CHINET中国细菌耐药监测结果(2017)

CHINET中国细菌耐药监测结果（2017年）CHINETCHINET中国细菌耐药监测网中国细菌耐药监测网复旦大学附属华山医院抗生素研究所复旦大学附属华山医院抗生素研究所ChinaAntimicrobialSurveillanceNetwork(CHINET)数据纳入成员单位（排名不分先后）上海华山医院上海瑞金医院北京协和医院卫生部北京医院上海儿科医院湖北同济医院广州医学院一附院上海市儿童医院安徽医科大学一附院内蒙古医科大学一附浙江邵逸夫医院甘肃省人民医院新疆医大一附院昆明医大一附院中国医大一附院天津医科大学总院四川大学华西医院宁波龙赛医院上海浦东人民医院湖北秭归县人民医院福建晋江市医院四川省人民医院湖南湘雅医院陕西省人民医院河南省人民医院山东省立医院山西省儿童医院江西省儿童医院吉林大学中日联谊医院哈尔滨医科大学一附院北京儿童医院南京鼓楼医院宁夏医大总医院深圳市人民医院材料细菌2017.1.1日~12.31日临床分离株剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液标本除外）剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌剔除厌氧菌、真菌、分枝杆菌、支原体及其他非监测需要菌株信息等按统一方案进行抗菌药物敏感性试验培养基药敏试验用MH琼脂或HTM琼脂，为OXOID公司商品。抗菌药物纸片抗菌药物纸片为BBL、OXOID或国产公司商品方法药敏试验纸片扩散法（Kirby-bauer）自动化药敏测定系统质控菌：大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、金葡菌ATCC25923、肺炎链球菌ATCC49619和流感嗜血杆菌ATCC49247等。药敏试验结果按CLSI2017年版判断结果万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法β内酰胺酶检测头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的β内酰胺酶方法青霉素不敏感肺炎链球菌的检测1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈苯唑西林直径≤19mm者进一步测定青霉素MIC值耐万古霉素肠球菌的检测：凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，测定万古霉素MIC确认，或以分子生物学方法明确基因型别。少见耐药菌株需复核、确认，包括万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺非敏感革兰阳性球菌等；数据分析WHONET5.6软件()CHINETCHINET监测网历年成员单位及监测总菌株数量监测网历年成员单位及监测总菌株数量05101520253035402005200620072008200920102011201220132014201520162017050000100000150000200000250000医院数菌株数历年革兰阴性菌和阳性菌菌株数及占比28.4%71.6%153084302016年年份医院数株数革兰阴性菌革兰阳性菌2005年8227741524475302006年123381123062107492007年123600123637123642008年123621625184110322009年144367031002126682010年144785034282135682011年155928742415168722012年157239752043203542013年168457261709228632014年177895557320216352015年208877862297264812017年3419061070.8%29.2%70.871.670.272.67371.971.571.67169.565.768.266.929.228.429.827.42728.128.528.42930.534.331.833.101020304050607080200520062007200820092010201120122013201420152016201720172017年主要临床分离菌种分布（前年主要临床分离菌种分布（前2020位）位）0500010000150002000025000300003500040000大肠埃希菌克雷伯菌属不动杆菌属金葡菌铜绿假单胞菌肠球菌属凝固酶阴性葡萄球菌肠杆菌属B溶血性链球菌嗜麦芽窄食单胞菌流感嗜血杆菌肺炎链球菌变形杆菌属沙雷菌属草绿色链球菌伯克霍尔德菌属柠檬酸杆菌属卡他莫拉菌沙门菌属摩根菌属0510152025株数%主要标本占比变迁4550.1504949.746.945.844.443.241.642.841.6401817.919.619.819.919.922.621.420.922.422.119.119.201020304050602005200620072008200920102011201220132014201520162017%呼吸道尿液血液伤口脓液190610株临床分离菌在各类标本中的分布呼吸道标本（40.0%）尿液标本（19.2%）血液标本（15.2%）无菌体液（5.1%）生殖道分泌物（1.4%）粪便标本（1.0%）其他（4.9%）脑脊液（1.4%）伤口脓液（11.7%）历年住院和门诊患者分离菌株数占比12.713.416.515.113.812.715.412.212.513.21317.410.487.386.683.584.986.287.384.687.887.586.88782.689.601020304050607080901002005200620072008200920102011201220132014201520162017%7633376333株呼吸道标本分离菌主要菌种分布（株呼吸道标本分离菌主要菌种分布（%%））0.30.811.21.61.61.61.933.655.15.86.19.114.517.317.602468101214161820琼氏不动杆菌奇异变形杆菌产酸克雷伯菌产气肠杆菌洋葱伯克霍尔德菌黏质沙雷菌嗜麦芽窄食单胞菌卡他莫拉菌阴沟肠杆菌化脓链球菌大肠埃希菌肺炎链球菌嗜麦芽窄食单胞菌流感嗜血杆菌金黄色葡萄球菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌肺炎克雷伯菌与2016年相比，肺炎克雷伯菌在呼吸道标本的分离率超过鲍曼不动杆菌，上升至第1位。3663536635株尿道标本分离菌主要菌种分布（株尿道标本分离菌主要菌种分布（%%））0.90.40.60.70.80.911.42.12.22.73.53.78.69.810.646.405101520253035404550洋葱伯克霍尔德菌恶臭假单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌产气肠杆菌产酸克雷伯菌摩根摩根菌弗劳地柠檬酸杆菌金黄色葡萄球菌鲍曼不动杆菌阴沟肠杆菌无乳链球菌奇异变形杆菌铜绿假单胞菌粪肠球菌肺炎克雷伯菌屎肠球菌大肠埃希菌2900029000株血液标本分离菌主要菌种分布（株血液标本分离菌主要菌种分布（%%））0.60.70.70.811.11.32.42.42.73.33.94.477.910.215.322.20510152025奇异变形杆菌咽峡炎链球菌缓症链球菌嗜麦芽窄食单胞菌黏质沙雷菌洋葱伯克霍尔德菌肺炎链球菌溶血葡萄球菌阴沟肠杆菌粪肠球菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌屎肠球菌人葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌肺炎克雷伯菌大肠埃希菌2232022320株伤口脓液标本分离菌主要菌种分布（株伤口脓液标本分离菌主要菌种分布（%%））0.60.70.70.80.70.80.9111.11.22.42.83.73.94.34.68.79.120.625.3051015202530鸟肠球菌肺炎链球菌产气肠杆菌肺炎链球菌弗劳地柠檬酸杆菌产酸克雷伯菌嗜麦芽窄食单胞菌摩根摩根菌产酸克雷伯菌化脓链球菌黏质沙雷菌奇异变形杆菌屎肠球菌粪肠球菌阴沟肠杆菌鲍曼不动杆菌无乳链球菌铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌大肠埃希菌金黄色葡萄球菌83318331株其他无菌体液标本分离菌主要菌种分布（株其他无菌体液标本分离菌主要菌种分布（%%））0.80.80.90.90.9111.11.11.11.21.222.13.43.54.455.37.910.610.9210510152025星座链球菌草绿色链球菌鸟肠球菌摩根摩根菌缓症链球菌弗劳地柠檬酸杆菌产酸克雷伯菌铅黄肠球菌产气肠杆菌人葡萄球菌咽峡炎链球菌奇异变形杆菌嗜麦芽窄食单胞菌溶血葡萄球菌金黄色葡萄球菌阴沟肠杆菌表皮葡萄球菌鲍曼不动杆菌铜绿假单胞菌粪肠球菌屎肠球菌肺炎克雷伯菌大肠埃希菌27082708株脑脊液标本分离菌主要菌种分布（株脑脊液标本分离菌主要菌种分布（%%））0.50.60.60.70.80.91.11.11.31.42.32.83.13.13.54.45.58.18.616.121.30510152025克氏葡萄球菌琼氏不动杆菌弗劳地柠檬酸杆菌无乳链球菌黏质沙雷菌科氏葡萄球菌洛菲不动杆菌嗜麦芽窄食单胞菌阴沟肠杆菌粪肠球菌铜绿假单胞菌沃氏葡萄球菌大肠埃希菌肺炎链球菌金黄色葡萄球菌屎肠球菌溶血葡萄球菌肺炎克雷伯菌人葡萄球菌鲍曼不动杆菌表皮葡萄球菌历年主要革兰阴性杆菌分离率变迁051015202530352005200620072008200920102011201220132014201520162017%大肠埃希菌（3949~）肺炎克雷伯菌（2136~）鲍曼不动杆菌（2016~）铜绿假单胞菌（2646~）阴沟肠杆菌（641~）嗜麦芽窄食单胞菌（1088~）2017年各医院金葡菌MR菌株检出率010203040506070sxehydnmgZGHSYHTJJXJHSZSJJHJLHPUHnxzSCSXYHbchKMHHXHSDHPDHSYFPEDJXEbjhSCHGLHRJHGSYaydLSHGZHHNHHSHTJHSXSMRSA平均检出率：35.3%%%医院医院2017年各医院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株检出率0102030405060708090100PDHJXEXJHLSHSZSPUHhydSYFsxeGLHSCSHSHXYHJLHSDHGSYHXHSXSnmgaydPEDbchKMHGZHSCHTJHnxzSYHTJJbjhRJHHNHZGHJJHMRCNS平均检出率：80.3%%%医院医院MRSA和MRCNS的检出率13年变迁55.95835.338.442.244.645.247.950.651.752.758.46980.375.971.77776.38271.674.677.173.58382.677.620304050607080901002005200620072008200920102011201220132014201520162017MRSAMRCNS%%年份年份MSSA（11120株）与MRSA（6084株）对抗菌药的耐药率（%）0000016.250.344.237.38.282.910010011.99.79.8117.926.553.389.900650102030405060708090100万古霉素利奈唑胺替考拉宁利福平左氧氟沙星环丙沙星庆大霉素复方磺胺甲噁唑克林霉素红霉素青霉素苯唑西林MSSAMRSA•MRSA对抗菌药的耐药率高于MSSA，但除外复方磺胺甲噁唑(8.2%Vs17.9%)•未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。%%MSCNS(1586株)和MRCNS(6717株)对抗菌药的耐药率（%）00000.213.127.553.843.258.285.11001001.90.1071.364.621.717.39.710.23.556.20102030405060708090100替考拉宁万古霉素利奈唑胺利福平庆大霉素左氧氟沙星环丙沙星克林霉素复方磺胺甲噁唑红霉素青霉素苯唑西林MSCNSMRCNS•MRCNS对抗菌药的耐药率高于MSCNS•发现极少数利奈唑胺耐药菌株，但对万古霉素和替考拉宁敏感•MRCNS对大多抗菌药的耐药率低于MRSA，但复方磺胺甲噁唑反之（58.2%VS17.9%）•MRC