急腹症知识测试题

急腹症知识测试题科室姓名成绩一、选择题（每题2分共30分）1、单纯空腔器官梗阻的腹痛特点（B）A、持续性腹痛B、阵发性腹痛C、持续性痛阵发性加重D、持续性痛伴腹泻E、阵发性痛伴发热2、哪项不是炎症性急腹症的特点（E）A、腹痛由轻转重B、持续性腹痛C、病变部位有固定压痛D、腹膜刺激征局限于病变局部E、腹膜炎范围不随病变加重而扩展3、对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的（D）A、严密观察B、禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C、禁用泻药和灌肠D、流食E、抗炎治疗4、诊断性腹腔穿刺不应用于（D）A、小儿及老年人B、精神状态不正常者C、昏迷病人D、诊断已明确的病人E、诊断不明确的病人5、胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的(C)A．腹肌紧张B．呕吐C．早期出现休克症状D．发热E．肠鸣音消失6、女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为（C）A、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎B、宫外孕破裂C、溃疡病穿孔D、绞窄性肠梗阻E、急性出血性胰腺炎7、女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查：腹软，右下腹有深压痛，血常规：白细胞9.0×10的9次方/L.尿镜检：红细胞（++），白细胞0～6/HP个，应诊为（B）A、慢性阑尾炎急性发作B、右侧输尿管结石C、右侧输卵管炎D、单纯性不完全性肠梗阻E、麦克尔憩室炎8、男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查白细胞6.0×10的9次方/L，中性85%，截石位直肠指诊：右前方有触痛，应考虑其诊断为（E）A、盆腔脓肿B、局限性肠炎C、恶性淋巴瘤D、回盲部结核E、阑尾周围脓肿9、患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为9.0×10的9次方/L，分叶60%.该患应采取哪种治疗方法（D）A、抗炎治疗B、镇痛解痉C、观察疗法D、短期（2小时）观察，如不缓解剖腹探查E、立即剖腹探查10、男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑（A）A、胃破裂，弥漫性腹膜炎B、腹壁挫伤C、肝破裂D、脾破裂E、胰腺损伤11、女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg%，CO2CP20.1mmol/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图：T波倒置，ST段下降，应诊断为（E）A、心肌梗死，心源性休克B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克D、急性水肿性胰腺为E、急性坏死性胰腺炎12、10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。查：体温38.8℃，脉搏100次/分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及5cm×4cm肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞18×10的9次方/L，中性80%，应诊断为（D）A、肠套叠B、肠结核C、蛔虫团肠梗阻D、阑尾周围脓肿E、盲肠癌13、患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为10的9次方/L，分叶60%.该患者可能的诊断是（D）A、急性机械性肠梗阻B、急性胃肠炎C、急性胰腺炎D、急性肠系膜上动脉栓塞E、肠扭转14、患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为9.0×10的9次方/L，分叶60%.该患者便常规可能的改变是（C）A、完全正常B、含有未消化食物及脂滴C、含有血红细胞D、有大量白细胞E、含有大量脓细胞15、患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为9.0×10的9次方/L，分叶60%.为明确诊断，需进行下列那项检查（C）A、肝胆胰脾彩超B、胸腹部X线摄片C、肠系膜上动脉造影D、血尿淀粉酶测定E、心电图检查16、女性，54岁，因上腹部剧痛，休克2小时入院。查体：巩膜轻度黄染，重度腹胀，肠鸣音消失，移动性浊音（±），血糖11mmol/L，血钙1、4mmol/L，CO2结合力30mmol/L，血淀粉酶1250温氏单位，心电图示：T波倒置，ST段下降。拟诊为(C)。A．急性水肿性胰腺炎B．心肌梗死，心源性休克C．急性坏死性胰腺炎D．胃穿孔伴弥漫性腹膜炎，感染性休克E．急性梗阻性化脓性胆管17、男性，32岁，饭后2小时出现腹痛，并进行性加重，向双侧腰部放射，伴恶心、呕吐。查体：神志清，T38、2℃，Bp10/5kpa，P100次/分，律齐。患者的病程演变还可能出现的体征可除外(B)A．巩膜轻度黄染B．出现病理性反射C．季肋部皮肤出现灰紫斑，脐周皮肤青紫D．上腹部明显压痛，肌紧张及反跳痛E．偶可出现手足抽抽搐18、男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×10的9次方/L，中性80%，为明确诊断首先应（A）A、腹部立位平片B、紧急钡餐透视C、腹腔穿刺D、急查血淀粉酶E、紧急静脉胆道造影19、男，28岁，高热，咳嗽，右上腹持续性疼痛两天，无恶心呕吐，体温：39、2℃,巩膜无黄染，右下胸可闻及少量湿罗音，腹软，右上腹有轻压痛，无肌紧张，未扪及包块，肠鸣音正常，白细胞：15、9×109/L，中性：80%，其腹痛原因可能是由于(E)A．胆石症B．急性胆囊炎C．十二指肠溃疡穿孔D．右肾结石E．右下肺炎二、简答题：一、急腹症的定义？（3分）是一类以急性腹痛为突出表现（1），需要早期诊断及及时处理的腹部疾病（1），其特点为发病急、进展快、变化多、病情重（1）。二、右上腹痛常见于哪些疾病？（3分）十二指肠溃疡穿孔（0.5）、急性胆囊炎（0.5）、急性阻塞性化脓性胆管炎（0.5）、胆石症（0.5）、右肾结石（0.5）、急性胰腺炎（0.5）三、急腹症的特点？（4分）发病率高、起病突然（0.5）；病情危重（0.5）；诊断困难（0.5）；病因复杂（0.5），常涉及到内、外、妇、儿等各科许多疾病（1）。病情进展变化快（0.5）；误诊误治、后果严重（0.5）。四、外科腹痛的特点？（10分）(1)腹痛起病较急，腹痛多先于发热或呕吐。（2分）(2)腹痛较重，且腹痛部位明确，有固定的压痛点，患者多“拒按”。（2分）(3)常伴腹膜刺激征：腹痛区压痛、腹肌紧张和反跳痛，是外科急腹症特有体征。（但除外少数肾绞痛、肺炎、冠心病和腹壁创伤）。（4分）(4)腹式呼吸减弱或消失，肠鸣音不正常，肠鸣音亢进或消失。（2分）五、急性穿孔性疾病共同特点有那些？（12分）(1)发病突然，呈突然持续性腹痛。（2分）(2)腹痛剧烈呈刀割样，腹痛开始即在病变所在部位，迅速扩展至全腹。（2分）(3)出现腹膜刺激征：压痛+腹肌紧+反跳痛。（2分）(4)肠音减弱或消失（“安静腹”）。（2分）(5)腹部X线检查可见膈下游离气体。（2分）(6)诊断性腹腔穿刺可抽出胃肠内容物。（2分）六、外科急腹症的共同处理原则？（12分）三禁（0.75*3）：禁饮食；禁用止痛药（吗啡、杜冷丁等）；禁止使用泻药或灌肠。四抗（0.75*4）：抗休克（创伤性、感染性和失血性休克）；抗感染（感染性急腹症）；抗失水（纠正水、电解质和酸碱平衡）；抗腹胀——胃肠减压。手术五原则（0.75*5）：选择合适麻醉；选择恰当手术切口；系统探查腹腔脏器；防止腹腔继续被污染；控制出血。七、老年人腹痛的特点？（12分）（1）感觉迟钝，腹痛、压痛不如年轻人敏感。（2分）（2）急性腹膜炎：无腹膜刺激征、无发热、无白细胞增高。（2分）（3）易发生生命体征异常；死亡率随年龄递增。（2分）（4）易发生主动脉、肠系膜等致命性疾病。（2分）（5）基础病多，如呼吸、心血管及神经系统疾患。（2分）（6）诊断胃肠炎应采取排除法。（2分）八、急腹症致命的指征（七大生命体征）？（10分）（1）脉搏：≥130-140次/分;≤40次/分（1.5）（2）收缩压：＜90mmHg（1）（3）呼吸：＞30-40次/分；＜9次/分（1.5）（4）体温：＞41℃；＜36℃（1.5）（5）尿量：＜200ml/8h;＜200ml/24h;（1.5）（6）意识：嗜睡、谵妄（1.5）（7）血氧饱和度：＜90%（1）