新生儿科急危重症应急预案

1新生儿科急危重症应急预案目录1.患儿发生呛奶等窒息时的应急预案……………………………………………12.患儿发生坠床应急预案…………………………………………………………33.急性肺水肿的应急预案…………………………………………………………44.急性喉梗塞的应急预案…………………………………………………………55.使用呼吸机过程突遇断电的应急预案…………………………………………76.小儿惊厥的应急预案……………………………………………………………87.新生儿病房医院感染的应急预案………………………………………………108.药物引起过敏性休克的应急预案………………………………………………119.患儿突然发生猝死应急预案……………………………………………………1410.消防紧急疏散患者应急预案…………………………………………………1511.患者突然发生病情变化应急预案……………………………………………1612.患者发生消化道大出血应急预案……………………………………………1713.住院患者出现输血反应应急预案……………………………………………1814.患者应用化疗药物、血管活性药物出现外渗应急预案……………………1915.气管插管患者使用呼吸机意外脱管应急预案………………………………2116.中心静脉/深静脉导管滑脱应急预案…………………………………………2317.突然断电的应急预案…………………………………………………………2418.突然发生火灾的应急疏散预案………………………………………………2519.医疗纠纷的应急预案…………………………………………………………261患儿发生呛奶等窒息时的应急预案1.【应急程序】立即清理呼吸道、给氧→通知医生→继续抢救→观察生命体征→记录抢救过程→加强防范措施2.【应急预案】2.1各班检查负压吸引装置处于完好备用状态,并且护理人员要随身备小儿一次性吸痰器一付,以便急用。2.2当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人通知其他医务人员。2.3其他医护人员应迅速备好负压吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧。2.4当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管，遵医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳。2.5护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必要时行心电监护。2.6抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程。2.7待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因，对于呛奶引起的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法。22.8呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背，痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰，平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。3患儿发生坠床应急预案1.【应急程序】：做好安全防范→发生坠床→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取相应急救措施→严密观察病情→准确记录→做好交接班2.【应急预案】2.1患儿的病床应有护栏,并且有家属陪伴。2.2指导家属正确使用护栏,夜间睡眠时要让患儿睡于有护栏保护的那侧。2.3加强安全宣教,不要让患儿单独在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳。2.4意识不清或躁动不安的患儿,要24小时有人看护,必要时应用约束带保护。2.5发生坠床时,应立即来患儿身边,通知医生检查受伤情况,判断有无危及生命的症状或骨折、软组织损伤等，必要时外科会诊。2.6根据伤情采取相应的急救措施。2.7密切观察病情变化，并准确记录，认真做好交接班。4急性肺水肿的应急预案当患者出现急性肺水肿时，立即通知医生。1.镇静:遵医嘱注射吗啡5～10mg或杜冷丁50～100mg，使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。2.吸氧:加压高流量给氧6～8L/min，可给25%～70%酒精湿化后用鼻导管吸入，从而改善通气。3.减少静脉回流。患者取坐位或卧位，两腿下垂，必要时可加止血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5min换一侧肢体，平均每肢体扎15min，放松5min，以保证肢体循环不受影响。4.利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。5.血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引起低血压。6.强心药。如近期末用过洋地黄类药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。7.护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。8.患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到：8.1清洁口腔，整理床单，更换脏床单和衣物。8.2安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。8.3按《医疗事故处理条例》规定，在抢救后6h内据实、准确记录抢救过程。5急性喉梗塞应急预案1.明确诊断后，立即使患者半坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧。密切观察患者面色、呼吸、神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。2.建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。3.患者出现烦躁不安，情绪不稳。应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。4.明确病因，根据不同的病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，护理人员应准备好抢救药品及用品，如气管切开包、吸引器等。5.患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置、心电监护设施。准备病房单元，迎接手术患者。6.手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧监护患者生命体征，及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生素药物治疗。7.如患者行气管切开，床旁桌上备好抢救设备（气管切开包、无影灯、吸引器等）护理人员应严密观察患者生命体征、神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即拔除内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度及呼吸困难程度有无改善，四肢、口唇有无青紫。8.固定好外套管，并确定牢固，在管口覆盖无菌生理盐水浸湿的纱布，保持内管通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给以雾化吸入或气管内持续滴药。9.患者病情平稳，神志清楚，生命体征稳定后，护理人员还应：69.1严密观察有无出血、感染、皮下气肿、气管食管瘘等并发症的发生。9.2安慰患者和家属。给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士及家人交流的各种方式。9.3根据《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实准确地记录抢救过程。9.4待病情完全平稳后，向患者详细了解具体原因，指定有效的预防措施，并交待注意事项，常规做好气管切开术后的护理。7使用呼吸机过程突遇断电应急预案1.值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。2.住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到以外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。3.部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。4.呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。5.突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。6.立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。7.停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。8.护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。9.遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。10.护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。8小儿惊厥的应急预案1.【应急程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知患儿家长→记录抢救过程2.【应急预案】2.1住院患儿出现惊厥时，护理人员应立即掐住患儿人中，就地取筷子等东西放在患儿的臼齿部，让患儿头偏向一侧，同时用负压器进行吸引，并请家长帮组呼叫其他医务人员。2.2医务人员立即给患儿持续氧气吸入。2.3给予建立静脉通道。2.4遵医嘱给予镇静剂：2.4.1安定0.2-0.3mg/Kg，最大剂量不超过10mg，直接静注，速度1mg/min用后1-2min发生疗效。2.4.2水合氯醛50-60mg/kg，配成10%溶液，保留灌肠。2.4.3苯巴比妥钠每次1-2mg/kg肌肉注射。2.5如果是高热引起的惊厥，应迅速给予物理降温。2.6护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化。2.7患儿病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患儿：2.7.1清洁口腔，整理床单，更换衣物。92.7.2安慰患儿及其家长，给予患儿及其家长提供心理护理2.7.3按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。2.8待患儿病情完全平稳后，向患儿家长详细了解发生惊厥的原因，制定有效的治疗措施。10新生儿病房医院感染应急预案1.具体情况：新生儿病房发现2例或以上的可疑同种或同源感染病例。2.启动条件：3天内病房发现2例或以上的可疑同种或同源感染病例。3.执行：3.1当疑有医院感染暴发，科室负责人立即汇报给感染科。3.2将感染病例进行严密接触隔离。3.3配合感染管理科查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查。对感染病人周围人群进行详细的流行病学检查。3.4组织有关专家及时进行会诊，查找引起感染的因素。3.5制定控制措施。包括对病人进行适当治疗，进行正确的消毒灭菌处理，隔离病人，必要时控制病人数或停止接收新病人，医护人员自身防护，免疫接种或服药等。3.6感染管理科分析调查资料，综合做出判断，写出调查报告。3.7病区总结经验，制定并落实防范措施。11药物引起过敏性休克应急预案1.【应急程序】1.1过敏反应防护程序：询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观20～30min1.2过敏性休克急救程序：立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程2.【过敏反应护理应急预案】2.1护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。2.2正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。2.3该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。2.4经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。122.5抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。2.6严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。2.7药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。3.【过敏性休克应急预案】3.1患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。3.2立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。3.3改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。3.4迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂