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装备承制单位资格审查申请表□初审■续审□扩大范围审查□第一类装备承制单位■第二类装备承制单位□第三类装备承制单位申请单位名称：泰州市XXXX有限公司（盖章）统一社会信用代码：XXXXXXXXXXXXXX申请日期：二〇一七年四月二十五日中央军委装备发展部制一、基本情况与申请承制装备申请单位全称XXXXX代号无单位性质有限公司所属部门无法定代表人XXX职务X联系部门XXX联系人X地址XXXX电话XXX通信地址XXXX邮政编码XXX网址XXXX传真XXX派驻的主要军事代表机构或装备采购部门海军装备部驻上海地区军事代表局申请承制装备序号装备类别具体产品名称承制性质备注1舰艇装备XXX科研、生产、修理2X科研、生产、修理3XXXX科研、生产、修理新增4陆军船艇装备XXXX科研、生产、修理二、申请单位简介三、法人资格统一社会信用代码XXX注册资金/开办资金XXX所属部门无经营范围/业务范围XXXXX国有土地使用证编号XXXX房屋所有权证编号XXXXX组织机构设置：公司建立了完整的组织机构，在总经理领导下开展经营管理，设办公室、XX科、XX科、XX科、XX科、XX科、XX车间、XX车间八个职能部门。公司组织机构、主要部门的职责、权限见附件2。四、专业技术资格技术人员情况专业分类总数专业职称学历高级中级初级研究生本科专科其他工程技术人员管理人员技术工人合计备注专业技术人员队伍一览表，见附件3。设备设施情况分类内容总体布局与占地面积公司位于泰州市XX区，设有XX车间、金工X车间、XX中心及办公区。占地面积XX平方米，总建筑面积XX平方米。详见附件4。设备设施公司拥有科研生产加工设备XX台(套)、试验设备XX台(套)，详见附件5；拥有科研生产设施XX处，均为自主供暖，社会供电、供水。详见附件6。测量设备公司拥有电气性能、空气动力、力学等测量设备共XX台（套），其中检测设备XX台（套）、计量器具XX台（件）。详见附件7。设备基本情况总数量（台）设备总功率（千瓦）设备原值（万元）设备净值（万元）申办相关的许可证、资质证、资格证和产品认证等情况：1.武器装备科研生产许可证，证书编号XX，有效期至XX日，国防科学技术工业委员会颁发；2.武器装备质量体系认证，证书编号XX，有效期至XX日，中国新时代认证中心颁发；3.军工系统安全生产标准化证书，证书编号XXX，有效期至XX月，江苏省国防科学技术工业办公室颁发；4.三级保密资格单位证书，证书编号XXX，有效期至XXX日，国防武器装备科研生产单位保密资格审查认证委员会颁发；5.中国船级社型式认可证书，证书编号XXX，有效期至XXX，中国船级社江苏分社颁发。五、质量管理1、质量管理体系建立和运行情况2、其他质量活动情况六、财务资金状况（截至2016年12月）单位：万元类别金额类别金额1.注册资本6.单位总收入2.资产总额7.利润总额3.固定资产8.所得税3.1科研生产用固定资产原值9.净利润3.2科研生产用固定资产净值10.营业利润3.3固定资产净额11.资产负债率(%)4.流动资产12.总资产报酬率(%)5.实收资本13.净资产利润率(%)5.1国有资本14.销售利润率(%)5.2法人资本015.流动比率(%)5.3个人资本与外商、港澳台资本16.获利倍数备注依据的财务会计制度：1.《企业会计制度》，财政部[2000]第25号颁布。2.上述数据依据公司2016年12月31日的财务报表。七.履约信用1.遵纪守法情况公司开展了普法教育，员工的法律意识不断增强。在企业的各项经营活动中，公司强调依法经营、合法经营，不参与任何有违国家法律法规的经营活动。公司管理层和各级管理者带头遵纪守法，未发生管理人员及员工参与欺诈、偷漏税等经济犯罪和其他严重违法、违纪现象。2.近三年产品交付情况2013年至2016年，公司共交付军工产品XXX台（套），交付产品质量稳定，可靠，产品质量和交付期均满足合同和军方要求，无延期交货现象发生。3.技术服务保障情况公司设有XX名专业技术维修服务人员的售后服务班组，建立了完善的售后信息反馈流程，为顾客提供优质的各项售后服务工作。公司秉承客户至上的服务理念，一切以顾客为中心，及时响应客户要求，多年来高效诚信的服务得到了军方和用户的一致认可。4.产品报价情况2013年至2016年，公司无直接与军方签订采购合同的装备，均通过竞优方式与总装厂签订配套合同，共签订合同XXX份。5.安全生产、环境保护情况公司建立了《安全生产管理手册》和环境保护等规章制度，明确安全生产岗位职责、现场管理以及应急预案等管理制度，并成立了安全生产领导小组，定期对安全生产状况和环境卫生进行检查，从未发生过安全生产和环境保护等方面的事故。6.公司依法纳税情况公司应缴纳的税种包括营业税、增值稅、所得税和其它税项，公司坚持依法纳税，未发生欠税现象。7.缴纳社会保险费情况公司按国家规定缴纳社会保险费用，其中包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，公司检查按期缴纳保险费，未发生拖欠现象。8.履行社会责任情况XXXXX。八.保密管理九.军方要求的其他情况和附件目录一、申请表附件目录1.房屋所有权证汇总表2.组织机构、主要部门的职责、权限3.专业技术人员队伍一览表4.科研生产场所汇总表5.科研生产设备汇总表6.科研生产设施汇总表7.测量设备汇总表二、证明文件附件目录1.法人资格证明材料（1）法人证书或证明文件复印件（2）法定代表人证明文件及居民身份证复印件（3）房、地产权证或租用合同复印件2.专业技术资格证明材料（1）已定型（鉴定）产品汇总表（2）科技成果、专利、高新技术产品汇总表（3）主要协作单位清单（4）行政许可证相关证明文件复印件3.质量管理证明材料（1）近三年交付军品或同类民品汇总表（2）质量管理体系认证证书复印件4.财务资金状况证明材料（1）近三年财务会计报告（资产负债表、利润表和现金流量表）及审计报告复印件5.履约信用证明材料（1）近三年遵纪守法证明文件复印件（2）近三年合同履行证明文件（由军代表机构或采购方出具）复印件（3）社会保险登记证复印件6.保密管理证明材料保密资格证书或协议复印件7.军方其他要求证明材料公司章程十.申请材料真实性承诺本人（身份证号码）XXXXXXXXXXXXXXXXXXX我是泰州市XXXX有限公司法定代表人，郑重申明，本单位所提供的装备承制单位资格审查申请表和证明材料的全部数据及内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道提供虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次提供的申请表和证明材料如有虚假，本单位和我个人愿接受有关部门依据有关法律法规给予的处罚。法定代表人（签名）：申请单位（盖章）：XXX年XX月XX日XXX年XX月XX日十一、各部门意见装备承制单位资格审查申请受理点意见：(盖章)年月日装备采购合同履行监管部门意见：(盖章)年月日附件1房屋所有权证汇总表序号证书编号房屋坐落登记时间建筑面积备注附件2公司组织结构和主要职能部门职责.权限一、泰州市XXXXX公司组织结构图附件2二、主要部门的职责和权限附表3主要专业技术人员队伍一览表序号姓名出生年月性别文化程度部门/任职技术职称从事专业从事现专业时间（年）备注123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445附表4科研生产场所汇总表序号证书编号坐落登记/租赁时间场所面积备注123附表5科研生产设备汇总表序号设备名称型号规格生产厂家生产日期购置日期精度等级数量设备状态原值（万元）备注1234567891011序号设备名称型号规格生产厂家生产日期购置日期精度等级数量设备状态原值（万元）备注12131415161718192021222324序号设备名称型号规格生产厂家生产日期购置日期精度等级数量设备状态原值（万元）备注25262728293031323334353637序号设备名称型号规格生产厂家生产日期购置日期精度等级数量设备状态原值（万元）备注38394041424344454647484950序号设备名称型号规格生产厂家生产日期购置日期精度等级数量设备状态原值（万元）备注51525354555657585960616263序号设备名称型号规格生产厂家生产日期购置日期精度等级数量设备状态原值（万元）备注6465666768697071727374附表6科研生产设施汇总表序号设施名称规模（m²）功能水电暖保障备注1社会供电、供水，无暖。2社会供电、供水，无暖。3社会供电、供水，空调。4社会供电、供水，空调。5社会供电、供水，无暖。6社会供电、供水，无暖。7社会供电、供水，空调。附表7测量设备汇总表序号设备名称型号规格生产厂家/出厂编号生产日期购置日期精度等级设备状态原值备注123456789101112序号设备名称型号规格生产厂家/出厂编号生产日期购置日期精度等级设备状态原值备注1314151617181920212223242526序号设备名称型号规格生产厂家/出厂编号生产日期购置日期精度等级设备状态原值备注2728293031323334353637383940序号设备名称型号规格生产厂家/出厂编号生产日期购置日期精度等级设备状态原值备注4142434445464748495051525354序号设备名称型号规格生产厂家/出厂编号生产日期购置日期精度等级设备状态原值备注555657585960616263