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第一章心血管系统脉管系统第一节总论第二节心第三节动脉第四节静脉一、肺循环的静脉二、体循环的静脉二、肺循环的静脉肺静脉pulmonaryveins：左上肺静脉左下肺静脉右上肺静脉右下肺静脉右上肺V右下肺V左上、左下肺静脉右上肺V右下肺V左上肺静脉——收集左肺上叶的血液左下肺静脉——收集左肺下叶的血液右上肺静脉——收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉——收集右肺下叶的血液左心房右肺静脉左肺静脉肺动脉干左心房右心室三、体循环的静脉上腔静脉系下腔静脉系心静脉系1.上腔静脉系上腔V右头臂静脉左头臂静脉奇V右心房左颈内V右颈内V右锁骨下静脉左锁骨下静脉静脉角收纳收集头颈部、上肢和胸部（心和肺除外）等上半身的V血上腔静脉系上腔静脉的合成、属支及收纳范围左锁骨下V左上肢静V•左静脉角—胸导管•右静脉角--淋巴导管食管、支气管及部分胸腹后壁的V奇V右头臂V左颈内V头部左侧V血左头臂V上腔静脉右颈内V头部右侧V血右锁骨下V右上肢V血锁骨下V收纳上肢V血颈内V收纳头颈部的V血上腔静脉系统组成：由左、右头臂V汇合而成，注入右心房。在注入右心房前接受奇V注入收集范围：头颈部、上肢、胸部（心除外）和部分上腹壁的静脉血down特点：位置固定管腔较大意义：静脉穿刺导管输液的部位颈内V头臂V锁骨下V锁骨下V颈内静脉锁骨下V头臂静脉上腔静脉静脉角右淋巴导管头臂V由同侧颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。汇入上腔静脉收集：颈内静脉、锁骨下静脉、椎静脉、胸廓内静脉和甲状腺下静脉的血液胸导管左头臂静脉右头臂静脉静脉角胸导管静脉角同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合处的夹角，左侧有胸导管注入，右侧有右淋巴导管注入。颈内V锁骨下V颈内静脉于颈静脉孔处续于乙状窦，在颈动脉鞘内下行，与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。颅内属支（见神经系统）颅外属支面静脉、下颌后V、舌静脉、咽静脉、甲状腺上静脉和甲状腺中静脉等。（1）面静脉位置表浅。起自内眦静脉，在面动脉的后方下行。在下颌角下方跨过颈内、外动脉的表面，下行至舌骨大角附近注入颈内静脉面静脉面静脉：无瓣膜，与颅内静脉有交通内眦静脉面深静脉翼静脉丛颈内静脉海绵窦眼上、下V面静脉危险三角•鼻根至两侧口角之间的三角形区域•面静脉经内眦静脉、眼静脉与颅内海绵窦相通，因缺少静脉瓣，感染易经此途径入颅，导致海绵窦血栓性静脉炎或其它颅内感染，故通常将两侧口角至鼻根间的三角区称～。（2）下颌后静脉颞浅静脉和上颌静脉在腮腺内汇合而成。起自翼内肌和翼外肌之间的翼静脉丛下颌后静脉于腮腺下端处分为前、后两支，前支注入面静脉，后支汇入颈外静脉。（3）颈外静脉沿胸锁乳头肌表面下行，注入？。颈外静脉主要收集头皮和面部的静脉血。静脉末端有一对瓣膜。正常人站位或坐位时，颈外静脉常不显露。当心脏疾病或上腔静脉阻塞引起颈外静脉回流不畅时，在体表可见静脉充盈轮廓，称颈静脉怒张锁骨下静脉：锁骨下静脉在第1肋的外侧续于腋静脉，与同名的动脉伴行，在胸锁关节的后方与颈内静脉汇合成头臂静脉特点：位置固定管腔较大意义：静脉穿刺导管输液的部位锁骨下静脉颈内静脉头颈部的静脉上颌静脉颞浅静脉下颌后静脉颈外V甲状腺上、中静脉舌静脉,咽静脉，前支面静脉后支耳后V枕静脉锁骨下V头颈部的静脉颈内静脉锁骨下静脉颈外静脉颅内静脉血颅外静脉血头臂静脉上肢的静脉面静脉下颌后静脉耳后静脉、枕静脉前支后支上肢的静脉浅静脉头静脉贵要静脉肘要静脉深静脉桡V、尺V，与同名动脉伴行汇入腋V头静脉头静脉（1）头静脉cephalicvein起于手背静脉网桡侧行于前臂桡侧并转至前面注入腋静脉或锁骨下静脉肘窝肱二头肌外侧沟三角肌胸大肌间沟穿锁胸筋膜头静脉头静脉（2）贵要静脉basilicvein起于手背静脉网尺侧行于前臂尺侧并转至前面注入肱静脉或腋静脉肘窝肱二头肌内侧沟贵要静脉贵要静脉（3）肘正中静脉vein在肘窝内连接头静脉和贵要静脉。肘正中静脉胸部的V上腔V头臂V奇静脉及属支奇静脉及属支收集右侧肋间、食管静脉支气管静脉的半奇静脉静脉血。半奇静脉左侧下位肋间静脉血.副半奇静脉左侧上位肋间静脉血.副半奇V半奇V腰升V奇静脉腰升静脉上腔静脉•奇V沿胸主动脉右侧上行，注入上腔静脉。上连上腔静脉，下借右腰升静脉连于下腔静脉，故是沟通上腔静脉系和下腔静脉系的重要通道之一。当上腔静脉或下腔静脉阻塞时，该通道可成为重要的侧支循环途径。胸部的静脉胸廓内V头臂静脉上腔静脉奇静脉右心房半奇静脉副半奇V食管静脉支气管V（6）脊柱静脉椎外静脉丛椎内静脉丛脊柱静脉丛椎内前静脉丛椎外前静脉丛椎外后静脉丛椎内后静脉丛下腔静脉系下腔静脉左髂总静脉右髂总静脉右髂外V右髂内V右心房左髂内V左髂外V收纳腹部、盆部、下肢等下半身的V血下肢静脉1.下肢浅静脉足背静脉大隐静脉小隐静脉2.下肢深静脉胫前V胫后V腘V股V(与同名动脉伴行)大隐静脉起于足背静脉弓内侧内踝前方经隐静脉裂孔（卵圆窝）注入股静脉小腿内侧大腿内侧腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区大隐静脉属支腹壁浅V旋髂浅V阴部外V股外侧浅V股内侧浅V大隐静脉收集足、小腿和大腿的内侧部、大腿前部浅层结构的静脉血。大隐静脉在内踝前方的位置表浅而恒定，是静脉注射的常用部位。大隐静脉和小隐静脉借穿静脉与深静脉交通。当深静脉回流受阻时，导致下肢浅静脉曲张。下肢的静脉腘静脉股静脉髂外静脉小隐静脉大隐静脉浅静脉深静脉胫前静脉胫后静脉髂内V脏支（膀胱V、直肠下V子宫V）壁支（臀上、下V)收集各同名A分布区域的V血。脏支在器官的周围形成广泛的静脉丛，如：膀胱静脉丛、子宫静脉丛、直肠静脉丛等。髂外V：股V的延续收纳下肢、腹前壁下部V血髂内V盆部的静脉髂总V盆部的静脉髂内静脉壁支脏支闭孔静脉臀上静脉臀下静脉直肠下静脉子宫静脉阴部内静脉腹部的静脉下腔静脉的属支1.壁支收纳腹后壁及膈肌V血膈下静脉下腔V腰静脉4对腰升静脉2.脏支不成对成对2.脏支成对肾上腺静脉左侧注入肾V右侧注入下腔V肾V卵巢静脉（睾丸静脉）左侧以直角注入肾V右侧以锐角注入下腔V肝右、中、左静脉2.脏支不成对肝V（肝左、中、右）肝门V系由肝门V及其属支组成收纳腹腔不成对脏器(胆.胰.脾.胃.肠等）的静脉血、门静脉走行肝十二指肠韧带内，位于胆总管和肝固有动脉的后方。肝门静脉肝门V主要属支肠系膜上静脉脾静脉肠系膜下静脉胃左静脉胃右静脉胆囊静脉附脐静脉起自脐周V网沿肝圆,韧带至肝注入肝门V多与同名A伴行，收纳同名动脉区域的静脉血不成对脏器的V血肝门静脉肝血窦肝静脉肝门V系与上、下腔静脉系之间的吻合1.食管静脉丛2.直肠静脉丛3.脐周静脉网食管静脉丛奇静脉上腔静脉胃左静脉肝门静脉食管静脉1.通过食管静脉丛的侧副循环途径：肝门V高压时食管静脉曲张破裂导致呕血2.通过直肠静脉丛的侧副循环途径：髂内静脉下腔静脉直肠静脉丛肝门静脉肠系膜下静脉直肠上静脉髂总静脉直肠下静脉肛静脉阴部内静脉肝门V高压时直肠V曲张破裂导致便血。脾静脉直肠上V直肠下V3.通过脐周静脉网的侧副循环途径：肝门静脉附脐静脉脐周V网（腹壁浅V）胸腹壁V腋V上腔V腹壁浅V股V下腔V脐以下脐以上腋V胸腹壁V腹壁浅V股V腹壁上V腹壁下V肝门静脉附脐静脉脐周静脉网（腹壁深V）腹壁上V头臂V上腔V腹壁下V髂外V髂总V下腔V胸廓内V胸廓内V腹壁上V腹壁下V3.通过脐周静脉网的侧副循环途径浅静脉深静脉胸腹壁静脉腹壁浅静脉腋静脉大隐静脉腹壁上静脉腹壁下静脉胸廓内静脉髂外静脉腹部的静脉（壁支）肝门V高压时脐周静脉网曲张呈现“海蛇头”样外观海蛇头腹部的静脉（不成对脏器）肝门静脉附脐静脉胃左静脉脾静脉肠系膜上静脉下腔静脉肝静脉肝血窦肠系膜下静脉胃右静脉肝门静脉的侧支循环•通过食管静脉丛与上腔静脉吻合•通过直肠静脉丛与下腔静脉吻合•通过脐周静脉网与上、下腔静脉吻合1.通过食管静脉丛与上腔静脉吻合肝门静脉胃左静脉食管静脉丛食管静脉奇静脉上腔静脉右心房2.通过直肠静脉丛与下腔静脉吻合肝门静脉脾静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠静脉丛直肠下静脉肛静脉髂内静脉髂总静脉下腔静脉右心房3.通过脐周静脉网与上、下腔静脉吻合肝门静脉附脐静脉脐周静脉网胸腹壁静脉腋静脉锁骨下静脉头臂静脉上腔静脉腹壁上静脉胸廓内静脉腹壁浅静脉大隐静脉股静脉髂外静脉髂总静脉下腔静脉腹壁下静脉右心房3.通过脐周静脉网的侧副循环途径：肝门静脉附脐静脉脐周静脉网胸腹壁V腋V锁骨下V头臂V上腔V腹壁浅V大隐V股V髂外V髂总V下腔V肝门V高压时脐周静脉网曲张呈现“海蛇头”样外观胸外侧V脐以下脐以上腋V胸腹壁V腹壁浅V股V腹壁上V腹壁下V腹部的静脉（成对脏器）睾丸静脉（卵巢静脉）肾静脉肾上腺静脉下腔静脉注：左睾丸（卵巢）静脉、左肾上腺静脉→左肾静脉→下腔静脉直肠上静脉食管静脉直肠下静脉直肠上静脉左头臂静脉右头臂静脉静脉角胸导管静脉角venousangle:同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合处的夹角，左侧有胸导管注入，右侧有右淋巴导管注入。颈内静脉2.头颈部的静脉:上颌静脉颞浅静脉下颌后静脉颈外静脉甲状腺上、中静脉舌静脉,咽静脉，前支面静脉后支耳后静脉枕静脉上颌静脉颞浅静脉耳后静脉下颌后静脉后支前支面静脉颈内静脉颈外静脉锁骨下静脉锁骨下静脉颞浅V翼V丛上颌V下颌后V下颌后V前支下颌后V后支颈外V耳后V枕V耳后V（1）头臂静脉（2）上腔静脉（3）奇静脉（4）半奇静脉（5）副半奇静脉3．胸部静脉右侧胸壁静脉血奇静脉食管静脉、支气管静脉半奇静脉、副半奇静脉上腔静脉右头臂静脉右锁骨下静脉左头臂静脉左锁骨下静脉奇静脉半奇静脉副半奇静脉胸导管2.脏支不成对肝静脉（肝左、中、右V）肾上腺静脉（左侧肾V右侧下腔V肾V卵巢静脉（睾丸静脉）右肾上腺静脉左肾上腺静脉肾静脉肝左、中、右静脉右睾丸静脉左睾丸静脉蔓状静脉丛髂外静脉股静脉腘静脉胫前静脉胫后静脉腹壁下静脉附脐V起自脐周静脉网，沿肝圆韧带至肝注入肝门静脉