心脑血管病的防治

1心脑血管病的防治主讲：汪承滋教授主办：大院职工医院医务科2一、动脉硬化症动脉硬化是老年人常见的血管病，对人危害最大的是小动脉硬化和动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是由于动脉内膜损伤，血脂在损伤处沉积，导致纤维组织增生和钙质沉着，在血管内膜上形成粥样斑块并凸入管腔。动脉粥样斑块内可出血，斑块破裂，形成局部血栓。小动脉硬化及动脉粥样硬化共同特点是动脉壁变硬、变脆和管腔狭窄而引起心、脑、肾等脏器各种病变。3二、引起动脉硬化的危险因素1、高血压：包括原发性和继发性，原发性称高血压病，与遗传、紧张、嗜盐、超重等因素有关。继发性高血压是由某些疾病引起，如肾炎、肾上腺肿病、甲状腺机能亢进等。继发性高血病可以治愈，高血压病需终身治疗。高血压早期全身小动脉痉挛，后期可能形成全身小动脉硬化。高血压可使动脉内膜损伤，血脂在损伤处沉积形成动脉粥样硬化斑块，是动脉斑样硬化的主要危险因素之一。4二、引起动脉硬化的危险因素2、血脂异常：是动脉粥样硬化的主要危险因素。血脂异常包括总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、戟脂蛋白B增高，高密度脂蛋白戟脂蛋白A降低。血脂异常不仅可引起动脉内膜损伤，而且损伤处形成血脂池，内上纤维组织增生形成纤锥帽，称之为粥样斑块。5二、引起动脉硬化的危险因素3、吸烟：吸烟与不吸烟者比较，吸烟与被动吸烟者动脉粥样硬化发病率与病死率高2-6倍，且与每日吸烟支数腾。6二、引起动脉硬化的危险因素4、糖尿病：糖尿病常有血脂异常。7二、引起动脉硬化的危险因素5、肥胖：男性腰围≥85cm，女性腰围≥cm称肥胖。肥胖者常有血脂异常。8三、动脉硬化引起的主要脏器病变1、心①、高血压心脏病：表现为血压升高，左心室肥大，左心衰竭（气喘、不能平卧、咳嗽、咳痰），可进一步展右心衰（食欲减退、腰胀、下肢水肿）。②、冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）：心脏上动脉称为冠状动脉，冠状动脉粥样硬化可引起心肌缺血、心绞痛，粥样斑块破裂、出血形成血栓堵塞血管可引起心肌坏死。冠心病的主要表现是胸痛、心脏增大、心律不齐、心力衰竭，最严重的表现是心肌梗互和猝死。9三、动脉硬化引起的主要脏器病变2、脑10三、动脉硬化引起的主要脏器病变①、高血压脑病：表现为血压显著升高、严重头痛、恶心呕吐、意识障碍、昏迷，可有局部或全身抽搐。11三、动脉硬化引起的主要脏器病变②、脑出血：脑动脉血管破裂所致。表现为活动或激动时发病，血压显著升高、并没有痛、恶心呕吐、大小便失禁、一侧肢体瘫痪、吐词不清或失语、意识障碍或昏迷。脑出血病死率为70%-80%，后遗症不容易恢复。12三、动脉硬化引起的主要脏器病变③、蛛网膜下腔出血：脑动脉血管破裂血液进入脑室和脊髓腔，巨烈头痛、恶心呕吐、意识障碍或昏迷，病情出险死亡率高。13三、动脉硬化引起的主要脏器病变④、脑梗死：针尖大小脑组织坏死称腔隙性脑梗死。脑梗死或腔隙性脑梗死是由脑动脉血管血栓堵塞血管，使被其供血的脑组织发生坏死。表现为：多在安静或睡眠中发病，血压无显著升高，一侧肢体瘫痪和面瘫、言语不清、神智一般清楚，无大小便失禁，瘫痪肢体较易恢复。14三、动脉硬化引起的主要脏器病变⑤、暂时性脑缺血（小中风）：是由于局部脑血管痉挛或微血管栓挛所致。表现为一过性失明、一侧或单一肢体瘫痪右有意识不清而猝倒。这些表现可持数秒钟、数分钟一般不超过24小时。15三、动脉硬化引起的主要脏器病变3、肾：肾动脉硬化可引起高血压，蛋白尿、慢性肾功能衰竭、尿毒症。16四、心脑血管病的防治措施心脑血管病防治目的是健康长寿，减轻痛苦，提高生活质量。防治措施上是三分治疗、七分保养。171、三分治疗②、积极降低血脂异常，在医生指导下服用降脂药物。③、积极治疗糖尿病，将血糖控制在正常范围。④、心脑血管病急性支体肢，要及时去医院就医。①、积极预防和治疗高血压病：要去除高血压病的患病因素，在医生指导下应用降压药物，使血压＜140/90mmHg。182、七分保养坚持以下保养措施，可延缓和阻止病变发展，甚至可使动脉硬化逆转或消退。19①、保持良好的心态：心脑血管病是慢性病。对待慢性病要像毛泽东说的那样：“即来之则安之，千万不要着争”在战略上渺视敌人，在战术上重视敌人，做主战胜疾病的信心，永远保持乐观态度，所谓“阳光心态”。②、规律生活：按时吃饭、充足睡眠、安排好每天活动，不要劳累。20③、体育锻炼：运动促进血液循环，运动可避免肥胖或超重，运动可增加“好血脂”，运动可以使血压降低。要求走路20-60分钟或每天走3千米路程。运动量和动动持续时间以运动后不发病或病性不加重为准，也可做保健操、打太极拳。21④、清淡饮食：要三高二低饮食。三高：1、高钙饮食：如牛奶、羊奶、草鱼、桂鱼、田螺、元荽、小白菜、香春、黄豆及豆制品；2、高钾饮食：如豆及豆制品、肉类、鱼类、鲜豆、菠菜、苋菜、油白菜、土豆、山药、芋头、莴苣、花生、鲜蘑菇、香蕉、红枣、桃子、莲子、桂圆、柿饼等。3、高维生素饮食：多食青菜、水、果，如蕃茄等。22二低：1、低盐饮食：高血压与心力衰竭者更需注意；2、低脂饮食：高胆固醇者要少食肥肉、猪油、动物内脏、鱼头、鱼子、虾子、螃蟹、蛋黄，多食鱼、瘦肉、禽肉、蛋白、豆及制品。甘油三脂增高者，应控制主食、甜食。23⑤、限酒戒烟：吸烟为心脑血管病的危险因素之一。一定要戒断，避免被动吸烟。避免烈性酒店，可饮少量红酒，但L醇量每日不超过50g。24谢谢！