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腹腔穿刺术适应症•1、大量腹水致腹胀、呼吸困难•2、需腹腔内注射药物时•3、腹膜炎原因不明•4、急腹症伴休克，疑有腹腔内出血禁忌症•1、粘连性腹膜炎•2、包虫病•3、卵巢巨大囊肿•4、腹腔高度胀气•5、中晚期妊娠•6、烦躁不合作者•7、肝昏迷先兆（相对）术前准备•征得病人同意，签知情同意书•术前排空膀胱•准备穿刺包等术前物品•准备急救用药操作步骤•体位•平卧位、半卧位、左侧卧位•穿刺部位•1左髂前上棘与脐连线中外1/3交界点•2脐与耻骨联合连线中点上方1厘米偏右或偏左1～1.5厘米•3侧卧位，脐水平线与腋前线交叉处•4腹水量少或包裹时，B超引导下穿刺穿刺过程•1、常规消毒，戴无菌手套，铺无菌单，2％利多卡因自皮肤至腹膜壁层作局部麻醉•2、持穿刺针垂直进针，有落空感后，回抽有液体流出，连接好一次性引流袋，胶布固定好，针头外覆盖无菌纱布，用胶布固定于腹壁上。放液速度适中。•3、诊断性穿刺：于局麻部位直接用20毫升注射器穿刺。•4、放液完毕，拔针。无菌纱布包扎。腹水量大，束腹带加压。注意事项•术前准备充分，术中密切观察。•初次放液量不超过3000毫升，放液速度不宜过快，肝硬化病人放液同时补充白蛋白，10g/1000-2000ml,尿少者同时静脉用速尿利尿效果好。•消毒严格，防止继发感染。•腹水流出不畅，调整针尖方向或变换体位。•腹水量大时，针尖先在皮下潜行稍许再垂直刺入，以免漏液。•术后患者需卧床休息，监测生命体征。