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妈妈们感兴趣的话题保健科本次妈妈班内容•接种疫苗基本常识介绍•常见问题列举解答•家长提问环节接种疫苗基本常识介绍•接种流程及门诊时间•疫苗介绍•接种疫苗前后注意事项•副反应自我处理办法接种流程∣收费处或者建卡处去挂号保健科大厅排队取号首次接种及需做常规体检一楼保健科前台领体检号常规接种不需体检者领注射号预约窗口登记并预约下次接种日期先到2楼225体检再分诊到单双号体检室体检接种室注射并留观30分钟门诊时间•周一、三、五上午8：00-11：00（过11点后不再办理新来者）•周一下午1：00-3：00（过3点后不再办理新来者）家长每次带宝宝来保健科接种前都要参考接种证上的预约日期或是家访医生告知您的预约日期，如有特殊情况需要推迟时间，则需要推迟整周。保健科咨询电话：85709703（下午1-5点拨打）疫苗•什么是疫苗？采用人工的方法，把病原微生物，在人工培育的条件下，极大程度地丧失致病性，但仍保留一定的毒力，制成疫苗。接种人体后，产生一次亚临床感染而获得免疫力。即：疫苗(抗原)机体刺激免疫系统产生抗体不发病。疫苗种类介绍•计划内免疫（一类疫苗）–卡介苗、乙肝、脊灰、百白破、麻风、流脑、乙脑、麻风腮和甲肝疫苗–6页–2001年乙肝列入免费，2006年麻风腮列入免费，2009年甲肝列入免费。疫苗种类介绍•计划外免疫（二类疫苗）•肺炎球菌结合疫苗•巴斯德五联疫苗•兰菌净疫苗•B型流感嗜血杆菌疫苗•水痘疫苗•口服轮状病毒疫苗•……卡介苗•免疫程序：出生•预防疾病：肺结核•注意事项：1、满月后化脓，脓点豆大，3-4月到结核病防治所复查。乙肝疫苗•接种程序：出生24小时内、1、6月龄。•预防疾病：乙型肝炎。•注意事项：•1、接种乙肝疫苗是预防感染乙肝病毒的最好的途径。母亲是澳抗阳性的宝宝尤其要按时接种乙肝疫苗，必要时接种乙肝球蛋白。2、成人接种自费乙肝疫苗，需要先抽血化验肝功能和乙肝五项。脊灰疫苗(口服糖丸)•接种程序：2、3、4月。4岁加强。•预防疾病：小儿麻痹症•注意事项：•1、严重腹泻不能接种。2、免疫缺陷及牛奶过敏者禁种。3、服糖丸前1小时、后2小时禁母乳，服后半小时禁食水。4糖丸不能带回家吃。百白破疫苗（三联）接种程序：基础：3、4、5个月，加强：1岁半~2岁。6岁、初三加强（白破）•预防疾病：百日咳、白喉、破伤风。•注意事项：1、因是吸附制剂，不易吸收，需局部48h后热敷。此外，此种疫苗不良反应发生率高，半数接种完均有局部的红肿、硬结或者全身的发热、皮疹等，家长不要过于惊慌，如有症状及时就医。2、发烧者较多，体温大于38.5˚C需服退烧药。3、高热惊厥史，过敏史及其他严重疾病禁种。麻风疫苗•接种程序：基础：8个月初种。复种：1岁半~2岁、6岁。（用麻风腮）•预防疾病：麻疹和风疹•注意事项：1、患严重疾病，发热者缓种2、接种后有轻微麻疹样反应麻风腮疫苗•免疫程序：1岁半、6岁•预防疾病：麻疹、风疹、腮腺炎•注意事项：新霉素过敏者禁用流脑疫苗•接种程序：•基础：6、9个月。加强：3岁、9岁（即四年级用A+C）•预防疾病：流行性脑脊髓膜炎。•注意事项：禁忌症同百白破疫苗北京市6、9月龄采用A群流脑疫苗，个别省份如山东采用AC结合流脑疫苗，如中途回老家接种，请在老家接种完两剂后再回京，以免延误接种。乙脑•接种程序：基础：1岁，加强：2岁•预防疾病：流行性乙型脑炎•疾病特点：蚊虫传播。•注意事项：同流脑甲肝疫苗•免疫程序：1.5岁、2岁.•预防疾病：甲型肝炎•注意事项：讲卫生，因是粪—口传染。五联苗•免疫程序：2、3、4月，1.5岁.•预防疾病：脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、Hib•注意事项：国产和进口自愿，但互不替换•价格：798元Hib（b型流感嗜血杆菌疫苗）接种程序：2、3、4个月，1.5岁后加强。预防疾病：由该菌引起的脑膜炎、肺炎及咽炎、会厌炎、支气管炎、化脓性扁桃体炎等。一岁以内易发，发病率高。注意事项：无特殊禁忌。急性病期间缓种。价格：158元轮状病毒疫苗•免疫程序：6个月，3岁每年一次。•预防疾病：轮状病毒感染引起的秋季腹泻•疾病特点：腹泻较重，每天10多次，水样便，脱水，危险性大。一年四季均发病。•注意事项：1、发烧、腹泻者缓种。2、服后半小时禁喝热水。3、只预防轮状病毒引起的腹泻价格：198元秋季腹泻•秋冬季腹泻病罪魁祸首是轮状病毒。这种病毒在小宝宝体内一般有1至3天的潜伏期。发病时，大多数孩子会出现一些类似感冒等呼吸道感染的症状，比如流鼻涕、发热等，其中一些孩子还伴有呕吐症状。这些症状出现后的12小时至24小时之内，孩子就会开始不断腹泻，一天会拉稀七八次甚至十多次，大便像水或蛋花汤一样，大多没有特殊的腥臭味。此时若不及时送医，或者当成感冒或消化不良等疾病治疗，就会延误病情。许多孩子连续腹泻半天后，就会出现脱水症状，这是十分危险的。•传播途径•一是由粪到口，即直接或间接接触患儿粪便后，将病毒由食物带入口中；•二是空气传播，即患儿粪便中的病毒扩散到空气中，通过呼吸道进入人体。•预防措施•接种轮状病毒疫苗。6个月～3岁的宝宝，每年要接种轮状病毒活疫苗，以预防轮状病毒腹泻(秋季腹泻)。在每年7～9月份，即秋季腹泻流行季节来临之前接种，每年一次。肺炎疫苗（肺炎球菌结合疫苗）接种程序：3.5、4.5、5.5个月，13月加强1针。传播方式：咳嗽、打喷嚏、说话等飞沫传播。预防疾病：侵袭性疾病（入血）：肺炎球菌性肺炎、脑膜炎、菌血症等。非侵袭性疾病（未入血）：中耳炎，鼻窦炎等。注意事项：1、无特殊禁忌。急性病期间缓种。价格：860元危害•我国约有1/4的健康儿童携带肺炎球菌•藏匿在鼻咽部，可通过呼吸道飞沫传播，还可以引起带菌者自身感染•严重的肺炎球菌疾病可导致失聪、癫痫、瘫痪、智力低下沉重的疾病负担使WHO将PDs列为重点工作•考虑到疾病对公共卫生的影响，WHO将一些疫苗可预防疾病（已经有疫苗可以预防但尚未在全球普及接种，或即将有疫苗可预防）分为三类极高度优先高度优先中度优先肺炎链球菌性疾病疟疾人乳头瘤病毒感染霍乱登革热乙型脑炎流行性脑脊髓膜炎（A、C、W135、Y）狂犬病轮状病毒感染季节性流行性感冒伤寒黄热病甲型肝炎戊型肝炎流行性脑脊髓膜炎（B）腮腺炎风疹水痘注：一些疾病（如Hib），考虑到其疾病负担等因素，并没有被选入评级范围WHO.WeeklyEpidemiolRec2008;83:1–16兰菌净疫苗（细菌联合疫苗）•接种人群：3月龄以上婴幼儿及免疫力低下的成人。•预防疾病：预防由6种人体最常见的致病菌引起的呼吸道感染及并发症。支气管炎、鼻咽炎、肺炎、中耳炎、扁桃体炎、肾炎、心肌炎等。•特点：该疫苗是滴服在舌下或鼻腔，在提高粘膜局部特异性抗体滴度的同时还可全面提高机体抗病能力。水痘疫苗接种程序：1岁以上注射1针。传播方式：呼吸道传播。预防疾病：水痘，带状疱疹注意事项：1、无特殊禁忌。急性病期间缓种。价格：160元接种前注意事项1.接种时带好《儿童预防接种证》，入托、入学时都需要，所以要妥善保存，不要遗失。2.要认真填写疫苗知情同意书，如果宝宝有发热、咳嗽、腹泻等急性疾病，哮喘病、糖尿病、过敏史、心、肝、肾病，癫痫、脑病、血液制品或免疫球蛋白使用史，服用激素类药物等，请事先告诉医生。3.口服疫苗：脊灰（糖丸）服前1小时禁母乳，4.准备接种前一天给宝宝洗澡，当天最好穿清洁宽松的衣服，便于医生接种。接种后注意事项1.当日不洗澡，多饮水。2.观察30分钟无特殊回家。3.如果第二三天后有感冒症状，可服用药物。4.口服脊灰疫苗后半小时内不能进食任何食物，2小时后可吃母乳。5.下次预约在《接种证》第3页。预防接种的副反应1（1）局部反映：接种疫苗后12－24小时接种部位出现红、肿、热、痛，一般2-3天消退，48小时后热敷。（但是卡介苗、百白破除外）（2）全身反应：部分人在接种疫苗后24小时内体温升高38.5C以下：不需服药，多饮水，注意休息即可，38.5C：护理+退热药，高热不退或高热惊厥请医生诊治。预防接种的副反应2护理：温湿毛巾？酒精？退热药：美林，泰诺林高热：盖被？裸露？常见问题列举解答•新生儿护理问题•注射疫苗相关问题新生儿护理问题•新生儿黄疸的识别与处理•新生儿脐带护理•新生儿吐奶的预防与处理•新生儿的“消化不良”•新生儿的补钙问题•新生儿湿疹的处理黄疸不消退？•普通婴儿黄疸都是在出生后3-4天后出现，属于生理性黄疸，1周左右消退。出生半个月后，还有很明显的黄疸时，妈妈就会担心了，会认为是不是胆管堵塞了、或是肝脏有问题了。可是，生理性的黄疸有的会持续一个半月，只要婴儿很健康的吃奶、很大声地哭、不发热、大便没有变白，就没有马上就医的必要。•轻微黄疸可在晒太阳的同时吃茵栀黄颗粒和妈咪爱，如巩膜黄染严重则可考虑到医院照蓝光。黄疸脐带的问题脐带出血？宝宝脐带有血性或脓性分泌物时，用消毒棉签蘸取75%酒精，擦拭肚脐，每天消毒3-5次，避免尿布污染肚脐。脐带什么时候掉？脐带残端在第四五天脱落后，干燥一段时间的脐部，又逐渐开始有渗出。从脐带残端脱落，到脐部完全变干燥所需要的时间有长有短，长者可达一个月左右。脐疝？脐疝以早产儿多见，凸肚脐只要范围不是很大，就能自然还纳，多在婴儿2-3月时痊愈。吐奶为什么宝宝总是吐奶？健康的孩子胃肠蠕动活跃，所以易吐奶。1-2月是吐奶最严重的时期，到3个月就很轻了，到4个月就不会出现了。喂奶之后，要将婴儿上身直立，让他打嗝。吃奶10-15分钟，婴儿睡着时，母亲最好陪在婴儿身边。吃奶20-30分钟时，为了防止奶进入气管发生窒息，婴儿独睡时，要使其身体侧卧，这样比较安全。婴儿的“消化不良”•母乳喂养：大便不一定是金黄色，绿色的也非常多，常常是混有发白的块状物或者白色的粒状物，所谓的“奶瓣”。•混合喂养：便白且干燥，有形，次数少•以上都属正常，如果腹泻或便秘则给婴儿喂服“妈咪爱”，用法：一天一袋，分三次喝，连服3-5天，会有所缓解。如何补钙？•盖迪欣：母乳喂养3-4个月后补充钙剂，一天半袋，2次/日，每次四分之一袋，冲20ml水。混合喂养及人工喂养30天后补充钙剂，用法同上。•维生素AD滴剂（伊可欣）：15天后每天一粒，30天后隔天一粒。•以上两种均吃到2岁宝宝湿疹怎么办？•散在的湿疹不需要特殊处理，只需要保持周围环境干爽凉快•脸部及身上大片湿疹，除了要保持周围环境干爽，还要进行用药，推荐儿研所“肤乐霜”，只可局部短暂应用。•“红屁股”：考虑是否尿不湿过敏，更换尿不湿，同时用“护臀霜”或者“锌硼粉”注射疫苗相关问题•接种疫苗禁忌症短期禁忌症：感冒、发烧、吃药（除了钙、鱼肝油）、腹泻。痊愈后或停药满一周后按照预约日期的“周几”过来长期禁忌症：过敏、荨麻疹、高热惊厥、紫癜以及其他严重疾病，如有以上情况，大部分疫苗均禁种或缓种。注射疫苗相关问题•卡介苗的复查及接种间隔复查时间：新生儿接种卡介苗后3-4月每周一或周二（国家法定节假日除外）8：00-11：30打试验针，72小时后观察试验结果。复查地址：北京市朝阳区慧忠里小区301楼（大屯医院）电话：64945335行车路线：北四环安慧桥往北第二个红绿灯往西300米路南。•卡介苗与其它疫苗的时间间隔，有以下情况：1出生时由于黄疸、早产、低体重、肺炎等原因卡介苗、乙肝疫苗均未种，满月内如果情况改善，则卡介苗、乙肝同天接种，如不能同天接种则两者必须间隔14天以上接种。2出生时接种了乙肝而卡介苗未种，情况改善后尽快到结防所接种卡介苗，接种完14天后接种其它疫苗。3出生时接种了卡介苗而乙肝疫苗未种，则情况改善后尽早到保健科接种乙肝疫苗。4卡介苗复查没有种上后重新补种，和后面的疫苗间隔14天以上注射疫苗相关问题一接种证与知情同意书1接种证：P3为预约日期，是预约宝宝下次来保健科接种的日期。P6页为“北京市免疫规划疫苗免疫程序”，此栏疫苗均为免费。P7页为自费疫苗，其中肺炎疫苗、HIB疫苗三月龄后即可接种。水痘疫苗1岁后接种，轮状病毒疫苗6月龄后、3岁前每年吃一次。保健科不开展狂犬、出血热疫苗接种。流感疫苗为季节性接种，通常为每年10-2月份为6月龄以后的宝宝