PICC维护操作流程

PICC维护操作流程终末处置1、规范着装，洗手、戴口罩2、物品准备3、患者：体位舒适（戴口罩）4、环境准备5、核对、解释评估1、置管侧肢体活动情况2、穿刺点（有无红肿、渗液）及其周围皮肤情况3、导管位置、外露长度、测臂围4、敷料情况（有无松脱、污染）更换敷料及接头冲、封管更换敷贴1、快速手消毒2、体外导管弧形摆放3、敷贴的中心对准穿刺点，无张力粘贴，敷贴下缘不超过圆盘下缘，按压导管边缘及敷贴边缘，确保敷贴粘贴舒适、牢固4、记录胶带上注明导管体内长度、外露长度、维护时间、签名5、填写PICC维护记录1、检查管道通畅情况，抽回血（不过圆盘）2、以脉冲方式冲管（10ml以上注射器），采用一推一停的推注方法3、正压封管：封管液剩至3ml左右时，边推注边退针1、臂下垫一次性治疗巾2、自下而上，顺穿刺方向去除敷贴，注意避免导管移位3、快速手消毒4、75%酒精消毒：避开穿刺点1cm；3遍：顺时针、逆时针、顺时针；以穿刺点为中心，直径大于20cm。5、碘伏消毒：以穿刺点为中心；顺时针，逆时针；导管正面达圆盘，导管反面达圆盘，顺时针；以穿刺点为中心，直径大于20cm。6、封管液预冲肝素帽7、酒精棉球消毒接口：旋转摩檫15秒以上，待干8、接肝素帽，旋紧操作准备1、整理用物2、整理床单位，交代注意事项注意事项：1、严格执行查对制度2、严格执行职业防护和无菌操作原则3、维护前查阅患者的PICC维护记录，了解基础臂围、置入深度、外露长度等基本数据，及之前维护记录4、如果臂围超过基础臂围2cm以上，出现上肢肿胀、疼痛等症状，考虑血栓的发生，可做彩超协助诊断5、冲、封管使用10ml以上注射器，可根据患者的情况选择不同浓度的肝素盐水（0-100u/ml)，使用正确的冲、封管方法6、导管的体外部分必需全部覆盖于透明敷贴下，更换敷贴后活动病员手臂，避免屈肘时，导管折成夹角，导致导管破裂或断裂7、观察有无其他并发症，给予正确处理