演讲刘跃玲

演讲：刘跃玲制作欧柳红陈劲湘潭市第一人民医院肿瘤内科前言质量是医院的命脉，护理质量的优劣对医院的社会效益和经济效益起着至关重要的作用。符合现代管理要求的护理质量管理应该以人为本，以病人为中心，通过质量控制，预防、阻断和消除各种护理缺陷，使其始终处于对病人有利、工作符合质量标准要求的状态，用最佳参数、最短时间、最适宜技术、最低成本，达到最优化护理效果。因此，不断提高护理质量，为病人提供优质、高效、满意的护理服务，成为我们每个护理工作者共同追求的目标。根据护理部的指令性课题“加强巡视，减少输液病人亮红灯次数”，我科于今年4月成立了QC小组，经过3个月的活动，取得了满意效果。1．小组概况：小组名称：肿瘤内科QC小组注册号：2003YYH14小组人数：12人；其中主管护师4人，护师8人，均为自愿参加成立时间：2003年4月10日小组类别：现场型活动时间：2003年4月10日~7月10日附：小组成员表序号姓名年龄文化程度职称小组职务负责工作1欧柳红39岁大专主管护师组长协调.组织.管理2周春秀39岁大专主管护师副组长协调.组织3胡亚平38岁大专主管护师副组长协调.组织4潘桂元34岁大专主管护师组员实施5刘洁灵46岁高中护师组员实施6李辉32岁大专护师组员实施7刘碧纯32岁大专护师组员实施8周学平32岁大专护师组员实施9陈劲29岁大专护师组员实施10杨秀清29岁大专护师组员实施11刘跃玲27岁大专护师组员实施12蒋燕25岁中专护师组员实施2．选题理由：通过参观学习省肿瘤医院较为先进的护理管理经验，结合我院护理工作的实际，为了落实以人为本，以病人为中心的服务理念，全面提高护理质量，有效地适应病人对护理工作的要求，消灭某些护理人员中存在的闲谈现象，调动每位护士的工作积极性，护理部选取了这一课题。3.现状调查：2003年4月对肿瘤内科病房进行连续15天的现状调查。每天各班人员在输液病人亮红灯时按照时间登记床号、次数。见表1,表2.4.找出主要原因：根据现状调查，QC小组成员集思广益，经过讨论分析，对要解决的问题，用因果分析图，从人为因素、自然因素、制度、环境、物品材料5个方面查找输液病人亮红灯次数多的主要原因。见表1,表2.表1输液病人亮红灯次数多因果分析图思想观念未转变工作方式未转变巡视安排未落实到人团结协作有待加强主动服务意识不强工作职责分工不具体部分职责未落实巡视工作未落实到位减少红灯未实行弹性排班管理模式未转变奖罚不分明未引入竞争机制人力资源分配不当未运用激励机制表2输液病人亮红灯次数多原因排序巡视工作未落实到位百分率排序主动服务意识不强工作职责分工不具体人力资源分配不当未运用激励机制78%33.3%18.5%11.1%12345.设定目标值：根据现状调查(病床40张,使用率70%,输液总组数为105+10组/日),设定目标值为：输液病人亮红灯次数为10%-12%，小于12次/日,病人对护理工作的满意度95%.6.针对主要原因，制订计划和措施：6．1明确护士职责，提高工作的科学性、有效性6．1．1护士实行分工改革，治疗护理班分管输液病人具体落实到人，缩短工作路线，减少无效走路时间。6．1．2办公室除留办公班1人外，其余各辅助班护士完成本班职责后，主动巡视自己负责分管床位的病人（我科为整体护理病房）。6．2转变护理管理模式，提高科学化管理水平6．2．1重新调整各级各班人员职责，提高工作效率。6．2．2实行弹性排班，工作高峰期增加人力（上午和中午），合理使用人力资源。6．2．3重整工作程序，负责护士提前30分钟上班，做好晨间护理。整班提前30分钟上班配药。先完成长期医嘱输液，避免与执行上午临时医嘱时间相冲突.6．3转变思想观念，转变护理工作方式6．3．1加强护士主动服务意识教育，发挥她们的主观能动性。6．3．2对病人的服务变被动为主动，鼓励护士主动深入病房，主动了解病人所需，熟悉病人的病情、治疗，对病人进行健康教育、卫生宣教，及时解决病人所需。6．3．3发扬和谐向上的团队精神，各组之间加强团结合作。6．4运用科学的激励机制，奖罚分明，调动护士的积极性6．4．1分组统计，与护理学分挂钩。6．4．2分组竞赛，对亮红灯次数少，病人满意度高的小组，给予奖励。7.实施：7．1召开护士会，教育全体护士增强责任心和质量意识，使每一位护士树立质量第一的观念，这是开展全面质量管理的思想保证。7．2明确目标，严格自觉地按要求执行。7．3QC小组每周活动1次，并定期进行阶段性总结。小组成员定期向组长汇报实施过程中的具体情况，组长定期检查各班措施落实情况。附:实施计划表序号工作内容完成情况实施人员实施质量1现状调查2003.4.10.欧柳红负责.全体参与.按期完成2宣传发动,广泛征求意见.根据现状调查,设定目标值.2003.4.25全体参与宣传发动,广泛征求意见.欧柳红等负责目标值设定.按期完成3试运行2003.4.28.全体参与按期完成4正试运行,各阶段注入新的内容,效果观察.2003.5.5.全体参与按期完成5总结,资料整理.2003.7.10.欧柳红负责按期完成8.检查方法：8．1制订检查考核标准，即严格将输液病人亮红灯次数控制在10%-12%，小于12次/日。8．2QC小组自查，小组成员直接参与计划措施实施，每周集体活动1次，科室形成护士—责任组长—护士长三级质控网络，发现问题及时解决。8．3经过实施措施2.5个月后，以现状调查的方法连续收集15天的数据。9.结果：开展“加强巡视，减少输液病人亮红灯次数”活动后，病房比以前安静,为病人提供了良好的休息环境；病人对护理工作满意度为98.8%（活动前为92.9%，Po.001），位居全院第一;活动后较活动前亮红灯次数明显减少，见表3，4。表3活动前后输液病人亮红灯次数比较（次/日，X±S)静脉接滴拔针输液故障合计活动前活动后23.10±2.517.00±0.826.00±0.9436.10±4.235.70±0.50⑴2.47±1.31⑴1.80±0.63⑴9.97±1.25⑴⑴P＜0.001表4活动前后输液病人亮红灯集中时间比较（次/日，X±S)活动前活动后⑴P＜0.001；⑵P＜0.018-99-1010-1111-1212-1313-1415-160.52±0.218.67±0.782.55±1.187.45±0.803.37±0.635.65±2.311.15±0.534.73±1.182.65±1.313.68±0.57⑵2.52±0.57⑵1.22±0.64⑴1.70±0.91⑵1.73±0.88⑵0.84±0.901.00±1.81⑴14-15由表3、表4可以看出，活动前与活动后相比均有统计学意义，且差异也非常显著（P0.01,P0.001）.10.巩固措施:10.1对检查结果进行总结、分析，把成功的经验，作为推动下一循环的动力和依据。10.2定期召开QC小组会议，总结实施质量管理的经验，使质量管理工作更加正规化、制度化，并落实到每位护理人员、每位病人。10.3将此次QC活动的计划和措施纳入环节质量和终末质量管理。10.4根据科室工作中存在的问题，选择新课题进入下一循环。11．小结：11.1通过这次QC小组活动，护士们看到了活动的成果，从中获得了乐趣，体会到自身的价值和工作意义。11.2QC小组活动遵循科学的工作程序，对减少亮红灯次数，提高病人对护理工作满意度有积极作用。11.3QC小组活动是提高护理质量的一种有效途径，可增加实际护理时数,将护士真正还给病人.11.4QC小组活动可提高护士素质和激发护士的工作积极性和创造性。肿瘤内科QC活动小组诚信营造温馨病房爱心创造生命奇迹