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传染病习题及答案一、A型选择题1.结核病灶中巨噬细胞转变为类上皮细胞是由于A.吞噬的结核杆菌数量过多B.吞噬的结核杆菌释放毒素C.吞噬的结核杆菌不能被杀死D.吞噬的结核杆菌毒力较强E.吞噬的结核杆菌破坏、释放出磷脂2.对结核病最有诊断价值的基本病理变化是A.含大量淋巴细胞和巨噬细胞的渗出液B.灰白色、半透明状的粟粒大小结节C.找到Langhans巨细胞D.干酪样坏死E.类上皮细胞3.关于原发性肺结核的描述，下列哪项是错误的？A.指初次感染结核菌而在肺内发生的病变B.原发综合征形成C.原发灶及淋巴结不发生干酪样坏死D.可发生血行播散到各器官E.结核菌常经淋巴道引流到肺门淋巴结4.结核结节主要由什么细胞构成？A．浆细胞B．淋巴细胞C.成纤维细胞D.类上皮细胞和Langhans巨细胞E.巨噬细胞5.原发性肺结核的肺内原发病灶常位于A.肺尖B.肺上叶下部或肺下叶上部靠近胸膜处C.肺门D.肺膈面E.脏胸膜面6.下列哪种疾病最易引起肠管狭窄？A.肠阿米巴病B.肠伤寒C.肠结核D.细菌性痢疾E.菌群失调性假膜性肠炎7.以下哪一项不是结核转向愈合时的改变？A.吸收、消散B.钙化C.纤维包裹D.纤维化E.病灶周围出现渗出、继发坏死以及溶解液化8.血行播散性结核病最罕见的部位是A．肺B.心肌C.肾D.脊柱E．脾9.结核球是指A.直径小于2cm的干酪样坏死灶B.状似大叶性肺炎的干酪样坏死灶C.孤立性的境界不清楚的干酪样坏死灶D.无纤维包裹的干酪样坏死灶E．直径2～5cm，有纤维包裹的、孤立的、境界分明的干酪样坏死灶10.结核病好转的最好方式是A.吸收消散B.硬结、钙化C.纤维包裹D.纤维化E.纤维包裹及钙化11.结核性肉芽肿内最基本的细胞成分是A.类上皮细胞B.Langhans巨细胞C.成纤维细胞D.淋巴细胞E.浆细胞12.Langhans巨细胞是由哪种细胞演化而来的？A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.类上皮细胞D.浆细胞E.成纤维细胞13.局灶型肺结核以何种病变为主？A.增生性病变B.渗出性病变C.变质性病变D.渗出性病变和变质性病变E.增生性病变和渗出性病变14.伤寒病理变化的最主要特征是A.肠管发生溃疡B.同时脾大C.末梢血白细胞减少D.皮肤出现玫瑰疹E.以单核巨噬细胞增生为主15.细菌性痢疾的好发部位是A.结肠上段B.回肠C.直肠和乙状结肠D.空肠E.盲肠16.一病人患病已3周，有持续性高热，心率过缓，腹胀，腹泻。因中毒性体克死亡，尸检发现弥漫性腹膜炎，回肠孤立和集合淋巴小结肿胀，坏死和溃疡形成，并有穿孔，脾大，应考虑A.细菌性痢疾B.肠结核C.恶性淋巴瘤D．伤寒E.所谓恶性组织细胞增生症17.伤寒时血培养最易获得阳性结果的时期是在肠病变的A.潜伏期B.槐样肿胀期C.坏死期D.溃疡期E.愈合期18.继发性肺结核病的结核杆菌在肺内蔓延主要通过A.淋巴道播散B.直接蔓延C.血道播散D.受累的支气管播散E.吞入带菌痰液19.初次吸入结核杆菌，最早引起的肺内病变是A.肺门淋巴结结核B.原发复合征C.结核性淋巴管炎D.原发灶的渗出及坏死E.沿支气管出现广泛渗出20.肠结核好发于A.空肠B.直肠下段C.乙状结肠D.横结肠E.回盲部21.典型结核结节的中心部分应该见到A.渗出的大量血浆B.变性、坏死的中性粒细胞C.干酪样坏死D.类上皮细胞E．Langhans巨细胞22.关于结核结节的形成，下列哪项是正确的？A.是变态反应的结果B.是在体液免疫的基础上形成的C.其中的类上皮细胞由巨噬细胞转变而来D.其中的Langhans巨细胞由成纤维细胞（纤维母细胞）转化而来E.结节中央一定有干酪样坏死23.结核球的直径常为A.1.2～1.5cmB.0.2～O.5cmC.2～5cmD.5～8cmE.7～8cm24.渗出性结核性胸膜炎的病变A.主要为浆液纤维蛋白性炎B.大多为继发性肺结核的一部分C．可有假膜形成D.一般不经治疗也可完全吸收而痊愈E.主要见于中老年患者25.骨结核最常发生的部位是A.髂骨B.胫骨上端C.股骨下端D.脊柱E.指骨26.结核性脑膜炎的特点是A.蛛网膜下腔内见多量灰黄色、混浊、胶冻样渗出物B.病理变化以脑干最为明显C.常见大量典型结核结节形成D.渗出物主要为浆液、纤维蛋白和大量中性粒细胞E.干酪样坏死极少见27.淋巴结结核最常累及A.腋窝淋巴结B.纵隔淋巴结C.颌下淋巴结D.腹股沟淋巴结E.颈淋巴结28.肠伤寒常见的并发症是A.肠穿孔、支气管肺炎、脑膜炎B.肠出血、中毒性心肌炎、脑膜炎C.胆囊炎、脑炎、支气管肺炎D.肠出血、肠穿孔及支气管肺炎E.胆囊炎、肠梗阻、腹膜炎29.肠伤寒病变的主要部位在A.乙状结肠B.盲肠C.升结肠D.回肠末端E.直肠30.下列肠道传染病中，最易引起穿孔的是A.阿米巴痢疾B.肠结核病C.细菌性痢疾D.肠伤寒病E.肠真菌病31.急性细菌性痢疾初期的结肠病变为A.假膜性炎B.浆液性炎C.卡他性炎D.表面化脓性炎E.出血性炎32.急性细菌性痢疾的典型肠病变表现为A.变质性炎B.浆液性炎C.化脓性炎D.假膜性炎E.卡他性炎33.第一期梅毒的主要镜下病变是A.扁平湿疣B.干酪样坏死C.树胶样肿D.溃疡底部闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎E.大瘢痕形成34.晚期梅毒最常侵犯A.周围神经系统B.骨骼系统C.消化系统D.中枢神经系统E.心血管系统35.我国目前最常见的性病是A.淋病B.梅毒C.软性下疳D.性病性淋巴肉芽肿E.AIDS36.下列哪一项描述不符合慢性纤维空洞型肺结核？A.肺组织纤维化B.局部脏胸膜增厚C.位于肺上叶的厚壁空洞D.肺下叶多个病灶，新旧不一E.肺微血管内有细菌栓子二、X型选择题（多选题，每题可有一至五个答案，选正确得分，错选或少选均不得分）37.影响结核病发生发展的主要因素是A.年龄大小B.感染的细菌量C.营养状况D.机体的反应性E.细菌毒力的大小38.结核病的基本病变转向恶化时可表现为A.吸收消散B.溶解播散C.病灶周围渗出、坏死D.淋巴道蔓延E.干酪样坏死钙化39.关于结核病以渗出为主的病变，正确的描述是A.常发生在炎症早期B.早期病灶内有中性粒细胞浸润C.发生在细菌量多、毒力强、机体免疫力低下或变态反应强时D.病变区的组织学特点是结核结节形成多E.好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处40.结核球可在下列哪些情况下形成？A.干酪样肺炎吸收消散不彻底而形成B.由多个结核病灶融合而形成C.原发综合征中原发灶愈合时纤维包裹形成D.浸润型肺结核转向痊愈时，干酪样坏死发生纤维包裹形成E.因结核空洞的引流支气管阻塞，空洞由干酪样坏死物填满形成41.结核病变的基本病变转化方式有A.吸收消散B.纤维化、纤维包裹及钙化C.大片坏死或次大片坏死D.溶解播散E.病灶扩大42.关于慢性纤维空洞型肺结核的叙述，下列哪些是不正确的？A.肺门淋巴结干酪样坏死B.病变特点是肺内有一个或多个薄壁空洞形成C.多由浸润型肺结核发展而来D.多见于儿童肺结核E.病变愈向肺下部愈新鲜43.肠结核与肠伤寒的区别在于前者A.溃疡愈合后可引起肠梗阻B.易导致肠穿孔C.溃疡长轴与肠的长轴垂直D.浆膜面有灰白色小结节E.易导致肠癌变44.一中年男子在进行健康检查时，x线检查发现有上肺有一直径3cm的圆形阴影，应初步考虑A.肺结核球B.支气管肺癌C.局灶型肺结核D.肺转移性庙E.肺粟粒性结核病45.Langhans巨细胞可见于A.结核病B.异物肉芽肿C.梅毒D.麻风E.伤寒46.肠伤寒的主要并发症是A.肠坏死B.肠套叠C.肠出血D.肠穿孔E.肠狭窄47.伤寒患者的主要死亡原因是A.支气管肺炎B.败血症C.肠穿孔D.肠出血E.急性心肌炎48.急性细菌性痢疾的临床表现可包括A.头痛、乏力B.粘液脓血便C.高热D.水电解质紊乱E.中毒栓休克49.梅毒的组织学变化包括A.血管周围炎B.闭塞性血管内膜炎C.干酪样坏死及类上皮细胞D.少许类上皮细胞E.淋巴细胞和浆细胞浸润为主的非特异性炎三、名词解释50.结核结节（tuberc1e）51.肺原发复合征（pulmonaryprimarycomplex）52.全身粟粒性结核病（generalmiliarytuberculosis）53.继发性肺结核病（secondarypulmonarytuberculosis）54.干酪样肺炎（caseouspneumoma）55.结核球（tuberculousball，tuberculoma）56.伤寒小结（typhoidnodu1e）四、问答题57.试述结核病的基本病变及转化规律。58.患原发性肺结核的儿童，如抵抗力极差，可发生哪些后果？请简述它们的主要病变。59.试述继发性肺结核病常见类型的病变特点及临床病理联系。60.简述伤寒的病理特点及其常见的合并症。61.简述急性细菌性痢疾的发病部位及病变特点。62.试列举三种能引起肠道溃疡的传染病，并简述其溃疡形态特点。参考答案一、A型选择题1.E2.D3.C4.D5.B6.C7.E8.B9.E10.A11.A12.C13.A14.E15.C16.D17B18.D19.D20.E21.C22.C23.C24.A25.D26.A27.E28.D29.D30.D31.C32.D33.D34.E35.A36.E二、X型选择题37.BDE38.BCD39.ABCE40.BDE41.ABDE42.ABD43.ACD44.AB45.ACD46.CD47.BCD48.ABCD49.ABE三、名词解释（此处仅列出答案要点）50.①细胞免疫基础；②结核病的一种基本病变；⑧由类上皮细胞、Langhans巨细胞、淋巴细胞和成纤维细胞构成，中央常可见到干酪样坏死；＠对结核的病理学诊断有意义。51.①原发性肺结核病；②由肺的原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者组成；③x线胸片上皇哑铃状阴影。52.①肺原发灶累及肺静脉分支，大量结核杆菌进入大循环并播散至全身各器官；②各器官密布大小一致，分布均匀，灰白略黄，圆形的粟粒大结节；③可为增生性病变，也可为渗出和坏死性病变；④有明显的结核中毒症状。53.①再次感染结核杆菌；②多见于成人；③病变多由肺尖开始，病灶易发生干酪样坏死，坏死灶周围增生性病变明显；④经支气管播散；⑤病程长，病变表现多样，可为新旧不一病灶交叉出现。54.①继发性肺结核病的一种较少见类型；②机体免疫力极低，对结核杆菌的变态反应过高；③浸润型肺结核进展或急、慢性空洞内的细菌经支气管播散而致；④病变可里小叶性或大叶性实变，切面呈黄色干酪样；⑤肺泡腔内大量纤维蛋白牲（纤维素性）渗出、炎细胞浸润，以巨噬细胞为主，且有明显干酪样坏死；⑧病人情况危重，预后差。55.①继发性肺结核病的一种较常见类型；②浸润型肺结核的干酪样坏死灶经纤维包裹、结核空洞由干酪样坏死物填满或由多个结核病灶融合形成；③孤立的、有纤维包裹的、境界分明的球形干酪样坏死灶，直径约2～5cm，多为单个，常位于肺上叶；④部分机化和钙化而愈合，也可恶化进展。56.①伤寒病；②伤寒细胞即巨噬细胞吞噬有伤寒杆菌、受损的淋巴细胞、红细胞以及坏死细胞碎屑；③伤寒细胞聚集成小结节状病灶；④小结内无中性粒细胞。四、问答窟（此处仅列出答案要点）57.（1）基本病变：为特殊性炎，但仍具有一般炎症的渗出、坏死和增生三种基本变化，可以其中之一为主。①渗出为主：浆液性或浆液纤维蛋白性炎；②增生为主：具有诊断意义的结核结节；③坏死为主：干酪样坏死。（2）转化规律：结核病的发展和转归取决于机体抵抗力和结核杆菌致病力之间的关系。①转向愈合：病变的吸收、消散，纤维化、纤维包裹和钙化；②转向恶化：病灶扩大和溶解播散。58.（1）淋巴道播散：①至支气管分又处、气管旁、纵隔及锁骨上、下淋巴结，甚至逆流至腹膜后及肠系膜淋巴结。②淋巴结大，出现干酪样坏死。（2）血源播散：1）全身粟粒性结核病：①全身各器官；②散布大小一致、分布较均匀、灰白略黄、粟粒大小的结节；③镜下可为增生性病变或渗出、坏死性病变；2）肺粟粒性结核病：粟粒大小的结节；3）肺外器官结核病：①骨、关节、泌尿系统、生殖系统、神经系统、浆膜、皮肤等；②病变为个别结核病灶。（3）支气管播散：引起干酪