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浙江省新华医院内分泌科糖尿病诊治的误区浙江省新华医院内分泌科2YangWY,LuJM,WengJP,etal.NEnglJMed.2010;362:1090-101中国糖尿病流行趋势严峻糖尿病前期糖尿病1614121086420患病率9.7%人数0.92亿患病率15.5%人数1.48亿患病率（%）1、在糖尿病的认识中存在哪些常见误区2、在饮食、运动治疗时存在哪些常见误区3、降糖药物治疗中存在哪些常见误区4、自我管理中会遇到哪些常见误区5、糖尿病监测中会有哪些常见误区2本次课程可以学到哪些知识？1、在糖尿病的认识中存在哪些常见误区21、得了糖尿病真的不要紧吗？3人体器官长期浸泡在高血糖中，会受到损害，最终导致多种并发症发生，导致生活质量下降，甚至致残致死糖尿病的危害中风糖尿病视网膜病变糖尿病肾病足部坏疽、截肢心血管疾病糖尿病神经病变下肢血管病变糖尿病足糖尿病是爱吃糖引起的吗？糖尿病是遗传和环境等多种因素长期共同作用所导致的慢性、全身性代谢疾病吃糖可使糖尿病患者血糖更高42、在饮食、运动治疗时存在哪些常见误区2糖尿病饮食治疗就是饥饿或全素食疗法吗？血糖、尿糖暂时下降营养素摄入不足脂肪分解供能酮体酮症酸中毒，严重者危及生命此法不可取！5碳水化合物脂肪影响血糖控制的食物肉类、鱼类油脂坚果类糖尿病饮食治疗只需限制主食就可以吗？蛋白质主食6得了糖尿病是否就不能吃水果了？血糖高、病情不稳定者建议选用含糖量＜5%的水果或蔬菜，如草莓、西红柿、黄瓜等7于康主编.糖尿病吃什么怎么吃,辽宁科学技术出版社;2010年1月:101.可以在营养师的指导下选用含糖量低、味道酸甜的水果病情稳定、血糖基本控制：空腹血糖＜7.8mmol/L餐后2小时血糖＜10mmol/L糖化血红蛋白＜7.5%浙江省新华医院内分泌科部分常见水果的含糖量每百克水果中含糖克数含糖量在2%左右的水果蔬菜有：黄瓜1.5%、石榴1.68%、西红柿2.1%等。含糖量4%-8%的水果有：西瓜4.2%、草莓5.9%、甜瓜(香瓜)6.2%、樱桃7.9%等。含糖量8%-13%的水果有：柠檬8.5%、鲜葡萄8.2%、李子8.8%、梨9.0%、菠萝9.3%桃子10.7%、鲜柿子10.8%、杏儿11.3%、橙子12.2%、苹果12.3%、甘蔗12.4%、桔子12.8%等。含糖量在20%左右的水果有：香蕉19.5%、鲜山楂22.1%、海棠22.4%、鲜枣23.2%等。多吃南瓜、苦瓜能治糖尿病吗？民间流传说法南瓜能刺激胰岛细胞反应，促进胰岛素产生苦瓜分泌胰岛素物质实际情况没有任何实验证实南瓜可刺激胰岛细胞反应，使胰岛素分泌增加苦瓜有一定的调脂作用，但不能降糖8豆腐多多益善吗？9很多人认为豆腐可以降糖、调脂、预防便秘，糖尿病患者应多吃事实上豆腐性偏寒，胃寒、脾虚、肾亏者不宜多食肾功能不全、高尿酸血症患者相对禁忌豆腐虽好，却不宜多吃9细粮含糖高而粗粮低面粉、大米、玉米、小米含糖量分别75%，74%，74%和76%1.粗粮含植物纤维丰富2.植物纤维丰富可抑制肠道葡萄糖的吸收进食100克馒头90%变成血糖，同量窝头仅80%浙江省新华医院内分泌科吸烟影响微循环，容易导致糖尿病足，故提倡戒烟1瓶啤酒=80ml干红=50克馒头正在使用胰岛素和口服降血糖药物的患者，要严禁饮酒，同时积极戒烟。糖尿病吸烟喝酒的问题过度、过量运动会增加低血糖的发生风险，还会导致其他运动伤害！糖尿病患者运动量越大越好吗？10糖尿病患者一定不能旅行吗？很多人认为旅行可能使糖尿病患者发生危险，尤其是接受胰岛素治疗的患者事实上：血糖稳定的患者可以旅行，建议：结伴旅行随身携带药物及注射工具注意保护足部113、降糖药物治疗中存在哪些常见误区2二甲双胍伤肾吗？不是二甲双胍伤肾，而是肾功能不全的患者不能服用二甲双胍听说二甲双胍伤肾？12注射胰岛素会成瘾吗？严格来说，胰岛素不是药，而是人体内一种必需的降血糖物质，不会成瘾需不需要用胰岛素，用了后是否能撤掉，取决于病情13注射胰岛素真的很麻烦、很痛吗？胰岛素针不同于其他普通针，是携带方便的胰岛素注射笔针头只有几个毫米注射于皮下，不是血管正常情况下注射疼痛感很小14胰岛素一定要等到口服药无效才能用吗？很多患者认为：打胰岛素意味着先前的治疗失败了事实上随着胰岛功能下降到一定程度，注射胰岛素是必然的早期使用胰岛素可以使血糖早期得到控制，从而延缓或减少并发症的发生154、自我管理中会遇到哪些常见误区2皮肤痒时抓挠皮肤会有不良影响吗？糖尿病患者由于体内代谢紊乱，体质弱，抵抗力差，易合并各种急性和慢性感染。甚至出现经久不愈的溃疡因此，糖尿病患者切不可抓挠皮肤导致溃烂16可以乱涂抹药膏吗？很多患者皮肤抓挠破溃后自己涂抹药膏，不但不见愈合，甚至会加重病情需要注意的是：温暖和潮湿的部位容易发生真菌感染，尤其是在外阴部、乳房下和皮肤的皱折处在脸部、脚和耳道发生感染就更严重发生任何部位皮肤感染均应尽早到医院检查和处理17可以用热水泡脚吗？糖尿病患者常伴有周围神经病变，病人对冷、热、疼、痛等感觉不灵敏，热水泡脚往往会导致烫伤，甚至感染引起糖尿病足18中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第46页.5、糖尿病监测中会有哪些常见误区2糖尿病初期往往空腹血糖还为正常，但餐后出现较明显高血糖，研究表明，餐后血糖控制与否与心脑血管病变有关，餐后血糖越高，心脑血管病变的几率越高重空腹血糖轻餐后血糖自我监测糖尿病可诱发多种并发症，如：高血压、高血脂、冠心病等当体重增加、血压升高时，可能意味着并发症发生，因此糖尿病患者应多方位监测19自我监测时只需监测血糖吗？自我监测每3个月查1次尿微量白蛋白每半年查1次眼底每半年查1次血脂经常测血压做心电图重血糖而轻视其他检查自我监测血糖仅能反应10-15分钟内的变化糖化血红蛋白能反应3个月的血糖总体水平，而且主要反应餐后血糖水平重血糖轻糖化血红蛋白血糖平稳后就不需要监测血糖了吗？血糖平稳后，可以减少血糖监测时点，但不应放松对血糖的监测，建议定期对空腹、餐后、睡前血糖予以监测，预防并发症。每周检测3-4次指血血糖20感觉低血糖时不用测血糖就进食行吗？低血糖常表现为饥饿、乏力、头晕等难受症状，但有时这些症状并不是发生了低血糖，而是疾病发生的信号如果一难受就进食，容易造成高血糖，不利于血糖平稳控制难受时应立即测血糖，确认为低血糖(低于3.9mmol/L)时再进食，进食15分钟后再测血糖21消除误区，科学管理疾病，我们一样健康！22