赴兄弟县市学习城镇职工医保工作考察报告

编号：591727771赴兄弟县市学习城镇职工医保工作考察报告201X/X/XX赴兄弟县市学习城镇职工医保工作考察报告为了学习借鉴兄弟县市城镇职工、居民基本医疗保险住院在医院窗口及时结报等成功经验，让参保人员在住院时方便、快捷，并尽可能减少参保人员的经济负担，缩短参保人员的报销周期，也为了进一步推动我县职工、居民住院在医院窗口及时结报工作。县人大常委副主任xxx带领县社保局、医院等相关人员，先后到XX市社保局、市医院，XX区社保局、XX市人民医院、XX市第二人民医院、XX区XX中心卫生院和XX县社保局、县医院等地考察学习。现将有关学习考察情况汇报如下：一、外县市城镇职工医保工作的好经验好做法在城镇基本医疗服务方面，各县市结合实际，在统一政策、统一标准的基础上，大胆探索，积极进行了一些有效尝试。（一）XX市医保中心在即时结算方面，通过签定服务协议的办法，将公职人员二次报销一并交由市内医疗机构在窗口一次性进行结算，社保局不跟患者见面，只负责对医院的稽核监管，极大的方便了患者；在实行按人头定额结算为主，单病种结算为辅方面，采取按月结算、年终清算，结余归已，超支分担的方法，较好的实现了总额控制，定额预付的管理模式；在慢性病的定额补助方面，实行了当年确定，次年享受待遇的新办法。（二）XX区医保报销全部在医院窗口一次性结算。在新农合报销方面，通过费用控制，有效的实现了次均费用逐年下降的目标；在城镇基本医疗报销方面，通过加大稽核和推行按人头定额结算的方法，有效控制了住院次均费用的不合理增长，且推进定点医疗机构优化了治疗方案，[标签:介绍]