预防艾滋病、梅毒

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目培训课件达州市妇幼保健院吴国帆国家重大公共卫生服务项目《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目》艾滋病、梅毒和乙肝是威胁人类健康的常见传染性疾病，这三种疾病均可以通过妊娠和分娩由母亲传给婴儿。为最大限度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量和健康水平，根据国家要求，我省181个县实施了预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目。艾滋病是人感染艾滋病毒所致，病毒对人体的侵害主要是破坏人类的免疫系统，造成机会性感染疾病的增加，目前艾滋病的治疗仍是世界难题，其预防则显得尤为重要，特别是新生儿的感染性预防。有关数据表明，艾滋病毒的母婴传播率约为30-45%。若对感染艾滋病毒的孕妇通过实施孕期用药、安全助产、新生儿预防性用药及人工喂养等综合性干预措施，将使艾滋病毒的母婴传播率降至2-3%。梅毒的病原体是梅毒螺旋体，可侵犯人类的皮肤粘膜、淋巴系统、内脏器官和神经系统等，梅毒患者可有不同程度的临床表现，也可无任何症状，称为“隐性梅毒”。梅毒孕妇在妊娠的任何阶段，梅毒螺旋体均可通过胎盘传染，造成胎儿死胎、流产、新生儿先天性梅毒。和艾滋病不同的是，梅毒通过正规治疗完全可以治愈。如果孕妇在孕期及早发现梅毒，通过规范治疗、新生儿预防性用药及婴儿随访等措施可以降低梅毒对新生儿的危害，防止90%以上先天性梅毒的发生。乙肝是人感染乙肝病毒所致，孕妇感染乙肝病毒后可通过母婴传播带给新生儿。据资料统计，乙肝病毒慢性感染的发生与感染的年龄有很大关系，感染的年龄越小，其预后越差，发生慢性感染的几率也越大。因此预防乙肝母婴传播是非常重要的。我国携带乙肝病毒的人群较多，若能通过有效的母婴阻断措施，可以极大地降低人群中乙肝病毒的感染率和慢性乙肝患者。目前最有效的预防乙肝病毒的措施是在新生儿生后24小时内接种乙肝疫苗，同时对乙肝病毒阳性母亲所生新生儿进行乙肝高效价免疫球蛋白的接种。预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目是国家实施的重大公共卫生服务项目，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，政府将对疾病的咨询、检测、治疗和随访提供经费支持。1.什么是艾滋病?艾滋病是一种病死率很高的严重传染病，它的医学全称是获得性免疫缺陷综合症（AIDS）。这个命名表达了三个定义：第一，获得性：表示在病因方面是后天获得而不是先天具有的，是由艾滋病病毒（HIV）引起的传染病；第二，免疫缺陷：主要是病毒造成人体免疫系统的损伤而导致免疫系统的防护功能减低、丧失；第三，综合症：表示在临床症状方面，由于免疫缺陷导致的多种系统的机会性感染、肿瘤而出现的复杂症候群。2.感染者与艾滋病患者有什么不同?艾滋病病毒进入人体后的繁殖需要一定的时间。在开始阶段，感染者的免疫功能还没有受到严重破坏，因而没有明显的症状，我们把这样的人称为艾滋病病毒感染者。当感染者的免疫功能被破坏到一定程度后，其他病菌就会乘虚而入，这时，感染者就成为艾滋病患者了。从艾滋病病毒感染者发展到艾滋病患者可由数月至数年，一般为8-10年，最长可达19年。3.健康人是怎样感染艾滋病病毒的?艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。4.艾滋病可以治疗吗?尽管目前艾滋病还不能治愈，但还是可以治疗的。得了艾滋病应该针对症状，及时地、积极地进行治疗，如得了肺炎，就要及时把肺炎治好；得了感冒，要抓紧把感冒治好。而且，目前已经有了抗病毒治疗方法，尽管不能完全消灭体内的艾滋病病毒，但可以有效抑制它的繁殖，这样就可以大大延长艾滋病病毒感染者的寿命。5.艾滋病有哪些症状?从感染艾滋病病毒到发展成艾滋病患者，可分为三个时期：(1)急性感染期：一般在感染艾滋病病毒后2-6周出现。表现为发热、咽喉痛、淋巴结肿大、皮疹等，一般持续约两周自行消退。但不是所有的人都会有明显的急性感染期，出现率约为50％-75％。此期感染者具有传染性。(2)无症状感染期：其特点是没有明显的症状，是艾滋病的潜伏期。潜伏期内的艾滋病病毒感染者具有传染性，又称作艾滋病病毒携带者，这时的艾滋病病毒抗体阳性检出率几乎达100％。(3)艾滋病期：表现为全身症状，如持续不规则低热；持续性全身性淋巴结肿大，特别是除腹股沟以外，全身有两处以上部位淋巴结肿大，一般1厘米大小，不疼痛；持续慢性腹泻；三个月内体重下降10％以上；盗汗，初为夜间出现，继而发展到白天也存在；极度乏力、记忆力减退、反复头痛、反应迟钝乃至痴呆；出现肺炎、结核、肠炎等，甚至肿瘤。艾滋病病毒抗体阳性。6.艾滋病病毒感染者会立即死亡吗?感染了艾滋病病毒不会立即死亡。潜伏期越长，艾滋病病毒感染者的生命也越长。所以，感染了艾滋病病毒的人，千万不要自暴自弃，而是要想方设法延缓发病。只要没有进入发病期，艾滋病病毒携带者能和正常人一样生活、工作。7.怎样预防艾滋病病毒通过性行为传播?预防艾滋病病毒通过性行为传播，要采取安全的性行为。一是只有一个相互忠诚、没有感染艾滋病的性伴侣；二是每次性生活都正确使用安全套。8.性病可以增加艾滋病感染的可能性吗?是的。因为许多种性病会造成生殖部位炎症或溃疡，使皮肤或黏膜破损。如果这时与艾滋病病毒感染者发生性行为，对方精液中或阴道分泌液中的艾滋病病毒就会通过破损的皮肤或黏膜进入体内。所以，性病患者比一般人更容易感染和传播艾滋病。如果担心自己感染性病，去医院进行检查是最可靠的办法。得了性病后，应尽快到医院接受正规治疗，千万不可自己乱用药，或者到街头游医那里治疗，这都可能延误病情，后患无穷。还有些人不按照医生的要求彻底治疗，而是在症状一消失就自行停止治疗，这样往往不会彻底治愈，还有可能导致严重的并发症。9.正确认识安全套安全套既能避孕，又能预防性病、艾滋病。但是，只有正确使用质量合格的安全套才安全。使用安全套要注意以下几点：(1)看清生产厂家、有效期。安全套的包装盒上会标明生产厂家和生产日期以及使用期限。没有标明这些的安全套可能是不合格的。(2)过期的安全套不能使用，颜色变黄了或橡胶发硬了的也不能使用。10.吸毒者是怎样感染艾滋病病毒的?吸毒者常常共用针管、针头。如果其中有一人感染艾滋病病毒，注射器就会被污染，那么艾滋病病毒就会通过针具传染给其他吸毒者。此外，毒品使吸毒者的体质下降，增加了艾滋病病毒感染和发病的可能性。11.什么是毒品?毒品通常指鸦片、吗啡、海洛因、大麻、可卡因、苯丙胺类毒品(如冰毒、摇头丸等)。毒品的种类繁多，初步统计，受各种国际公约、条约管制的达400多种。鸦片类毒品有鸦片(大烟)、吗啡及海洛因(白粉)，它们都具有毒性，易成瘾。毒品的主要危害在于它的成瘾性，长期吸食或注射会使人消瘦，体质下降，出现失眠、食欲减退、易怒、呕吐、颤抖等症状，易使人产生幻觉，使理解力、判断力、记忆力减退，免疫功能下降，并可导致精神失常，使用过量会造成中毒死亡。12.输血时怎样预防艾滋病?输血创造了很多起死回生的奇迹。但是，如果输入了带艾滋病病毒的血液，接受血液的人几乎无一幸免，都会感染艾滋病病毒。所以，保证输血和血液制品的安全是预防艾滋病病毒经过血液传播的重要屏障。我国现在已经有法律规定，所有医疗用血液都必须进行艾滋病病毒抗体检测，保证安全用血是医疗卫生部门的责任。我们每个人对安全用血也要起监督作用：(1)尽量避免不必要的输血。(2)如果必须输血，有权利了解血液是否经过艾滋病病毒抗体检测。(3)不要为了所谓的增加抵抗力而盲目使用血液制品。13.为什么提倡义务献血?血是生命中不可或缺的重要物质。很多病人都需要血液或血液制品拯救生命。怎样保证血液质量的合格呢?这就需要大家到正规血站参加义务献血。正规血站会对所有的献血者进行体检，不合格者被淘汰。只有这样，血液才干净，用血的人才安全。从这个意义上说，无偿献血者献一次血，不仅向用血者捐献了一颗爱心，而且为我国控制艾滋病蔓延做出了一份贡献。14.艾滋病病毒会通过母亲传染给婴儿吗?感染了艾滋病病毒的妇女可能会在怀孕的后期、分娩过程中和母乳喂养时把艾滋病病毒传给胎儿或婴儿，传播的可能性为30-45%，一般为30％左右。15、怎样预防母婴传播艾滋病病毒?首先是要保护妇女不受艾滋病病毒的感染，这样就不会将病毒传染给孩子。如果感染了艾滋病病毒的妇女，，仍想要生育孩子，那么应该定期到医院接受医生的产前指导，服用阻断母婴传播的抗病毒药物。生孩子时，可采用剖腹产。孩子出生后，要人工喂养。16、一般的日常生活接触会感染艾滋病病毒吗?日常生活接触是不会感染艾滋病病毒的。下面这些行为，都不会传播艾滋病病毒。(1)与艾滋病病毒感染者握手、拥抱、抚摸、礼节性接吻；(2)与艾滋病病毒感染者一起吃饭、喝饮料以及共用碗筷、杯子；(3)与艾滋病病毒感染者一起使用公共设施，如厕所、游泳池、公共浴池、电话机、公共汽车；(4)与艾滋病病毒感染者一起居住、劳动、共用劳动工具；(5)购物、使用钞票；(6)咳嗽、打喷嚏、流泪、出汗、撒尿；(7)蚊子、苍蝇、蟑螂等昆虫叮咬。17、怀疑自己得了艾滋病，到哪里去检测?一般来说，可到具有初筛资格的县以上医院和卫生防疫站做HIV抗体检测，确诊须到省疾病预防控制中心（CDC）检测。18、什么时间去做检测?应在高危行为后的0、6、12周、半年时检测HIV抗体，半年以后仍未检测到HIV抗体，则认为未感染艾滋病病毒。感染艾滋病病毒的头三个月叫窗口期，虽然HIV抗体在感染2周后就可以出现，但这时身体里还没有产生足够量的抗体，可能无法检测出是否已经受感染。有了高危行为就去检测可判断是否有既往感染。窗口期尽管可能检测不出艾滋病病毒抗体，但同样具有传染性，因此，这段时间过性生活，要使用安全套。19、检测结果能保密吗?检测机构和医生必须为你保密。如果泄密，你可以寻求法律的保护。20、怎样对待身边的艾滋病病毒感染者?如果身边发现了艾滋病病毒感染者，不用害怕，更不能看不起、排斥他们。对待艾滋病病毒感染者的正确态度是：同情、关心并尽力帮助他们，使他们能够正常生活和工作，不扩散他们的病情。预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播项目资料管理（一）资料管理（6盒）档案盒标签（正面标签）:预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播项目组织管理预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播项目信息资料培训资料督导资料健康教育阳性个案预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播项目阳性个案预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播项目督导资料预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播项目信息资料预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播项目健康教育预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播项目培训资料预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播项目组织管理1、组织管理（1）上级文件及资料：区级资料：1）2010年：实施方案、工作计划、县乡级培训通知、乡村级培训安排、预防艾滋病母婴传播培训资料等。2）2011年：实施方案、领导小组文件、技术指导小组文件、资金管理方案、工作计划、2011年项目督导及资金兑现考核工作安排。（2）内部文件及资料：1）2010年：实施方案、工作计划、健康教育宣传计划、入村督导计划（乡入村4次/年）、工作总结等。2）2011年：实施方案、领导小组文件、技术指导小组文件、资金管理方案、工作计划、各种制度、各种流程等。2、培训资料（1）培训通知、日程、课件、签到册、总结、图片。(2)例会记录本（内容包括：时间、地点、参加人员签到册、会议内容记录）3、督导资料（1）区入乡督导表（2）乡入村督导表（4次/年）（3）督导笔记。4、健康教育（1）宣传栏内容存根（2）宣传标语内容存根（3）宣传资料乡发到村发放登记（宣传画、温馨提示）（4）入户宣传登记（宣传画、温馨提示）（5）健康教育宣传存档资料（宣传画、温馨提示、其它宣传资料）（6）乡镇组织大型宣传活动（报到册、活动小结、图片等）5、信息资料（1）预防艾滋病母婴传播月报表（2）HIV咨询、检测补助汇总表（3）预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播检测、治疗汇总表（季度）6、艾滋病、梅毒阳性资料（1）艾滋病阳性资料（个案、化验单等相关资料）（2）梅毒阳性资料（个案、化验单等相关资料）（二）卫生院登记本(8个