健康体检王艳芳健康体检定义健康体检是以健康为中心的身体检查。“健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查,了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。”--中华人民共和国卫生部2009年8月5日颁布卫医政发〔2009〕77号文件《健康体检管理暂行规定》健康体检定义以健康为中心通过医学手段和方法了解受检者健康状况早期发现疾病线索和健康隐患诊疗行为★定义了健康体检的资格准入、人员资格的界定、发生纠纷时适用法律的范围健康体检概述(一)健康的定义千百年来,健康就是褒扬赞美的词汇,是人的基本素质和标志《周易》曰:“天行健,君子以自强不息;地势坤,君子以厚德载物”;“体壮为健,心怡为康”成为古代人的健康标准。世界卫生组织在1948年的组织宪章中提出关于健康的定义:“健康是人在生理、心理和社会适应的完美状态,而不仅仅是没有疾病和免于虚弱”。健康的定义这个定义的内涵包含三方面的内容:一是身体生理没有疾病,免于虚弱,体格健全;二是心理和精神方面的平衡状态;三是人与社会相适应,达到与社会和谐相处的完美状态。健康的定义1957年世界卫生组织进一步表述关于健康状态为个体在一定环境、遗传条件下能够恰当地表达其行为的功能,并在1984年进一步补充健康的分级:第一级健康,即躯体健康:包括无饥寒、无病弱,能够精力充沛地生活和劳动,满足基本卫生要求。第二级健康,即身心健康:包括满足基本的经济要求,日常生活自由。第三级健康,即主动健康:包括能够主动追求健康的生活方式,调节心理状态适应社会和工作的压力,过着为社会做贡献的生活方式。健康的定义世界卫生组织在1986年的进一步定义健康是“人人能够实现愿望,满足需要,改变和适应环境的状态。健康是每天生活的资源,并非生活的目的。健康是社会和个人的资源,是个人能力的体现。”健康体检概述(二)健康体检的意义怎样评价人的状态是否完美,怎样知道是否没有疾病和免于虚弱,就只能依靠检查,特别是围绕人在生理、心理和社会适应状态的全面检查。健康体检概述(三)健康体检释义健康体检是用医学手段和方法进行身体检查,这里包括临床各科室的基本检查,包括超声、心电、放射等医疗设备检查,还包括围绕人体的血液、尿便的化验检查。健康体检用于了解受检者健康状况,根据以上检查结果,明确有无异常体征,进一步分析这些异常体征的性质。有些异常体征本身就是生理性变异,可以定期复查,有些异常体征可能是疾病危险因素,需要通过健康促进手段去干预和纠正;而有些体征则就是疾病的诊断依据,需要进一步检查和确诊。健康体检概述(三)健康体检释义健康体检能够早期发现疾病和影响健康危险因素。疾病是在损害性因素下发生内部调节机制紊乱的异常生命活动。定期体检,及早发现,可以对抗和抵制其异常活动,避免出现症状时的痛苦健康体检为受检者提供检查结果的客观描述和健康隐患的提示,对疾病的进一步检查属于诊治疾病的医疗体检范畴。健康体检概述(三)健康体检释义定期健康体检,从视触叩听检查的结论中,发现新的异常体征;定期健康体检,从常规化验数据的量变中,查出身体质变的信息;定期健康体检,随着年龄的增长,补充新的项目、新的内容,实现早诊断、早治疗健康体检的项目2009年卫生部组织专家在广泛征求意见的基础上制定了《健康体检项目目录》。《目录》包括基本项目和备选项目两个部分。健康体检的项目基本项目是为达到健康体检目的所设定的项目,共14大项59小项。建议受检者全面了解自身健康状况时使用备选项目是基本体检结束后,发现受检者存在某种疾病风险时开展的体检项目及体能项目,由医疗机构和受检者共同确定。健康体检的项目《目录》的制定坚持了以下原则:1.达到健康体检的目的,即了解受检者的健康状况,并早期发现疾病隐患,如肿瘤和常见慢性疾病等。2.区分健康体检项目和疾病诊断项目。主要用于疾病诊断用途的技术和方法不列入健康体检项目。3.保证健康体检的质量和安全。采用临床证明已经成熟、准确、敏感的诊断技术和方法。侵入性和存在较大风险的项目不列入健康体检项目。4.有利于体现健康体检成本效益最优原则。引导健康体检合理进行,避免浪费健康体检的项目基本项目(1)项目编号项目类别项目仪器/设备1问卷问诊1.1生活方式(饮食习惯,烟酒嗜好,运动,体力活动,生活起居等)1.2个人史(既往疾病或伤残史、手术史,用药、输血及过敏史,婚姻状况,妇女月经及婚育史等)1.3家族史(遗传病史,慢病家族史等)1.4健康体检史(首次体检时间,主要阳性发现,跟踪管理处置情况等)基本项目(2)项目编号项目类别项目仪器/设备2一般检查2.1血压(静息收缩压/舒张压,脉压等,毫米汞(mmHg))血压计、测量尺、身高体重仪2.2身高(cm)2.3体重(Kg)2.4体重指数(BMI体重/身高2)2.5腰围(平脐腰围(cm))2.6臀围(cm)基本项目(3)项目编号项目类别项目仪器/设备3内科3.1肺部3.2心脏3.3肝3.4脾3.5神经系统基本项目(4)项目编号项目类别项目仪器/设备4外科4.1皮肤粘膜4.2头颈4.3脊柱4.4四肢4.5关节4.6浅表淋巴结4.7甲状腺4.8肛诊4.9外生殖器(男),乳腺(女)基本项目(5)项目编号项目类别项目仪器/设备5眼科5.1视力5.2辨色力5.3外眼检查5.4裂隙灯检查裂隙灯基本项目(6)项目编号项目类别项目仪器/设备6耳鼻咽喉科6.1耳(外耳道、鼓膜)6.2粗测听力(音叉或耳语)6.3鼻(鼻腔)6.4咽喉基本项目(7)项目编号项目类别项目仪器/设备7口腔科7.1粘膜7.2牙齿7.3牙龈7.4颞颌关节7.5腮腺基本项目(8)项目编号项目类别项目仪器/设备8妇科8.1外阴8.2内诊8.3宫颈涂片基本项目(9)项目编号项目类别项目仪器/设备9实验室常规检查9.1血常规(白细胞计数WBC、红细胞计数RBC、血红蛋白测定Hb、红细胞压积Hematocrit、平均红细胞体积MCV、平均红细胞血红蛋白MCH、平均红细胞血红蛋白浓度MCHC、红细胞体积分布宽度RDW、血小板计数PLT、白细胞五项分类WBCDifferentialCount))血细胞分析计数仪9.2尿常规(外观、尿蛋白定性、尿糖定性、尿胆红素、尿胆原、尿潜血、尿酮体、尿亚硝酸盐、尿血细胞、尿比重、尿PH值)尿液分析检测仪9.3便常规(大便一般性状、镜检)显微镜9.4便潜血(OB)显微镜基本项目(10)项目编号项目类别项目仪器/设备10实验室生化检查10.1肝功5项〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰基转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)〕全自动或半自动生化仪10.2肾功2项〔尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)〕10.3血脂4项〔总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕10.4空腹血糖(FBG)10.5尿酸〔尿酸(UA)〕基本项目(11)项目编号项目类别项目仪器/设备11实验室免疫学检查11.1乙肝五项(HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc)全自动或半自动生化仪11.2丙肝抗体(抗HCV)11.3梅毒抗体(TP)11.4艾滋病抗体(抗-HIV)基本项目(12-14)项目编号项目类别项目仪器/设备12常规心电图十二导联同步心电图十二导联同步心电图机13X线检查13.1胸部正位片/胸透(肺脏,胸膜,心脏,肋骨)X线光机(DR)13.2颈腰椎X线检查(颈腰椎结构及形态)X线机14超声检查14.1腹部超声(肝,胆,胰,脾,肾)B型超声检查仪14.2妇科B超/前列腺膀胱B超(膀胱,子宫、附件(女),前列腺(男)大小、结构及占位)彩色B超14.3乳腺B超(乳腺结构及占位)彩色B超备选项目(1)项目编号项目类别项目仪器/设备体适能检查力量耐力柔韧性肺活量握力(kg)握力计肺活量计下蹲试验/仰卧起坐(次/分)×分坐位体前屈(cm)最大呼气量(ml)备选项目(2)项目编号项目类别项目仪器/设备实验室检查肿瘤标志物AFP,PSA(男),CEA,CA199,CA150,CA50,CA153,CA125,NSE等放免仪/发光仪备选项目(3)项目编号项目类别项目仪器/设备仪器检查眼底照相眼底动脉走行及硬化表现。眼底彩色照相仪颈动脉超声内径大小,内中膜厚度(IMT),斑块,狭窄,血流频谱速度等。彩色超声诊断仪心脏超声腔室大小,结构,形态,瓣膜,室壁运动,血流速度、方向等彩色超声诊断仪骨密度检查T值(同性青年峰值平均值),Z值(同性同龄平均值)双能X线骨密度测试仪/超声骨密度测试仪宫颈癌筛查有无异常细胞高倍显微镜有无高、低危乳头状瘤病毒感染高倍显微镜健康体检详解(一)健康体检是以健康为中心的身体检查。一般医学家认为健康体检是指在身体尚未出现明显疾病时,对身体进行的全面检查。方便了解身体情况,筛查身体疾病。即应用体检手段对健康人群的体格检查,就是“健康体检”,或称之为“预防保健性体检”。健康体检详解(二)体格检查是医疗的诊断环节,是医疗的第一步,是针对症状或疾病及其相关因素的诊察手段。由于以往都是有病才去找大夫,一般把以疾病诊治为目的的体检,称之为“医疗性体检”。在办理入职、入学、入伍、驾照、出国、结婚、保险等手续时的体检,是以某项特定工作或行为的体检,称之为“社会性体检”。而针对未病、初病或将病的健康或亚健康人群的体检,属于健康体检。健康体检详解(三)健康体检作为一种行业,是在上世纪40年代首先在美国出现的。第二次世界大战后,人们需要健康,需要了解自己是否能够耐受致病因素的侵袭。怎样保持身体的健壮;是患病后的被动诊治,还是主动找医生检查。体检行业,应运而生。1947年美国医药协会首次提出了“健康体检”的概念,并郑重建议:35岁以上的健康人,应每年做一次全面的体格检查。健康体检的任务人最宝贵的是生命,生命最宝贵的是健康。根据“健康是一种在生理、心理和社会适应上的完好状态,而不仅仅是没有疾病和免于衰弱”的经典定义,如何评价生理、心理和社会适应的状态,有哪些影响健康的因素,有没有疾病的预兆,对身体全面的“监察”和“审计”,就是健康体检的任务。健康体检的任务21世纪的医学以“促进健康”为目标,以“生理—心理—社会”为基本模式;医生的职责不仅在于患病后的治疗性干预,还在于疾病尚未出现时的预防性干预。通过定期的健康体检,检查和发现影响健康的有关因素,就成为促进身心健康的重要措施和保证。为什么要做健康体检医学是在与疾病的长期斗争甚至是生死搏斗中出现并发展的。随着经济的发展,饮食和生活条件的改善,旧的疾病发生谱等已经成为过去。体力劳动强度的降低,工作节奏的加快,心理压力的增加,环境和致病因素的变化,使人们必须认识新的疾病。定期健康体检,及时早期发现异常体征,做出正确诊断和有效处理措施,将疾病消灭于萌芽时期,为健康提供了超前保障,成为促进身心健康的时尚。为什么要做健康体检健康体检是从视触叩听的物理检查中,发现新的异常体征,成为自我保健、主动健康的重要方式;健康体检能从各项化验数据的量变中,看出身体质变的信息,有利于疾病的早期发现;健康体检可以寻找影响健康的不利因素,纠正不良生活方式的影响;健康体检指导修正自身调节机制,维持机体内外环境平衡;健康体检促进“早预防、早诊断、早治疗”,将疾病消灭于萌芽状态。为什么要做健康体检健康体检还能节省医疗经济开支。从长远考虑,万一有病而未及时发现,将来花的钱要多得多,而且病痛更不是金钱所能计算的。体检上的支出价有所值,比花在患病后的治疗费用、功效不清保健品的消费要划算得多。体检中心工作流程核心“以人为本,以受检者为中心”突出重点减少受检者的候检时间合理安排检查流程(因检查项目而异)体检中心工作流程基本流程1、体检预约。提供网络、电话、上门服务等多种方式进行预约,确定体检时间、体检项目以及体检类型等。2、体检套餐的选择。(可同第一步合并进行)根据不同人群对健康体检的不同需要,制定了不同的体检套餐,根据自身健康体检的需要,选择适合的体检套餐。