医学微生物学课件--第28章-疱疹病毒

第28章疱疹病毒(Humanherpesvirus,HHV)是有包膜的DNA病毒,立体对称HHV—1HSV—1HHV—2HSV—2HHV—3水痘-带状疱疹病毒HHV—4EB病毒HHV—5CMVHHV—6HHV—7HHV—8Kaposi’s肉瘤相关病毒Electronmicrographoftheherpesviruses.(fromArmstrongD,CohenJ:Infectiousdiseases,StLouis,1999,Mosby.)第一节单纯疱疹病毒（Herpessimplexvirus,HSV）分两型:HSV-1，HSV-2传染源：病人、携带者（病毒存在疱疹病灶及唾液中）传播途径：直接接触、性接触、飞沫原发感染：HSV-1：齿龈口腔炎、唇疱疹、角结膜炎（6月-2岁）HSV-2:外生殖器疱疹(80%，由HSV-2引起，20%HSV-1)123潜伏感染HSV-1：三叉神经节HSV-2：骶神经节复发时引起所支配皮肤粘膜疱疹齿龈口腔炎Primaryherpesgingivostomatitis(fromHartCA,BroadheadRL:Acoloratlasofpediatricinfectiousdiseases,London,1992,Wolfe)MucosalulcerationandgingivitistypicalofprimaryHSV-1stomatitisinachild.mayalsooccuronthehardpalate(whichhelpsdifferentiateHSVinfectionfromherpanginacausedbycoxsackievirus)Dwyer,DE&Cunningham,AL.,MJA2002,177;2672020/6/29医学微生物学唇疱疹Coldsoreofrecurrentherpeslabialis.Itislessseverethanthatofprimarydisease.(FromHartCA,BroadheadRL:Acoloratlasofpediatricinfectiousdiseases,London,1992,Wolfe.)先天性感染及新生儿感染垂直感染——畸形、智力低下、流产等新生儿疱疹（产道）——头皮等处，并可累及内脏（肺、肝、脑）死亡50%HSV-2与宫颈癌（相关）微生物学检查检查病毒分离（水泡液，角膜拭子，阴道拭子进性细胞培养—CPE）快速诊断（电镜、免疫荧光、核酸测定）血清学诊断：测抗体防治细胞免疫为主无环鸟苷（ACV）治疗有效，不能防止复发。孕妇有HSV感染应剖腹产Viruscanbeobtainedfromvesiclesbutnotcrustedlesions.AndproduceCPEwithin-3daysinHeLacells，VeroCells（kidneyepithelialcellsextractedfromAfricangreenmonkey）et.Al.第二节水痘—带状疱疹病毒原发感染：水痘（儿童好发）传染源：水痘患者（上呼吸道分泌物、水疱液）带状疱疹患者（水疱液）传播途径：飞沫、接触致病机制：病毒在局部淋巴组织增殖→病毒血症→全身临床表现：•发热、全身皮肤丘疹、水疱（脓疱疹）•重症：免疫缺陷，成人，孕妇.Characteristicrashofvaricellainallstagesofitsevolution.(FromHartCA,BroadheadRL:Acoloratlasofpediatricinfectiousdiseases,London,1992,Wolfe.)1papule23vesicle4pus5crust2020/6/29医学微生物学带状疱疹儿时曾患水痘潜伏感染病毒潜伏脊髓后根神经节脑神经感觉神经节激活N所支配皮肤发生疱疹(群集性水疱），呈带状，身体一侧，多在胸、腹、臀、面部。疼痛侵犯坐骨N2020/6/29医学微生物学Herpeszoster(shingles)inathoracicdermatome(n.intercostales5-6)2020/6/29医学微生物学Herpeszosteraffectingthethirddivisionoffifthcranial(trigeminal)nerve，includingthelingualnerve，inaoldpatient，showingnecrotictissue（疱壁、坏死、痂皮、潮湿）.Dwyer,DE&Cunningham,AL.,MJA2002,177;2672020/6/29医学微生物学第三节EB病毒（EBV）1964年，由Epstein和Barr研究非洲儿童淋巴瘤病发现该病毒，故用两人名字字头命名。为一种嗜B淋巴细胞的疱疹病毒，结构与其它疱疹病毒相似ElectronoftheEBvirus.X100,000©GeorgeMusil/VisualsUnlimited2020/6/29医学微生物学传染源：病人、隐性感染者、抗体（+）排毒者传播途径：唾液感染（接吻、呼吸道）相关疾病——传染性单核细胞增多症——非洲儿童恶性淋巴瘤——鼻咽癌AchildwithBurkitt'slymphomaCustomMedicalStockPhoto,Inc2020/6/29医学微生物学EBV引起鼻咽癌的依据：鼻咽癌活检组织中找到EBV核酸和抗原。鼻咽癌患者血中EBV相关抗原的抗体效价高于正常人。鼻咽癌经治疗后，抗体效价下降。但除EBV外，还应有其他因素起作用。我国广东、广西、福建等地高发。微生物学检查分离培养困难EBVDNAEBV特异性抗体异嗜性抗体：能使绵羊红细胞凝集防治:疫苗2020/6/29医学微生物学第四节人巨细胞病毒（Cytomegalovirus，CMV）原发感染：2岁以下常隐性感染（成人60-90%有抗体）潜伏感染：在唾液腺、乳腺、肾脏、宫颈、阴道、白细胞及其它腺体中，与其它疱疹病毒不同之处——从以上腺体中间歇性排毒（分泌物中）传染途径：接触、性接触、输血、器官转移等感染类型先天性（宫内）感染：0.5-2.5%，可引起畸形、流产。围生期感染：产道、乳汁、医护人员。免疫功能低下者感染：器官转移输血感染性接触感染与肿瘤关系（宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、Kaposi肉瘤）H&Estainoflungsectionshowingnuclearinclusionswiththeappearanceofanowl'seye.Theinclusionissurroundedbyaclearhalothatextendstothenuclearmembrane.CMVinfectioncanoccurwithoutthetypicalcytomegaliccells.细胞学检查细胞肿大，核变大，形成巨大细胞核内大型嗜碱性包涵体，外周有“晕”如“猫头鹰眼”第五节其它HHV-6：幼儿急疹（6月~2岁，热退疹出）HHV-7：幼儿急疹（发病年龄略晚）HHV-8：与Kaposi肉瘤（KS）有关，主要见于AIDS患者CutaneousKaposi'sSarcomaMultipleoval,darkred,purpleplaquespresentonchestandarms.From:depts.washington.edu