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第二十四章肺癌病人的护理一.单项选择题1．一侧全肺切除手术后的护理错误是A.常规吸氧B.用抗生素防治感染C.病人取半卧位D.鼓励病人深呼吸E.大量快速输液答案E2．胸部手术后鼓励病人咳嗽、深呼吸的目的是A.减少出血B.促进伤口愈合C.预防肺不张D.预防肺栓塞E.避免发生气胸答案C3．肺下叶切除术后行胸腔闭式引流，引流管应置于A.患侧锁骨中线第2肋间B.剑突与左肋弓间C.患侧腋中线第4～5肋间D.患侧腋后线第7～8肋间E.胸骨左缘第4肋间1.5～2cm处答案D4.以下哪项护理不利于预防肺部并发症A.保持呼吸道通畅B.疼痛时用吗啡止痛C.鼓励深呼吸和有效咳嗽D.协助病人翻身、拍背E.应用抗生素答案B5.全肺叶切除术后护理，下列哪项不正确A.拔除气管插管后4～6小时，如无禁忌即可进食B.输液量3000ml/24h，滴速40滴/分C.如无禁忌在拔除胸腔引流管后即可下床活动D.使用足量抗生素E.限制氯化钠用量答案B6．男性，60岁。行肺段切除术后2小时，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。考虑为A．呼吸中枢抑制B．肺水肿C．胸腔内出血D．引流管阻塞E．肺已复张答案D7.晚期肺癌压迫或侵犯喉返神经。可引起的症状是A.声音嘶哑B.持续性剧烈胸痛C.吞咽困难D.上肢及颜面部水肿E.剧烈胸肩疼痛答案A8.关于周围型肺癌,下列哪项是正确的A.起源于较小的支气管B.起源于肺叶支气管,位置靠近肺门C.起源于肺叶以下的肺癌D.起源于肺段支气管以下,位置在肺的周围位置E.起源于主支气管以远的肺癌答案D9.有关肺癌的手术治疗下述哪项正确A.80%左右的肺癌病人有手术机会B.20%左右的肺癌病人有手术机会C.小细胞癌的手术效果良好D.手术是最有效的治疗手段,一般不需要配合其他疗法E.手术目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶包括邻近的正常肺叶组织答案B10.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是A.刺激性咳嗽B.顽固性胸痛C.声音嘶哑D.锁骨上淋巴结肿大E.霍纳（Hoorer）综合征答案A二.多项选择题1.肺癌的表现有A．肥大性骨关节病B．左心衰C．库欣综合征D．双肺布满哮鸣音E．阵发性室上性心运过速答案AC2.肺癌发病因素有A．吸烟B．大气污染C．慢性肺脏疾患D．病毒感染E．真菌感染答案ABCDE3.肺癌按解剖学部位分为A．混合型肺癌B．中央型肺癌C．肺泡癌D．周围型肺癌E．偏心型肺癌答案BD4.中央型肺癌是A．生长在叶、段以上的支气管B．生长在叶、段以下的支气管C．约占肺癌的3/4D．以腺癌常见E．位于肺门附近答案ACE5.肺癌的治疗方法有A．手术B．放疗C．化疗D．免疫疗法E．中西医结合治疗答案ABCDE三、名词解释1．周围型肺癌答：周围型肺癌又称肺野型，系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。或答：周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌。2．Honer综合征答：肿瘤压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间尤甚。四.简答题1．肺癌的放射治疗有哪些禁忌症？答：下列情况一般不宜施行放射疗法：①健康情况不佳，恶病质；②高度肺气肿，放射疗法后将引起呼吸功能代偿不全；③全身或胸膜、肺广泛转移；④癌变范围广泛，放射疗法后将引起广泛肺纤维化和呼吸功能代偿小全；⑤癌性空洞或巨大肿瘤，后者放射疗法将促进空洞形成。2.晚期肺癌患者有哪些临床表现？答：（1）侵犯膈神经引起膈肌麻痹。（2）侵犯喉返神经引起声音嘶哑。（3）压迫上腔静脉引起面部、颈部、上肢静脉怒张、皮下组织水肿，上肢静脉压升高等上腔静脉阻塞综合征。（4）侵犯胸膜、胸壁，出现胸膜腔积液、胸痛。（5）侵入纵膈，压迫食管，引起吞咽困难。3.支气管胸膜瘘的发生原因和临床表现？答：（1）原因有：支气管缝合不严密，缝合处感染、破裂；支气管残端血供不良；术前接受放射治疗后缝合口组织水肿等。（2）表现：多发生在术后5-14天，出现淡红色或红色泡沫样痰，并伴有呼吸短促和发热，从胸腔引流管内持续引流出大量气体。五.案例分析题患者，高某，女，57岁，4个月前无明显诱因出现右胸疼痛，胸闷，气短，咳嗽，咳少量痰，无咯血，无低热、盗汗、乏力等不适，遂至当地医院检查。患者胸部CT示：右肺占位性病变，右肺胸腔积液，以“右肺腺癌四月余”诊断入院。入院查体：T36.2℃，P79次/分，R19次/分，BP118/84mmHg。患者自患病来，食欲正常，睡眠正常，大小便正常，营养中等，体重无减轻。1、该患者目前的护理诊断有哪些？2、医生为该患者进行了手术治疗，请问术后如何为其进行呼吸道的护理？答：1、护理诊断：（1）气体交换受损：与肺部病变有关。（2）知识缺乏：缺乏疾病相关知识、手术前后配合、康复知识等。（3）低效呼吸形态：与肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低有关。（4）疼痛：与肺部肿瘤刺激神经有关。（5）焦虑：与担心手术及预后有关。2、术后呼吸道护理：（1）全麻未清醒患者去枕平卧头偏一侧，及时清除呕吐物，防止误吸。（2）肺切除手术后24-36小时内，由于肺通气量和弥散面积减少、伤口疼痛、肺膨胀不全等原因，可造成不同程度缺氧。术后常规给予鼻导管或双侧鼻塞吸氧，流量2-4L/MIN。（3）鼓励并辅助病人有效咳嗽排痰，可采用指压胸骨切迹上方气管的方法，病人咳嗽、咳痰时的体位应该是坐位或半坐位。（4）每1-2小时让病人翻身、咳嗽、做腹式深呼吸。（5）常规超声雾化吸入，遵医嘱使用糜蛋白酶和抗生素，稀释痰液，消炎解痉，促进排痰。（6）开胸手术以后尤其是肺叶切除术后，鼓励病人吹气球或使用呼吸训练器进行呼吸训练，促进肺泡扩张、肺膨胀，增加通气量，锻炼肺功能。（7）手术后有气管插管、气管切开以及使用呼吸机的病人，做好相应护理。