泌尿内科讲稿

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=51746&extra=page%3D1&fromuid=237102008NBF西综高分班1.肾脏疾病常见综合症肾病综合症大量蛋白尿,低白蛋白血症,明显水肿和(或)高脂血症肾炎综合症蛋白尿,血尿及高血压急性肾炎综合症血尿,蛋白尿,水肿和高血压,并可伴有一过性氮质血症无症状性尿异常单纯性血尿和(或)无症状性蛋白尿,以及不能解释的脓尿肾脏疾病防治原则免疫调节剂糖皮质激素,细胞毒药物,亲免素调节剂(环孢素、他克莫司、西罗莫司、麦考酚吗乙酯)降压治疗选用缓解肾功能恶化、具有肾保护作用的ACEI及ARB1997Y42.肾病综合征不伴有A.蛋白尿B.水肿C.血尿D.低蛋白血症E.高脂血症1999Y155.慢性肾炎综合征的特点有A.蛋白尿B.血尿C.高血压D.水肿A.血尿B.高血压C.两者都有D.两者都无2001Y129.肾炎综合征表现有2001Y130.隐匿性肾炎综合征表现有A.血尿B.肾功能减退C.二者均是D.二者均非2004Y123.急性肾炎综合症常表现为2004Y124.无症状性尿异常常表现为2005Y144.下列肾脏病的免疫抑制治疗中,属于亲免素调节剂的是A.环孢素B.西罗莫司(雷帕霉素)C.麦考酚吗乙酯(霉酚酸酯)D.硫唑嘌呤2006Y144.下列具有肾保护作用,能延缓肾功能恶化的降压药物有=51746&extra=page%3D1&fromuid=237102008NBF西综高分班A.贝那普利B.氯沙坦C.氨氯地平D.阿替洛尔2.急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压,并可伴有一过性氮质血症病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎起病初期血清C3及总补体下降,8周内逐渐恢复正常,对诊断意义很大。1997Y54.急性肾小球肾炎昀常见的临床表现为A.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降B.蛋白尿、血尿、心功能不全C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压D.血尿、肾区叩痛、发烧E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征2005Y74.下列不形成新月体的肾小球肾炎是A.急进性肾小球肾炎B.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎C.狼疮肾炎D.肺出血—肾炎综合征E.过敏性紫癜肾炎1993Y54.女性,16岁,一周来尿少色红,眼睑、下肢浮肿,血压20/14kPa,尿蛋白++,尿沉渣红细胞10~15/HP,可见红细胞及颗粒管型,血红蛋白120g/L,A/G4.0/2.2,胆固醇5mmol/L,BUN6mmol/L,昀可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.急进性肾炎E.肾病综合症II型3.急进性肾小球肾炎免疫病理分型I型抗肾小球基底膜型II型免疫复合物型III型非免疫复合物型(原发性小血管炎肾损害)病理类型为新月体肾小球肾炎病情急骤进展,以急性肾炎综合症起病,早期出现少尿或无尿,进行性肾功能恶化并发展成尿毒症,常伴中度贫血抗GBM抗体阳性(I型)、循环免疫复合物及冷球蛋白阳性(II型)、ANCA阳性(III型)=51746&extra=page%3D1&fromuid=237102008NBF西综高分班治疗强化血浆置换疗法I型;Goodpasture综合症和原发性小血管炎所致急进性肾炎(III型)伴有威胁生命的肺出血首选甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗II、III型1992Y139.急进性肾小球肾炎患者,主要的临床表现为A.尿蛋白、血尿B.少尿、无尿C.尿急、尿频、尿痛D.肾功能急骤减退1998Y64.急进性肾炎临床昀突出的表现是A.水肿B.高血压C.少尿或无尿D.肾病综合征E.心包摩擦音2001Y71.下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断?A.呈急性肾炎综合征B.肾功能急剧坏转C.早期出现少尿性急性肾功能衰竭D.数周至半年进展至尿毒症E.常无贫血表现A.血清抗肾小球基底膜抗体阳性B.血清ANCA阳性C.二者均有D.二者均无2000Y133.急性肾小球肾炎2000Y134.急进性肾小球肾炎I型1995Y155.治疗I型急进性肾炎昀适当的疗法有A.皮质激素和环磷酰胺B.环孢素AC.血浆置换疗法D.透析和肾移植4.肾病综合症尿蛋白大于3.5g/d,血浆白蛋白低于30g/L,水肿,血脂升高微小病变型肾病儿童膜性肾病中老年并发症感染血栓、栓塞(膜性肾病多见)急性肾衰竭蛋白质及脂肪代谢紊乱利尿消肿噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪潴钾利尿剂螺内酯=51746&extra=page%3D1&fromuid=237102008NBF西综高分班袢利尿剂呋塞米(速尿)、布美他尼(丁尿胺)渗透性利尿剂低分子右旋糖酐、淀粉代血浆减少尿蛋白ACEI及其他降压药物抑制免疫糖皮质激素起始足量[1mg/(kg)口服8周],缓慢减量,长期维持细胞毒药物环磷酰胺(昀常用)氮芥环孢素麦考酚吗乙酯1991Y22.我国诊断肾病综合症的标准是尿蛋白A.2.0g/24hB.2.5g/24hC.3.0g/24hD.3.5g/24hE.4.0g/24h2000Y67.下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件?A.尿蛋白>3.5g/dB.尿沉渣红细胞>3个/高倍视野C.高血压D.水肿E.血脂升高2003Y66.好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化2007Y84.男性,55岁,因肾病综合征(病理为膜性肾病)人院治疗,在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛,尿量减少,下肢浮肿加重,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,血肌酐较前增高,B超示双肾较前增大。昀可能的原因是A.原有肾病加重B.肾静脉血栓形成C.伴发泌尿系感染D.伴发泌尿系肿瘤=51746&extra=page%3D1&fromuid=237102008NBF西综高分班1996Y55.肾病综合征时的利尿治疗,下列哪项不正确?A.抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌--肾上腺皮质激素B.排钠潴钾利尿剂--安体舒通C.袢利尿剂--丁尿胺D.噻嗪类利尿剂--利尿酸钠(袢利尿剂)E.渗透性利尿剂--低分子右旋糖酐(不含钠)1998Y65.肾病综合征常用如下利尿剂治疗,其中哪种利尿剂分类是错误的?A.呋塞米为噻嗪类利尿剂B.氨苯喋啶为储钾利尿剂C.丁尿胺为袢利尿剂D.不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂E.螺内酯为储钾利尿剂1997Y53.原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用强的松60mg,三周后尿蛋白仍为(++++),此时应A.改用地塞米松B.将强的松加量到80mg/日C.改用环磷酸胺D.用原量继续观察E.减少强的松用量到40mg/日,加用免疫抑制剂2004Y72.昀常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是A.长春新碱B.氮芥C.环磷酰胺D.苯丁酸氮芥E.硫唑嘌呤5.尿路感染尿路有复杂情况而致尿流不通畅是昀主要的易感因素,称为复杂性尿感细菌性前列腺炎是青年男性尿感患者昀常见的易感因素凡是有真性细菌尿,均可诊断为尿感急性膀胱炎尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适急性肾盂肾炎发热、肋脊角疼痛和叩痛、血白细胞增加尿道综合症感染性尿道综合征有白细胞尿非感染性尿道综合征无白细胞尿复发原先的致病菌再次引起的尿感,通常在停药一个月内发生重新感染另外一种致病菌引起的尿感,常于停药一个月以后发病2006Y76.女性,40岁,5天来高热,腰痛伴尿频、尿痛、尿急,曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史,1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体:体温39℃,右肾区有叩击痛,尿蛋白(+),WBC20—30个/HP,偶见白细胞管型,=51746&extra=page%3D1&fromuid=237102008NBF西综高分班尿比重1.025。昀可能的诊断是A.非复杂性膀胱炎B.非复杂性急性肾盂肾炎C.复杂性膀胱炎D.复杂性急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎2007Y74.尿路感染诊断的昀重要依据是A.有尿痛、尿频、尿急症状B.腰痛和肾区叩击痛C.有真性细菌尿D.有白细胞尿2003Y67.鉴别尿路感染与尿道综合征的昀根本点是A.尿白细胞的多少B.尿红细胞的多少C.尿白细胞管型的有无D.真性细菌尿的有无E.尿路刺激症状的有无1999Y72.下列哪项不符合尿道综合征?A.好发于中年女性B.有尿频C.有排尿不畅D.尿白细胞均不增多E.尿菌培养阴性2000Y68.判断肾孟肾炎病人是复发还是重新感染,通常以病人前次治疗停药后几周再发为依据?A.4周B.5周C.6周D.7周E.8周2005Y75.下列的无症状细菌尿患者中,不需要治疗的是A.老年人B.学龄前儿童C.妊娠妇女D.肾移植者E.有尿路梗阻者

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