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LOGOInfectiveendocarditis感染性心内膜炎微生物心内膜赘生物瓣膜动脉内膜间隔缺损腱索心壁内膜概念分类按病程分：急性：发展迅速，死亡率高亚急性：病程较慢分类感染性心内膜炎自体瓣膜心内膜炎人工瓣膜心内膜炎静脉药隐者心内膜炎病因亚急性草绿色链球菌65％急性金黄色葡萄球菌25％少数由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌、流感杆菌链球菌葡萄球菌自体瓣膜心内膜炎的病机急性：尚不清楚亚急性：相关因素：血流动力学因素非细菌性血栓性心内膜病变短暂性菌血症细菌感染无菌性赘生物临床表现发热全身不适、乏力、食欲不振、盗汗、头痛、背痛、心衰和栓塞症状心脏杂音基础心脏病继发瓣膜损害临床表现—周围体征淤点指和趾甲下现状出血临床表现临床表现临床表现动脉栓塞脑肾心脾肺肠系膜四肢临床表现非特异性症状贫血脾大杵状指（趾）临床表现心脏心衰（最常见）心肌脓肿（急性常见）急性心梗心肌炎化脓性心包炎（不多见）并发症细菌性动脉瘤并发症迁移性肿移性脓神经系统并发症肾脏并发症多发肝、脾、骨髓、神经系统脑栓塞、脑细菌性动脉瘤、脑出血、脑脓肿，化脓性脑膜炎肾动脉栓塞；肾梗死、肾脓肿并发症辅助检查实验室检查血培养血液检查尿液检查超声心动图心电图诊断要点•2次血培养阳性，而且病原菌完全一致，为典型的感染性心内膜炎致病菌；•超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全。治疗u抗微生物药物治疗原则早期大剂量长疗程u药物选择u手术治疗-人工瓣膜置换术体温过高：与感染有关潜在并发症：栓塞常用的护理诊断/问题体温过高ü观察体温及皮肤黏膜变化ü正确采集血标本ü饮食护理ü发热护理ü抗生素应用的护理护理措施及依据潜在并发症栓塞。做好病情观察。护理措施及依据观察神志、瞳孔、肢体功能及精神的改变。病人出现胸痛、气急、发绀和咯血。出现腰痛、血尿。出现肢体剧烈疼痛，局部皮温下降，动脉搏动减弱或消失。肺栓塞肾栓塞肢体栓塞脑栓塞其他护理诊断/问题营养失调焦虑潜在并发症急性意识障碍疾病知识指导坚持治疗原则易患者：行口腔手术，上呼吸道感染泌尿、生殖、消化道手术预防性使用抗生素疾病知识指导病情自我监测，定期随访健康指导