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1呼吸系统疾病患者健康教育第一节呼吸系统疾病基础知识指导一、适用于神志清醒能咳嗽的患者。1．指导患者深呼吸和咳嗽，通过深呼吸和有效的咳嗽，可帮助维持气道的通畅，防止肺不张等并发症。指导患者定期（如每2～4小时）进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸），在吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽（即咳嗽应在深呼吸后进行），这样可使分泌物从远端移向大气道随咳嗽排出。2．指导患者学会有效的咳嗽，控制无效咳嗽，促进气道分泌物的排出，结合适当的体位向患者介绍和示范如何进行有效咳嗽。患者一般采取坐位，身体稍前倾，双臂可支撑在膝上，以放松腹部肌肉利于其收缩。然后指导患者以腹式呼吸深吸气，屏气3～5秒后进行2～3次短促有力咳嗽，运用腹肌的有力收缩将痰液咳出。二、气道湿化适用于痰液黏稠不易咳出的患者。雾化吸人疗法是利用氧或压缩空气的高速气流形成的虹吸作用，使药液被高速气流吹成雾状，通过喷气管口吸入呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，直接作用于病变部位。护士要指导患者学会雾化吸入的方法，用口深吸气，用鼻呼气，保证药液进入呼吸道而起到湿化和治疗作用。三、胸部叩击适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的患者。胸部叩击法：叩击时避开乳房、心脏和骨突部位，患者侧卧位，叩击者使掌侧呈杯状，以腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，每次叩击5～15分钟，在餐后2小时至餐前30分钟完成。叩击时力度适中，以不引起患者疼痛为宜。四、体位引流2适用于支气管扩张、慢性支气管炎等痰液较多的患者。根据不同部位的病变做体位引流，原则是使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，如下叶支气管扩张应采用头低脚高、俯卧位的姿势；引流时间每次为15分钟，每日1～2次（清晨、晚餐前、入睡前）做体位引流；若有两个以上炎性部位，一般先以痰液较多的部位开始，然后进行另一个部位；引流应在饭前进行，应协助拍背。该方法要在医护人员监护下进行。五、呼吸肌功能锻炼目的通过呼吸肌的功能锻炼可加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能。1．缩唇呼吸闭口经鼻吸气，然后通过缩唇，像吹口哨样缓慢呼气4～6秒，呼气时缩唇程度由患者自行调整，勿过大过小。其作用是借以提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出。2．腹式呼吸可采用卧、坐、立位练习，以吸鼓呼缩的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，同时要注意吸气时要用鼻深吸气，呼气时则缩唇缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间长1～2倍。初始5分／次，渐增加至10～15分／次，2～3次／日。3．呼吸体操其步骤如下：①平静呼吸。②立位吸气，前倾呼气。③单举上臂吸气，双手压腹呼气。④平举上肢吸气，双臂下垂呼气。⑤平伸上肢吸气，双手压腹呼气。⑥抱头吸气，转体呼气。⑦立位上肢上举吸气，蹲位呼气。⑧腹式缩唇呼吸。⑨平静呼吸。研究表明，全身性呼吸体操可使患者的肺活量、第一秒用力呼气容积、最大通气量、最大呼气高峰流速等主要肺功能指标明显提高，而且免疫功能也有一定程度的改善。第二节急性呼吸道感染一、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是指鼻、咽、喉部急性炎症的总称，是呼吸系3统疾病中最常见的感染性疾病。（一）病因急性上呼吸道感染约70%—80%由病毒引起，少数由细菌直接感染或继发于病毒感染之后。常于受凉、淋雨、过度疲劳等机体防御能力降低时发病，传染性较强，可引起严重并发症，应积极防治。（二）临床表现流涕、鼻塞、喷嚏、咽痛、干咳、发热等症状，常伴有咽及下颌淋巴结肿大，一周左右即可恢复。（三）住院健康指导1．心理指导患者因发热、全身酸痛而不能得到良好的休息，造成情绪低落。年轻人常因对疾病无所谓，不愿及时就诊，导致病情迁延不愈，感染向下呼吸道蔓延，导致病情加重。因此要帮助患者认识影响健康的因素，做好心理疏导。2．饮食指导高热患者应进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或软食，鼓励患者多饮水。3．休息运动指导患病后要尽量休息，为身体的抵抗力创造有利的条件，靠多喝水来排除体内的毒素，而感冒痊愈后，也要选择温和的运动，使休息了一段时间的肌肉和关节有个适应的过程。4．用药指导(1)对消化道溃疡患者应避免使用阿司匹林类退热药物，以减少对胃黏膜损害及诱发胃出血。(2)常用的雾化吸入药物有3类：包括湿化祛痰类、支气管扩张剂、抗生素。向患者讲解雾化吸入药物的作用，取得患者的配合。5．疾病指导(1)加强口腔护理，防止发热患者因唾液分泌减少，机体抵抗力下降，引起口腔感染或口腔黏膜损害。鼓励患者多饮水、多漱口。(2)退热过程中，患者大汗淋漓，应及时擦干汗液，更换潮湿的衣裤及床单被褥。(3)指导患者深呼吸和学会有效的咳嗽、咳痰。4（四）、出院指导（1）气候变化时及时添减衣服，避免过热或过冷。（2）室内空气流通，加强体格锻炼，多进行户外活动，加强营养，增加机体抵抗力。（3）在呼吸道疾病流行期间，避免去人多拥挤的公共场所，流感易感者可采用流感疫苗预防措施。二、急性气管，支气管炎急性气管一支气管炎是由病毒、细菌感染，物理、化学刺激或过敏所引起的气管一支气管黏膜的广泛急性炎症，迁延不愈者可演变为慢性支气管炎。（一）病因主要由感染（病毒或细菌感染）、吸烟、理化因素（如过冷的空气、粉尘、刺激性气体或烟雾）过敏等因素引起。（二）临床表现急性上呼吸道感染后出现咳嗽、咳痰。（三）住院健康指导1．心理指导患者因发热、全身酸痛而不能得到良好的休息，造成情绪低落。年轻人常因对疾病无所谓，不愿及时就诊，导致病情迁延不愈，感染向下呼吸道蔓延，导致病情加重。因此要帮助患者认识影响健康的因素，做好心理疏导。2．饮食指导高热患者应进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或软食，鼓励患者多饮水。3．休息运动指导患病后要尽量休息，为身体的抵抗力创造有利的条件，靠多喝水来排除体内的毒素，而感冒痊愈后，也要选择温和的运动，使休息了一段时间的肌肉和关节有个适应的过程。4．用药指导(1)对消化道溃疡患者应避免使用阿司匹林类退热药物，以减少对胃黏膜损害及诱发胃出血。(2)常用的雾化吸入药物有3类：包括湿化祛痰类、支气管扩张剂、抗生素。向患者讲解雾化吸入药物的作用，取得患者的配合。55．疾病指导(1)加强口腔护理，防止发热患者因唾液分泌减少，机体抵抗力下降，引起口腔感染或口腔黏膜损害。鼓励患者多饮水、多漱口。(2)退热过程中，患者大汗淋漓，应及时擦干汗液，更换潮湿的衣裤及床单被褥。(3)指导患者深呼吸和学会有效的咳嗽、咳痰。(4)指导患者雾化吸入疗法。（四）出院健康指导1．指导患者戒烟，积极开展体育锻炼，增强机体抵抗力及耐寒能力，如冷水洗脸、冷水浴等提高机体对寒冷的适应能力，预防呼吸道疾病的发生。2．避免受凉、淋雨、过度疲劳等诱因。3．呼吸道感染流行季节，尽量避免去公共场所，流感易感者可采用流感疫苗预防措施。4．接触病毒感染者，要注意呼吸道隔离，防止交叉感染。第三节慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿一、慢性支气管炎慢性支气管炎是指气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，病情常缓慢进展，可并发慢性阻塞性肺气肿和慢性肺心病。（一）病因慢支主要由感染（病毒和细菌感染）、吸烟、理化因素（如刺激性烟雾、粉尘、大气污染等）、气候突变等引起。（二）临床表现慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息。（三）住院、出院健康指导一、住院健康指导1、心理指导患者病情易反复，需要反复门诊或住院治疗，呼吸困难的痛苦经历、医疗费用的增加、劳动能力的减弱等原6因使患者常常出现焦虑、恐惧、抑郁的心理问题。护理人员应该运用沟通技巧与患者进行有效的沟通，帮助患者正确面对疾病，消除患者不必要的恐惧和焦虑情绪。2、饮食指导进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化食物，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等。3、休息运动指导合理休息，加强体育锻炼，增强机体抵抗力。急性发作期应当我床休息；急性期过后，可以进行适当的运动，锻炼身体。根据患者体力，可以参加一些适当的活动。如慢跑时一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧气进入人体。太极拳、柔软操、步行等能增进身体健康。4、用药指导（1）止咳糖浆对呼吸道粘膜由安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效同时服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。（2）严重肺功能不全者，镇静药要慎用，因其抑制呼吸；禁用吗啡、可待因等药物。(3)指导患者正确使用定量吸入性气雾剂。5、疾病指导（1）协助患者制定呼吸运动在训练计划，指导患者呼吸功能锻炼方法，如缩唇腹式呼吸、呼吸体操训练等，改善呼吸功能。（2）鼓励患者有效的呼吸和咳嗽、咳痰。7（3）指导患者雾化吸入排痰或胸部叩击协助排痰。（4）根据患者病情需要鼓励患者多饮水，可使痰液稀释，易于排出。二、出院健康指导1、居室内保持空气清新，多通风，避免存放由刺激性气体，如农药物品等，多到户外呼吸新鲜空气。2、协助患者戒烟，制定戒烟计划。因为吸烟可使支气管柱状纤毛上皮鳞状化改变，纤毛运动障碍，吞噬细胞功能下降，诱发痰液增多引起咳嗽。3、避免受凉、淋雨、过渡疲劳等诱因。4、过敏体质者远离过敏原，避免过敏原刺激机体。5、每天有计划的进行运动锻炼，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜。加强耐寒训练，用冷水洗脸等，增强机体抵抗力。6、指导患者呼吸肌功能锻炼。7、指导患者有效的咳嗽。8、指导患者正确接受家庭氧疗，正确使用氧疗装置，向患者及家属说明长期家庭氧疗的必要性及益处，取得患者的积极配合。长期氧疗的目的是纠正低氧血症，且有利于提高患者生存率、改善生活质量和神经精神状态，减轻红细胞增多症，预防夜间低氧血症，改善睡眠质量，预防肺心病和由心衰竭的发生以及减少医疗费用包括住院次数和住院天数。长期氧疗能延长患者的生存期，降低病死率。告知患者每日至少吸氧15小时8以上，一般主张低流量吸氧。二、慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿指终末支气管远端气腔的扩张伴有肺泡壁的破坏。（一）病因最常见的病因是慢性支气管炎，其次为支气管哮喘、支气管扩张等。（二）临床表现慢性反复发作的咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，可伴有喘息或胸闷，晚期患者可有体重下降、食欲减～退等。（三）住院健康指导1．心理指导患者病情易反复，需要反复门诊或者住院治疗，呼吸困难的痛苦经历、医疗费用的增加、劳动能力的减弱等原因使患者常常出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。护理人员应该运用沟通技巧与患者进行有效的沟通，帮助患者正确面对疾病，消除患者不必要的焦虑和恐惧情绪。2．饮食指导进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化食物，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等。3．休息运动指导合理休息，加强体育锻炼，增强机体抵抗力。急性发作期应当卧床休息；急性期过后，可以进行适当的运动，锻炼身体。根据患者体力，可积极参加一些适当的体育活动。如慢跑是一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧气进入体内。太极拳、柔软操、步行等能增进身体健康。4.用药指导(1)止咳糖浆对呼吸道黏膜有安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效，同时服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。(2)严重肺功能不全者，镇静药要慎用，因其能抑制呼吸；禁用吗9啡、可待因等药物。(3)指导患者正确使用定量吸人气雾剂。5．疾病指导(1)协助患者制定呼吸运动再训练计划，指导患者呼吸肌功能锻炼方法，如缩唇腹式呼吸、呼吸体操训练等，改善呼吸功能。(2)鼓励患者有效的呼吸和咳嗽、咳痰。(3)指导患者雾化吸人排痰或胸部叩击协助排痰。(4)根据病情需要鼓励患者多饮水，可使痰液稀释，易于排出。（四）出院健康指导1．居室内保持空气清新，多通风，避免存放有刺激性气体，如农药物品等，多到户外呼吸新鲜空气。2．协助患者戒烟，制订戒烟计划。因为吸烟可使支气管柱状纤毛上皮鳞状化改变，纤毛运动障碍，吞噬细胞功能下降，诱发痰液增多引起咳嗽。3．避免受凉、淋雨、过度疲劳等诱因。4．过敏体质者远离过敏原，避免过敏原刺激机体。5．每天有计划的进行运动锻炼，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜。加强耐寒训练，用冷水洗脸等，增加机体抵抗力。