌肉劳损、血肿机化、腱鞘炎、瘢痕组织、注射后硬结、冻疮、冻伤等。c：骨关节病、颈椎病、肩周炎、脊柱炎、四肢各关节病、腰椎间盘突出、半月板损伤、髌骨软化症、骨折、颞颌关节功能紊乱等。第二部分理疗学各论d：泌尿生殖系统疾病：尿路结石、前列腺炎、附睾淤积症、阴茎硬结、慢性盆腔炎、附件炎、痛经、输卵管闭塞等。e：眼科：睑板腺囊肿、外伤性白内障、玻璃体浑浊、中心性视网膜炎等。f：早期乳腺炎、带状疱疹、肢体溃疡。第二部分理疗学各论活动性肺结核、严重支气管扩张、出血倾向、消化道大面积溃疡、心绞痛、心力衰竭、安装起搏器及心脏支架者、多发性血管硬化、血栓性