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导乐分娩产科——李楠楠12内容提要•导乐的历史起源•导乐的概念•导乐工具•导乐技术•导乐的意义22国外导乐•1993年美国出版《MotheringTheMother》，首次介绍Doula•1996年美国最早成立Doula组织，开展导乐分娩•2001年英国成立第一个导乐组织，并将导乐纳入产科主流服务•2008年瑞士成立导乐协会，在医院导乐很受欢迎32国内导乐•20世纪90年代，许多医院也开展导乐分娩，但流于形式•2010年6月，中国妇幼保健协会启动“促进自然分娩，保障母婴安康”项目•2011年10月，启动了“推广促进自然分娩适宜技术-导乐分娩”项目4252国内导乐现状•大多是由助产士担当，从临产-产后2小时•临产时与孕妇及家属见面，缺乏产前沟通•产时信任关系难以建立•产程中的角色更多还是助产士•培训认证机构缺乏统一规范管理62内容提要•导乐的历史起源•导乐的概念•导乐工具•导乐技术•导乐的意义72什么是导乐？“导乐”是希腊语“Doula”的音译，原意为“女性照顾女性”。“导乐分娩”是指导乐陪伴产妇走过分娩的全过程，从心理和生理上给予她们持续的支持，提供必要的信息和知识，使她们有一个顺利和满意的分娩经历和结果。导乐不干预任何医疗和分娩活动！82专业的助产士、心理咨询师全程陪伴，用爱心和耐心给予您生理、心理、情感上的支持，帮助和鼓励您建立起自然分娩的信心；并适时运用非药物减痛法使您全身放松、充满力量；使产程更短、更健康、更安全、更舒适，达到显著的镇痛效果；使您拥有一个顺利的、温柔的、美好的分娩经历！真正意义上的导乐！92我院导乐师的特点•由经验丰富的助产士担任•具有产科学和心理学专业知识•热情、勤奋、富有同情心、责任心和爱心•具有良好的心理素质和人际交流技能•有支持和帮助产妇度过痛苦的能力102内容提要•导乐的历史起源•导乐的概念•导乐工具•导乐技术•导乐的意义112导乐工具•分娩球、导乐车、坐便椅•软枕、导乐垫•黄豆袋、音乐光盘•骨盆模型、娃娃•香薰灯、精油（玫瑰果油、洋甘菊、佛手柑、薰衣草）122132内容提要•导乐的历史起源•导乐的概念•导乐工具•导乐技术•导乐的意义142导乐技术•自由体位的应用•心理治疗•音乐与冥想•芳香疗法•分娩球的应用•冷热疗法•穴位按压•按摩152什么是自由体位？自由采取坐、卧、走、立、跪、趴、蹲等姿势，选择自己感到舒适，并能缓解疼痛的体位，而不是静卧在床。目的是促进胎儿下降，提高宫缩效率，缩短分娩时间，增强分娩时的舒适感和自信心。162您感到舒适的体位就是自由体位！1722182192仰卧位202侧卧位21坐位222坐位232242•导乐的历史起源•导乐的概念•导乐工具•导乐技术•导乐的意义蹲位252蹲位262272282心理治疗心理治疗贯穿于整个产程，是由心理咨询师与产妇建立一种独特的人际关系来协助产妇处理心理应激问题、减轻主观痛苦经验、预防产后抑郁症、促进心理健康和个人成长。292心理治疗技术•精神分析：自由联想、释梦、阻抗分析、移情、反移情•行为主义：放松训练、模仿、系统脱敏•认知疗法：合理情绪疗法•人本主义：无条件的积极关注、共情、需要层次论302音乐与冥想当音乐遇到冥想，借助心灵音乐的帮助，我们可以更快地进入冥想当中，能够为自己疲惫的身心做一次全面深度的按摩与呵护，我们的很多心结会自然地化解，那些疲惫、焦虑、烦恼、紧张，会得到清洗和排解，我们又能回归到清新、快乐的自己，去迎接新的人生旅程。312功效缓解压力减轻疼痛改善睡眠更新能量音乐与冥想322舒缓的音乐缓解紧张情绪332234•稳定情绪、愉悦心情•镇静、调节睡眠•排除噪音干扰•有利于生理平衡，使胎盘血供充足音乐冥想对妈妈的功效352•安抚宝宝，促进睡眠•形成音乐敏感•使情绪愉快、稳定•利于智力发展、促进右脑发育音乐冥想对宝宝的功效362芳香疗法让产妇在芬芳的环境中呼吸，然后慢慢放松，使自己感觉舒适、良好。吸入剂可以刺激鼻子的嗅觉细胞和大脑边缘系统，从而释放各种神经递质，令人精神振奋或放松，也可以刺激体内天然的疼痛杀手——内啡肽的产生。372芳香疗法•熏香法•沐浴法•按摩法•吸入法•湿敷法382分娩期常用精油及功效•精油：罗马洋甘菊、佛手柑、薰衣草、玫瑰、柠檬•功效：止痛、镇静、抗炎、抗痉挛、治失眠、抑郁392芳香疗法的好处•减轻疼痛及不适，帮助产妇有更大的韧性•使呼吸更顺畅，产程更顺利•使产妇平静、放松、舒适402分娩球的应用分娩球又称“瑞士球”，健身球，是一种防刺破的塑料大球模具，在全世界都是被认可的、简单、易行、有趣且行之有效的减轻产痛、加快产程、降低剖宫产的方法之一。412产前使用分娩球的好处•改善孕妇心肺功能、肌肉力量和柔韧性•减少盆底肌肉压力，减轻痔静脉曲张•提供舒适的承托，助于缓解背部疼痛•提高孕妇平衡、协调能力，改善身体形态•使孕期充满乐趣、有新颖感、缓解压力422•使肌肉放松，增加骨盆灵活性，减痛•促使胎头下降，加速产程•放松骨盆，减轻会阴部的压力•通过摇摆骨盆，纠正异常胎位•避免肌肉过分拉紧，减轻腰背部不适产时使用分娩球的好处432热疗•目的：缓解产时疼痛，促进血液循环•方法：热敷、深盆浴、淋浴、水中分娩、豆袋•位置：额头、后背、大腿、肩部、腹部、会阴部442冷疗•目的：缓解产时腰部疼痛，产后会阴部疼痛，预防水肿•方法：分娩时，冰袋置于腰部；产后置于会阴部•注意：勿接触皮肤，2-3层布包裹，尊重产妇选择452穴位按压•目的：缓解疼痛、加强宫缩、加速产程•穴位：合谷——拇食指合拢，在肌肉最高点处取穴三阴交——小腿内侧，踝关节上方7-10cm处•禁忌：堕胎名穴，孕期禁止按压462按摩•目的：缓解疼痛，促进分娩时舒适、放松•方法：抚摸、揉捏、按压、以工具来摇摆、振动、施压•部位：腰背部、四肢、手足•原理：按摩可刺激身体感受器，促进内啡肽的流动，而内啡肽是一种天然止痛剂，因此，按摩会给孕产妇带来愉悦的体验472248内容提要•导乐的历史起源•导乐的概念•导乐工具•导乐技术•导乐的意义492导乐的意义•降低剖宫产率，70%降至30%•缓解紧张、焦虑、恐惧、减轻疼痛•增加舒适度、缩短产程、减少产后抑郁症•对母婴安全、无创伤、利于母乳喂养•多元化的服务，增强产妇及家属满意度502512522532542255谢谢聆听！562