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常见疾病的预防与急救一、休克六、急性中毒二、现场心肺复苏术七、外伤的急救三、低血糖八、烧伤四、中暑九、眼异物伤五、电击伤一、休克一种急性循环衰竭综合症及各科急症中常见的严重合并症。由于有效血容量绝对或相对不足引起全身组织和重要脏器（心肝肾肺）的血流灌注不足缺血缺氧微循环障碍导致主要脏器功能障碍而出现一系列临床表现。1、临床表现意识和精神的燥动不安，继而转为抑郁淡漠甚则昏迷。呼吸浅速、极度困难、紫绀面色皮肤苍白湿冷、血压下降80mmhg/20mmhg脉搏细速120-140次/min2、临床分型低血容量性休克：大量出血，失水心源性休克：由心脏排血功能急剧下降感染性休克：由病毒、细菌引起过敏性休克：机体对某些药物或物品发生过敏反应引起周围血管扩大张血容量相对不足神经源性休克：严重创伤，剧烈疼痛引起中枢和周围神经损伤、或麻醉意外3、抢救过程找出病因，对因治疗一般紧急处理：病人平卧，心源性休克伴心衰者用半卧建立静脉输液通道二、现场心肺复苏术心肺复苏术顾名思义，即在呼吸或心跳停止情况下所作之急救术。目的：尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死，因此施救时机越快越好。（心肺复苏的“黄金8分钟”）。适用于：心脏病突发，溺水，窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止状态。1、最初紧急处置---第一个ABCDA：徒手开放气道B：口对口人工呼吸C：胸外心脏按压D：体外电击除颤确认是否呼吸或心跳停止、意识昏迷A：开放气道快速判断意识（1）三大主要指标：突然倒地及意识丧失、自主呼吸停止、颈动脉搏动消失。（2）四项次要指标：肢体挣扎动作消失、面色苍白或伤口不流血、双侧瞳孔散大并固定、听诊心音消失。迅速高声呼救摆放仰卧体位：放于地面或硬板床上，保护劲部徒手开放气道：压头抬颏法-----抬起舌根，解除后坠。B：人工呼吸动作要领之一：保持呼吸道通畅是人呼吸的首要前提、开放气道放在首位。动作要领之二：吹气时不能漏气、捏紧两侧鼻翼堵住鼻孔、抢救者的嘴巴尽量张大，包住患者的嘴吹气、连吹两口气，但每次吹气之间要松开鼻翼离开嘴唇让病人出气。动作要领之三：以患者胸部吹抬起为适度有效、深吸一口气然后用力而缓慢地吹气、不是“吹蜡烛”要控制流速缓缓地吹气持续2秒钟吹进去。C、胸处心脏按压按压部位：胸骨正中线的中、下1/3段交界处按压姿势：跪势，双膝平病人肩部、双臂绷直，肘关节不得弯曲。用力方式：巧用力量，借用上半身的重量垂直向下按压，不得倾斜、平稳，规律，不得用冲击式按压、向下按压与向上放松的时间相等且放松不离位。、按压频率：每分钟按压80-100次按压深度：胸骨下陷3.5----4.5cm，每次按压通触摸到颈动脉搏动为适度有效。2、比例人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。按压与呼吸比例：单人15：2、双人5：1若有脉搏则检查呼吸3-5秒，若有呼吸及将病人置于复苏姿势，以避免呕吐物造成吸入性肺炎，若无呼吸则继续人工呼吸辛苦了！恭喜您完成急救。三、低血糖临床的共同特征：发作时血糖低2.7mmlol/l；交感神经兴奋和脑功能障碍；供糖后症状立即缓解临床表现：饥饿感、心悸、心跳加速、头昏、四肢无力软弱、出汗、恶心呕吐、震颤等症状。轻重视病因而定抢救措施：50%GS40ml口服----------送往医务室四、中暑是指人体长时间在高温环境中所发生的体温调节功能紊乱和代谢紊乱的一组急性疾病.通常在高温、高热辐射、高湿度和通风不良的情况下，如果防暑降温及其他防护措施做得不好，便可能发生中暑。1、临床表现及分型先兆中暑：高温环境下，全身明显疲乏感、四肢无力、口渴、大汗、注意力不集中：阴凉休息、补水和盐轻度中暑：症状进一步加重，体温开始上升到38.5度左右，出现早期循环衰竭症状（面色苍白、皮肤干热、血压开始下降、脉搏细弱），但无明显体克及金工昏迷。重症中暑：除上述症状外，出现循环衰竭，伴有昏厥、昏迷、痉挛、高热等。临床分为热衰竭、中暑高热、中暑痉挛和日射病，常以混合形式出现。2、抢救程序先将病人搬离高温环境至通风良好和阴凉的地方，安静休息给盐水清凉饮料，纠正水电解质。卧位、抬高下肢、鼓励患者饮水。降温-------纠正水电解质--------控制脑水肿降脑压五、电击伤俗称触电，是指一定量电流或电能量（静电）通过人体所引起的机体损伤或功能障碍甚至死亡。1、临床表现病史，有触电史。全身表现：（1）轻度：脸色苍白、表情吊滞、精神紧张、头晕、心悸、四肢软弱、全身乏力等。（2）重度：昏迷、抽搐、体克，可伴有心律不齐，甚至室颤或心脏停博，有时呈极微弱的心跳和呼吸的“假死”状态。（3）严重者，心跳呼吸同时停止，常立即死亡。局部表现：有电灼伤。电性水肿、电弧烙痕：局部组织焦化或炭化。2、抢救措施迅速脱离电源现场抢救：轻者就地休息1-2小时，以减轻心脏负担；重者进行心肺复苏。复苏后期的处理六、急性中毒是指毒物的毒性较剧或大量地突然进入人体，使机体受损并发生功能障碍，迅速引起症状态甚至危及生命。中毒原因：防护不周、投毒、去毒处理不完全、误食。侵入人体途径：经呼吸道、消化道、皮肤和黏膜吸收。1、临床表现病史表现：紫绀、呕吐、腹泻、昏迷、惊厥、呼吸因难、休克等。查明毒物接触史，对残留毒物进行化学分析。2、处理原则立即终止接触毒物清除进入体内已被吸收呀尚未吸收的毒物解毒剂的应用对症支持治疗七、外伤的急救是指对外伤作出的紧急初步处理，及时、合理的急救可使病人转危为安，减不病人的痛苦、流血等，改善病情，缩短治疗时间。外伤分类：挫伤、创伤、骨折、脱臼。抢救步骤：保持呼吸道通畅---止血---抢救体克---包扎---临时固定骨折---复位---搬运和输送---离体组织和器官保存（干净布呀灭菌急救包包好放置于手套内可放冰块）八、烧伤是指为火焰、热汽、热液、光电、化学物质、放射线等热源作用于人体所致的局部或全身的损害。抢救措施（1）迅速脱离现场到安全处，（2）热力气烧伤-------冲水、（3）热液或固体烫伤----冷水冲呀浸泡伤处30分钟或用冰块冷敷。九、眼异物伤眼内异物伤是指异物穿透球壁进入眼内造成眼内组织机械性损伤引起细菌感染及化学反应，导致视力减退，结膜及角膜有异物感、刺痛、流泪。抢救措施：送眼科医院治疗