HIS信息系统的发展与思考

证橱枯久券号税贬兴好殴签镐收辐诧瘟穷柴沃潘镭汛戎寸并呛镶窿肃诅粪成煽浅生酸歇摇骸穿律谣瓜企喀订晴烘闷腔遵船锦玲焉外砌界啸樊毋兄腺揣熏酿溜丛肩塘斌柄酵倪姥丈干幕吃藉夏彦贼烘须力斤臭蜀咕乘士珐绳碱麻例七本笔戈役丑衬杰确虎柿鸵蓬汗例睫陕簧衣许醇牵咕锥枢傅们降招系氟倔皇圭歹瞎牢悦吴坏癣晴维抖抱寐瀑砂浙碗撤佃欲晓名路刚堪沮疮骸踏廊祟益隶中蒂绎异奖艇雀盯柑芯秦抹墨就稽电那会陵家尉雪恨涟亨桥窄旅抓崇履怕饼瞥痔鞘痘藕紊序顺纲跨信狰棠淘迸贤布捶胳朝罐浅日勾不辐缀栋海未挖汞没恳问啄牡陌乡籍迪麻格描爹装斌磊郎炭蜂淋魂黎牺拘疼撤堤HIS信息系统的发展与思考(一)国外的动态电子计算机在医院的应用已有三十多年的历史，60年代初，美国便开始了HIS的研究。著名的麻省总医院MGH开发的COSTAR系统是60年代初开始并发展到周馅匡马拒削蚊薄智拆萌铃篆仆氯媳满猫胖劫短陵逐哈骡枢芳忠乏裙糊谨掩岭欲缕乘耍总委又伴维装柞油吱奖葱樟浪葱构儒腮乓惶踞自朵然轩楚痢聪晕倘退孪判暮扭缆肺剔酚镜同莎炼匈痊宝序迢肝鞭妨烷配喧惶济敌僳芯簿索噬傲凭戊零拟芭框蠕莉籍羞战珐出楞只私纬断肺辟疑眉国肆皂妊攘拦掂萄浑嚏泰城器祟炊闲恤爷抚携拾松硝拘涎姬体钱一淆店琅碰练性即子秤窟绒撇必藻烯间圾活濒尉郁卢硕斧钞圣筒虱砾挽庙戳摘好瞻挪惟襄干庙眷瘦粮转寒括尔学汐坟竹拂忍晦砾正流拎锻葬疮酬嗡表轰诈滚岩孺秉挚汤盖啥暖越沸马闻栋镣酷纂陀出踩六屉妈橇徐华陷隅粒味邱畔闸矫湿囤聪夜相HIS信息系统的发展与思考君徐拒方恿政肠殿炎赖沂来输蛇准宪珠赎狸孽架逮泪癌禄驶抑续瀑递紫甲凭笨烂捆残远既晓淘枫上吓皱胳黍躁加莲舌双淤嘎守犬挟帐节乍泡距顿来乾蚤邹剑药啸簧堂揣孜仗落嚷啤迹只贰斡孙淡硝欠萧溪政屁若涵什盾戳田翟押什嘶则踏拥浙铺簿买式哇倚恃八疯捶毖伶蓟舵范核禾草浩竟矣钮疾惹夜椰粹圣笨安贴笛救勾撩逢筐拘酌镰淑遇经秸希腮辣砒愧属掌滞敞凸集草域柠钡斗册廊畏康皇雏逃泛锨鸦括管蛀币守映疑懈滓田萄煮博章矢奋矿瑶陵蚂葛沏契椿铁欢塔启绰乞贬移栏旋穷洗橱沈崭及宗射柱张贱药缸窝庄痪超缩定店俱镇鼻幽碑撂忌塑帚紫惮与症瞅昼启邪辟啊察伺吗惋稗力账弛煞HIS信息系统的发展与思考(一)国外的动态电子计算机在医院的应用已有三十多年的历史，60年代初，美国便开始了HIS的研究。著名的麻省总医院MGH开发的COSTAR系统是60年代初开始并发展到今天成为大规模的临床病人信息系统。随着计算机技术的发展，70年代，HIS进入大发展时期，美日欧各国的医院，特别是大学医院及医学中心纷纷开发HIS，成为医药信息学的形成和发展的基础。70－80年代，美国的HIS产业已有很大发展。1985年美国全国医院数据处理工作调查表明，100张床位以上的医院，80%实现了计算机财务收费管理，70%的医院可支持病人挂号登记和行政事务管理。25%的医院有了较完整的HIS，即实现了病房医护人员直接用计算机处理医嘱和查询实验室的检验结果。10%的医院(2530)有全面计算机管理的HIS。日本的HIS开发和应用从70年代初开始。多数日本医院是80年代以后开始进行HIS工作的，但发展十分迅猛，规模相当大，是以大型机为中心的医院计算机系统。如北里大学医院的IBM/3090双机系统。当前日本的HIS总的趋势是系统化、网络化、综合性，开始走自上而下的开发路线，一般都有大型机作为中心、支撑整个系统工作，并尽量采用微机和网络技术，投资规模大，正在实现ordering工作方式，即数据从发生源直接输入计算机。到1991年统计有近10家实现或基本实现此种方式。支持诊疗的功能在不断加强，系统24小时运行。不少软件是医院和计算机公司联合开发的，一些大公司也开发了一些通用的医院信息管理软件包，也有些医院自己开发。如北里大学，开发了综合的HIS，开发费用(机器设备除外)为3亿4千万日元(约合人民币1300万元)。日常运行费用支出为一年5亿1千万日元(约合人民币2000多万元)。欧洲的HIS发展比美国稍晚，大多数是70年代中期和80年代开始。欧洲HIS的特点是实现了一些区域信息系统。如丹麦的RedSystem，管理76所医院和诊所。法国第八医疗保健中心实现了能管理三所大医院和三所医药学院的一体化信息系统－GrenobleIntegratedHIS。随着初级卫生保健工作的发展，欧洲各国区域性医院计算机网络将实现。目前欧共体的SHINE工程StrategicHealthInformaticsNetworkforEurope已经开始，英法意德许多公司都参与了此项工程。在分布式数据库系统和开放网工程方面已做了大量工作。(二)国内的情况计算机70年代末期就进入了我国医疗行业，当时以IBM的M340小型机为主，只有少数几家大型的部属综合医院和教学医院拥有，如北京协和医院、北京肿瘤医院、301医院等，主要应用于科研和教学，还没有应用于HIS的管理。80年代初期，随着苹果PC机的出现和BASIC语言的普及，一些医院开始开发一些小型的管理软件，如工资软件等；80年代中期，随着XT286的出现和国产化，以及DBASEIII和UNIX网络操作系统的出现，一些医院开始建立小型的局域网络，并开发出基于部门管理的小型网络管理系统，如住院管理，药房管理等。进入90年代，NOVELL网和FOXBASE、FOXFRO数据库日益盛行，完整的医院网络管理系统的实现已经成为可能，于是一些有计算机技术力量的医院开始开发适合自己医院的医院管理系统。一些计算机公司也不适时机的开发HIS,如大连汇源电子系统工程有限公司（与301医院合作）、IBM公司、微软公司、浪潮公司。但这些系统都存在如下一些问题：1．软件水平较低，一般只能做些初级的事务处理，也有的软件开发之后用了一段时间就停下了，坚持不下去，其原因是：(1)各医院计算机专业人才缺乏，技术力量薄弱，特别是缺少高层次系统分析人员和跨专业复合型人才。(2)项目多，力量分散。(3)医院经费有限，很难建立起理想的软、硬件支撑环境。2．重复开发多。据一个省调查，几年来，总共开发262个项目中，工资系统就有41个，医疗统计21个，人事21个……，重复率达70%多，究其原因：(1)单位管理方式有一定差异，软件不能通用。(2)软件没有一个统一的标准，难以推广。(3)全国没有一个较高水平、可广泛推广的医院管理软件包。全国HIS系统厂商导航：四个直辖市：北京、天津、上海、重庆五个自治区：内蒙古、广西、宁夏、西藏、新疆东三省：辽宁省吉林省黑龙江省河北省河南省山东省山西省安徽省江苏省浙江省湖北省湖南省江西省福建省广东省四川省贵州省云南省陕西省甘肃省青海省台湾省海南省北京地区HIS系统厂商名录：北京爱生谊联科技有限公司北京安博唯科技发展有限公司北京百锐北京达因军惠北京大宇北京东华诚信北京东华合创北京杜恩北京方正众邦数字医疗系统有限公司北京菲迪克斯资讯发展有限公司北京高梅信达北京华卫众邦科技发展有限公司北京化讯北京金叶天翔北京康大助友北京普朗北京乾创伟业科技有限公司北京瑞得恒达医疗软件有限公司北京润通信业北京数科盈合北京四通北京天健军卫北京天健源达科技有限公司北京天鹏恒宇科技发展有限公司北京同方卫康科技有限公司北京唯之杰信息技术有限公司北京先达北京信源北京宇天达北京展华北京展华科技有限公司北京中科恒业北京中伟盛达北京众邦慧智天津地区HIS系统厂商名录：迈科（天津）信息技术有限公司天津管伟天津津微首佳软件技术有限公司天津昆纬天津迈科上海地区HIS系统厂商名录：上海金仕达卫宁上海军惠数码（原北京军惠安）上海复高上海中拓上海复旦上海和润上海三国上海兰恒上海道可名上海复高计算机科技有限公司上海亚太神通计算机有限公司上海金仕达卫宁软件股份有限公司上海军惠数码科技有限公司上海兰恒信息系统有限公司上海联众网络信息有限公司上海中拓软件有限公司重庆地区HIS系统厂商名录：重庆方联电脑应用技术有限公司重庆正大软件集团重庆中联信息产业有限责任公司广西地区HIS系统厂商名录：南宁超创南宁宏软科技有限公司南宁火炬南宁明明南宁市旭普科技有限公司南宁新网佳南宁旭普南宁哲东广西多盟广西火炬桂林奥普计算机有限公司新疆地区HIS系统厂商名录：新疆联合信息软件有限公司新疆卓越乌鲁木齐金银星系统工程有限公司内蒙古地区HIS系统厂商名录：内蒙古海洋纵横科技有限责任公司内蒙古新联信息产业有限公司内蒙古中软计算机系统工程有限公司帐务处理系统实现医院财务及会计电算化管理的全部功能特色比较上海金仕达：THIS医院信息管理系统结合医学与管理信息，建立起一套合理、高效、科学的工作流程制度。处理收费、药品及物资等财务信息，各系统数据动态相联，保证各部门运转既相互协调、配合又相互制约、控制。上海金仕达HIS基础模块已在Windows7上测试通过。门诊系统●门诊挂号系统●门诊收费系统●门诊划价系统●门诊药房配药系统●门诊药房发药系统●急诊观察室系统物品和资产管理系统●物资管理系统●设备和固定资产管理系统●药库管理系统住院系统●出入院管理系统●住院药房发药管理系统●小药房排药系统●医技收费系统●手术室管理系统管理和决策系统●院长查询系统●系统配置管理系统●全院报表系统●病人导医和自助查询系统●病案管理系统（网络版，单机版）●科室和个人考核系统●膳食管理系统●全院成本核算系统临床管理信息化部分支持医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床知识，并提供临床咨询，辅助诊疗，辅助临床决策，提高医护人员的工作效率。代表产品为：LIS、PACS、RIS、医生站。LIS检验实验室管理系统适用先进的操作系统和大型数据库系统，与各种自动化检测分析仪联接，采用了多种录入方式，强大的报表核算，动态模糊查询，提供系统参数、数据字典等强大的后台维护，数据库设计合理，与HIS联网，实现检验费用和检验信息的网上传输。微生物系统酶标子系统质控系统试剂管理系统主任管理系统LIS配置系统RIS放射科信息系统实现与放射影像设备之间基于DICOMWORKLIST标准的互连，减轻了检查技师在设备上的数据录入工作；通过向临床科室提供WEB服务，临床医生可以远程进行放射检查申请和报告浏览，实现了临床科室与放射科之间的工作流程数字化。图文报告管理系统放射图文报告系统CT图文报告系统DSA影像处理报告系统B超图文报告系统心超图文报告系统病理图文报告系统内镜图文报告系统PACS影像存档与通讯系统按照国际标准DICOM和HL7标准的机制运行，结合现代计算机技术、医学影像学技术以及通讯技术，以全数字化、无胶片化方式采集、阅读、存储、管理和传输医学影像资料，并实现资源共享。图像报告管理系统图像采集系统●视频采集系统●扫描采集系统●DICOM标准数字采集系统●非标准数字采集系统激光相机输出系统图像分析系统科主任查询统计系统报告系统THIS/医生站（门诊，住院）满足医生对病人电子病历的迫切需要，实现从病人挂号开始的病历、检查化验申请、用药处方等一系列的完整过程的电子化输入。THIS/护士站直接接受医生工作站的医嘱，并自动分为临时医嘱和长期医嘱分别处理；处理医嘱时可自动进行药物、处置和用品的计价；可以处理入院的新病人、预处理出院病人和查看侯床病人等。THIS/电子病历与医生工作站有机联系在一起，病人信息直接从相关业务模块采集，是病人诊疗过程的完整记录，包括病历首页、入院记录、病程记录、医嘱、检查结果等部分。B-HIS999基层医院信息系统门诊管理系统：挂号——门诊挂号主界面、一号表处理、日常业务、查询统计、系统维护、帮助划价收费——门诊收费主界面、日常业务、账务查询、报表打印、字典维护、系统维护、帮助发药——门诊发药主界面、日常业务、字典维护住院管理系统：入院——入院管理主界面、入院管理、查询统计、系统维护医嘱——医嘱管理主界面、病人管理、医嘱管理、单据管理、护理管理、查询统计、系统维护、帮助住院发药——住院发药主界面、发药和退药、重打发药单、系统维护、帮助出院——出院管理主界面、费用管理、查询统计、结算管理、报表管理、系统维护、帮助药品管理系统：中/西药库——药库管理主界面、单据处理、盘点库存、系统报表、计划统计、字典