搜索
第七章温里药概说【含义】温里祛寒治疗里寒证又名祛寒药【功效】温里祛寒〔温里散寒〕部分药物尚能助阳、回阳【主治】里寒证（寒邪直中脏腑，或阳气虚弱之证）寒实证——脘腹冷痛、呕吐泄泻※里寒证阳虚证：畏寒肢冷、面色苍白、脉沉而细虚寒证亡阳证：四肢厥冷、大汗淋漓、脉微欲绝【配伍】外寒已入里，表寒仍未解者，当与辛温解表药同用；寒凝经脉、气滞血瘀者，配以行气活血药；脾肾阳虚者，宜配温补脾肾药；亡阳气脱者，宜与大补元气药同用。【使用注意】本类药物多辛热燥烈，易耗阴动火，凡热证、阴虚证忌用；孕妇慎用。附子功效主治1.回阳救逆亡阳证。2.补火助阳阳虚证。上助心阳以通脉，中温脾阳以散寒，下补肾阳益火。凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用。3.散寒止痛寒凝疼痛之证。尤善治寒痹痛剧者。运用①特点：本品既能追复散失之亡阳，又能峻补不足之元阳，凡寒实、阳虚、亡阳之证咸宜。②本品有毒，经炮制后方可入药，故一般不用“附子”作为处方用名，当用“附片”、“熟（制）附子”等。③先煎久煎30～60分钟，或口尝无麻辣感为度。④孕妇忌用。⑤反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。⑥本品附乌头而生，故名。干姜运用1.温中散寒为温中散寒之至药。用于脾胃寒证（无论外寒内侵之寒实证，或阳气不足之虚寒证）。2.回阳〔救逆〕通脉亡阳证。3.温肺化饮寒饮喘咳。运用①本品系生姜之宿根（老根）干燥而成。②生姜、干姜同出一物，均能温中、温肺。生姜偏于发散风寒，长于走表；干姜优于回阳救逆，偏于走里。③干姜、附子均能回阳救逆、温里散寒。附子主要作用于心、脾、肾，以温肾为主；干姜主要作用于肺、脾，以温中为主。肉桂功效主治1.补火助阳为治命门火衰之要药。用治肾阳不足证。2.散寒止痛寒凝疼痛之证。无论寒凝气滞或寒凝血瘀疼痛皆宜。如脘腹冷痛，单用或配温里药；四肢厥冷，食少便溏，配温里药和补气药；寒湿痹痛，如独活寄生汤；寒疝疼痛，如暖肝煎；功效主治3.温经通脉用于血寒经闭、痛经。阴疽：虚寒痈疡脓成不溃或溃后不敛，如阳和汤4.引火归元用治元阳亏虚，虚阳上浮的面赤、虚喘、汗出、心悸、失眠、脉微弱等本品能使因下元虚衰所致上浮之虚阳回归故里，故曰引火归元。功效主治5.鼓舞气血生长气血亏虚的病证①本品无补气补血作用；②能温化阳气，助气血生化之源；③在补气血方中作佐使药用。运用①煎服，1～4.5g，宜后下或焗〔音ju，利用蒸气使密封容器中的食物变熟〕服；研末冲服，每次1～2g。②畏赤石脂。③阴虚火旺，里有实热，血热妄行出血及孕妇忌用。食疗举例1.羊肉肉桂汤：将6克桂皮放在1斤左右的炖肉中，炖熟之后，无论吃肉还是喝汤，都可以起到温中健胃、暖腰膝、治腹冷、气胀的作用。2.肉桂红糖茶：桂皮3～6克，红糖12克，水煎去渣，分2次温服。可治妇女产后腹痛；在月经前用3克桂皮、9克山楂肉、30克红糖，适量水煎煮三五分钟，分2次服下，可治月经来潮时腹胀痛。鉴别用药肉桂与桂枝同出一物，能散寒止痛、温经通脉。桂枝长于散表寒，又能助阳化气；肉桂长于温里寒，又能补火助阳，引火归元，鼓舞气血生长。吴茱萸运用1.散寒止痛长于散厥阴肝经〔上行巅顶，下绕阴器〕之寒邪而止痛，善治寒凝肝脉诸痛。用于厥阴头痛，寒疝腹痛等。2.降逆止呕长于疏肝降逆而止呕，兼能制酸止痛。主治肝寒犯胃之呕吐吞酸。3.助阳止泻脾肾阳虚之五更泻。运用※①本品辛热燥烈，易耗气动火，故不宜多用、久服。大剂量使用可引起视力障碍（复视）。②黄连、生姜、吴茱萸均能止呕。黄连清胃，主治胃中湿热之呕苦；生姜温中，主治胃寒上逆之呕水苦；吴茱萸下气，主治肝寒犯胃之呕酸。高良姜丁香鉴别用药高良姜丁香温中〔散寒〕:脘腹冷痛、呕吐偏于止痛：用于胃寒冷痛，作用显著，如良附丸。1.偏于降逆：为治胃寒呕逆要药。2.温肾助阳：阳痿，宫冷。※畏郁金。小茴香运用1.散寒止痛长于暖肝温肾而止痛，用于寒疝腹痛，睾丸偏坠胀痛，少腹冷痛，痛经。2理气和胃中焦虚寒气滞证。附药※八角茴香又名大茴香、八角。性味、功效与小茴香相似，但功力较弱，主要用作食物调味品。花椒运用温中止痛胃寒腹痛，寒湿吐泻杀虫止痒虫积腹痛，湿疹、阴痒。荜茇温中散寒止痛胃寒脘腹冷痛、呕吐、泄泻等证【学习要点】1.掌握温里药的含义、功效及主治。2.功效比较：附子与肉桂、附子与干姜、干姜与生姜、肉桂与桂枝3.掌握温里药的特点。附子——心、脾、肾肉桂——肾干姜——肺、脾吴茱萸——肝【学习要点】3.特殊用法：肉桂——后下附子——先煎（与石膏意义不同）4.特殊功效：肉桂——引火归元、鼓舞气血生长5.配伍禁忌：附子——反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及肉〔官〕桂——畏赤石脂丁香——畏郁金