成人致命性快速性心律失常抢救流程

成人致命性快速性心律失常抢救流程1色块含义说明紧急评估2抢救措施评估和判断一般性处理无上述情况或经处理解除危及生命的情况后3稳定后54有，不稳定无，稳定67不整齐15整齐16不整齐8整齐1291317181410未转复11心动过速（心律＞100次/分）紧急评估●有无气道阻塞●有无呼吸，呼吸的平率和程度●有无脉搏，循环是否充分●神志是否清楚气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏●清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰心肺复苏●卧床，保持呼吸道通畅●大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上●12导联心电图并进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸●建立静脉通道血流动力学情况评估●有无神志改变、进行性胸痛、低血压、休克征象●立即行同步电复律●保持静脉通道通畅●清醒着给予镇静药，但不能因此延迟电复苏窄QRS波心动过程〔QRS,＜0.12秒〕宽QRS波心动过程〔QRS≥0.12秒〕折返性室上性心动过速心房纤颤心房扑动多源性房性心动过速心房纤颤伴差异传导预激综合征伴心房纤颤复发性多行性室性心动过速尖端扭转型室性心动过速●刺激迷走神经法（如屏气、按压眼球、刺激咽部）●腺苷：6mg快速静脉推注，若未转复，12mg快速静脉推注；仍无效可以重复一次12mg快速静脉推注控制心率●地尔硫卓●β-受体阻滞剂：阿替洛尔、美托洛尔、普荼洛尔●室性心动过速或类型不确定胺碘酮，150mg缓慢静脉推注（超过10分钟），后1mg/h静脉滴注6h，0.5mg/h静脉滴注18/h。复发性或难治性室性心动过速，可每10分钟重复150mg。最大剂量2.2g/d准备同步电复律●折返性室上性心动过速伴差异传导（同框9）刺激迷走神经法腺苷●心房纤颤伴差异传导地尔硫卓β-受体阻滞剂●预激综合征伴心房纤颤胺碘酮（同室性心动过速）避免使用腺苷、地高辛、地尔硫卓、维拉帕米等●复发性多行性室性心动过速按心室纤颤治疗（电除颤）寻找并治疗病因●尖端扭转型室性心动过速硫酸镁，给予1-2g,5-60分钟静脉推注室性心动过速或类型不确定折返性室上性心动过速伴差异传导观察有无转复；对转复者观察有无复发心房扑动异位性房性心动过速交界性心动过速若复发●腺苷（剂量方法同上）●钙通道阻滞剂维拉帕米地尔硫卓●β-受体阻滞剂