急救知识

1意外急救知识第一节急救基础一、不可静待医师救援突遇意外，应立即实施急救，在救护中等待医生到来，千万不可静待医师救援。例如：溺水休克呼吸停止至开始进行人工呼吸，可挽救生命的几率如下：2①呼吸停止2分钟内进行人工呼吸（口对口人工呼吸），生命确保率将近90％。②3分钟后为75％，4分钟后为50％，5分钟后为25％，时间拖得愈长，生命确保率愈低。③8分钟后，生命确保率几乎为0。德林卡曲线图3可见，能否救活溺水者关键在于是否具备急救知识及技术、能否在第一时间开展施救。说明我们掌握急救知识和技术是何等的重要，可以及时施救，挽救生命！4二、完全的急救心理准备急救首重冷静•失败主因在于慌张•冷静处置要诀在于正确的知识及技术5三、急救的初步处理及要点一般而言，实施急救之前，先要观察伤者的状况，以评估对方需要何种救援，如此才能给予伤者最有效的急救，将伤害降至最低点。6步骤一：观察伤者的生命迹象是存在，意识是否清楚，以决定急救方式。①意识：首先先观察伤者的意识是否清楚，试着安慰伤者，给予心理支持。②呼吸：以看、听、感觉的方式，观察是否仍有呼吸。看伤者已停止呼吸，则再查看其呼吸道有无被舌头、异物或分泌物阻塞，若有，应立即清除，让呼吸道保持畅通，再予以实施人工呼吸。7③脉搏将食指及中指二指合拢，按压于伤者之颈动脉处，切勿以拇指按压，以免将自己的脉动误为伤者有脉搏。若已探不到伤者之脉搏，则立即实施CPR（心肺复苏术Cardiorespiratoryresuscitation）。④血压若伤者仍有脉搏，则可测量其血压及观察有无出血现象，提供最适当的止血方法。8步骤二：在施行急救的同时，即刻请旁人速联络120，寻求医疗协助，最好能告知派遣人员伤者目前的状况。询问该如何急救最为恰当，并问明急救人员抵达时间，以预作准备。意外灾害发生时，定会使人慌乱而措手不及，但在这分秒必争的危急时刻，施救者的机智反应可能会是伤者是否能存活的一线希望，因此，除了必须熟记急救方法外，施救者更要注意以下数点：9①要点一除非必要，请不要任意移动伤者，但如果若不移动伤者就会使之造成更大伤害，则注意不要移动伤者颈部或其他受重创的地方。②要点二如果伤者有呕吐现象，则在判断无颈椎骨折现象后，可轻轻将其头部侧向一边，以防止呕吐物堵住气管。10③要点三检视伤处的动作应轻缓，以防不当使力造成伤者痛苦，必要时可剪开衣服。④要点四不可给予伤者任何食物，以免堵塞气管，但若急救需要则可例外（如化学药品中毒之急救）。⑤要点五寻找伤者身上有无任何资料可联络其家属，或有无任何说明病症的紧急救助卡，以提供更正确的急救方式。11⑥要点六患者如无意识，但有呼吸有心跳，则需将患者摆成昏睡体位，但如为受伤的患者则不必此动作。•上述的步骤及要点其实是非常简单易懂的，但在危急的紧张时刻，一旦施救者无法保持镇定，再多再专业的急救知识也派不上用场。所以，“遇事莫惊慌”，才是急救要点中最最重要的元素！12四、如何呼叫1201必须呼叫120的7个状况①伤者意识不清，长时间痉挛。②没有呼吸及脉搏，或伤者呼吸浅短，意识模糊③呼吸困难。④大量出血。⑤严重头痛、胸痛、腹痛。⑥严重呕吐或腹泻。⑦休克。132事故发生后，呼叫救护车的顺序：①先判断病人的情形，如果病人所在的位置不会造成二次伤害。则尽量不要去移动他；反之，则必须将他搬移到安全的位置再叫救护车。②确定需叫救护车后，立刻打电话求救。（如果你是现场唯一一个懂急救的人，最好请旁人帮你打电话。）③电话接通后，先清楚的说明是火灾还是急救。14④告知正确的地址，如果附近有显著的建筑物，最好一并告知；如果是社区或住宅，则务必说清楚栋号、楼层；如果是交通意外，最好说清楚所处地点是什么路段或交叉口。⑤以最简洁的方式说明病人现在的情形，最主要的病情如意识状况和呼吸状况一定要报告。最好能询问有无最妥善的急救可以在救护车到达之前先做。⑥最好能告知伤者的姓名及电话。⑦一旦听到救护车的警笛声，最好能有人前去带引。153救护车抵达前需做些什么？①仔细检查伤者的情况，或搜寻伤者身上有无医疗警示卡，如有必要应立即施救。②如果病人有呕吐物或吃过的食物、药物，应保留下来供医师参考。③如果病人有断肢，应妥善处理以便施行显微手术接回。④如果病人是痼疾引发，应尽快通知其主治大夫。⑤准备所需费用及保健卡等医疗证件。164救护车抵达后要做什么？①向医护人员告知曾施行过何种急救及处理，以及伤势有何变化。②如果是痼疾，应说明其病名、病史及用药情形。③问明病人将被送到哪家医院，好通知其家属前往处理。17五、如何判断伤者意识状况伤者的意识清醒与否，是施救时很重要的判断，但要如何确实知道病人的意识状态？●呼叫伤者观察其反应：①在伤者耳边呼叫。②切勿摇动伤者身体。18●测试伤者的意识清晰度：①如果耳边呼叫有反应，可询问一些简单的问题，如姓名、住家电话等。②如果询问一些简单的问题有回答，并且回答正确，则判定为意识清楚。③如果询问一些简单的问题有回答，但回答一下子又陷入昏迷，则判定为意识模糊。④如果耳边呼叫没反应，则可轻掐其大腿内侧观察其反应。19⑤如果轻掐其大腿内侧有反应。再问其一些简单的问题，如果仅能回答部分，则判定为意识模糊。⑥如果轻掐其大腿内侧没有反应，则判定为意识不清。●注意事项：①判断确为意识不清后，立刻请别人呼叫救护车并开始必须的急救动作。20②判断病人所处位置是否安全，是否需要搬移。原则上，能不搬移伤者最好别搬。③如果伤者受伤时的姿势是面朝下，则必须极小心的将其翻过来。21六、呼吸检查法检查过伤者的意识后，如果伤者确无意识，必须先畅通伤者的呼吸道，然后检视伤者的呼吸。如果伤者的呼吸停止，应立即给予两大口人工呼吸，如气吹不进去，则再打通呼吸道一次，然后再吹气，若气还是进不去，则表示呼吸道堵塞，此时用哈姆立克法或用手抠掏异物甚至用口吸出异物除去堵塞物。22哈姆立克法是快速将患者肺部的空气压出，将异物像瓶子的软木塞一般被推出。实施哈姆立克法步骤如下：1.站在病患背後，一手握拳。2.将握拳的大拇指侧放在病患腹部胸骨下方及肚脐之间稍上方。3.用另一手握住此拳头快速往上按压向患者腹部。持续快速按压，直到异物排出或患者变成无反应为止。哈姆立克法（即腹部快速按压法）2324251.如何检查呼吸？①施救者的脸颊贴近伤者的口鼻，感受一下有无气息呼出。②可用耳朵听听看有无呼气的声音。③当施救者的脸颊贴近伤者的口鼻时，可用眼角余光观察伤者的胸部有无起伏。④如果能感受到正常的呼吸，且呼吸规律，速度不会过快或过慢，则判定为呼吸正常。⑤如果能感受到正常的呼吸，但频率不规则，则判定为呼吸不顺畅。⑥呼吸时有打鼾声，表示气管有堵塞物，以致呼吸困难。262.呼吸不规则的定义：呼吸时头部及肩膀剧烈伏动，此现象称为喘气。呼吸时鼻翼动得很快，此现象称为鼻翼呼吸。呼吸时嘴巴张开，下颚剧烈抖动，此现象为下颚呼吸。呼吸时脖子肌肉凹陷，此现象为陷没呼吸。呼吸次数过多或过少，或呼吸太浅或太深。正常成人：12－20次／分钟正常儿童：20－25次／分钟正常婴幼儿：25－30次／分钟正常新生儿：30－45次／分钟273.确定伤者已无呼吸之急救法：①先检查气管是否有堵住，可将伤者的头部上仰，让气管畅通。②如果确定伤者的气管确无阻塞物，但仍无呼吸，则立刻施行人工呼吸。284.如何进行气管有无阻塞的确认？①当伤者颈部受伤时。·让伤病者仰躺，手掌平放在其额头上，往下压。·另一只手在食指与中指置于伤病者的下颚处，轻轻往上抬。·以托住下颚那只手的拇指压开伤者的嘴唇，打开嘴巴。②伤者颈部没有受伤时。·让伤病者仰躺，手掌平放在其额头上。·另一只手的食指、中指置于伤病者的下颚骨端。·抬起下颚，使头往后仰。③婴幼儿气管有无阻塞的确认对婴幼儿，则以一根食指施行“气管确保”。29305.确定伤者呼吸正常之急救法：①让伤者保持昏睡，等待救护车的到来。②为了避免伤者昏迷时，让呕吐物或是舌头阻塞住呼吸，必须将伤者调整到一种安全的睡姿，称为昏睡体位。6.如何调整昏睡体位：•蹲于伤者右侧，将其左手向身体靠拢•慢慢将伤者朝其右手方向翻转•抬起伤者下颚•将伤者脸部轻靠地面，左手微弯（不可勉强调整）31七、脉搏检查法在确定伤者无意识及呼吸并给予二大口呼吸后，应立刻观察有无脉搏，以判断是否要施行心肺复苏术。1.如何检查脉搏？①以食物及中指二指轻压喉头任一侧，可轻易的找到颈动脉。②不可以拇指来测伤者的脉动，否则会把自己的脉动当做伤者的脉动；也不要压得太用力。322.如何检查婴幼儿的脉动？①由于婴儿的颈动脉较不易测得，可测肱动脉或摸心尖的跳动。②如果测不到任何脉动，则应立刻施行心肺复苏术。33第二节急救方法与技术一、人工呼吸法当呼吸停止，心脏仍然跳动或刚停止时，用人工的方法，使空气出入患者的肺腔，以供给组织所需要的氧气，这种方法称为人工呼吸法。人工呼吸常用于窒息、煤气中毒、药物中毒、呼吸肌麻痹、溺水及触电等患者的急救。保持呼吸道通畅是人工呼吸的关键。34施行人工呼吸前应先将病人的领扣、紧身衣解开；清除口腔内的异物及血块、粘液和呕吐物，有活动假牙者必须取下，迅速解除昏迷病人的舌下坠，可一手托起后颈部，另一手将额部压向后下方，使头部后仰，再上托下颌或用拇指钩住下齿，提起颈部，亦可用手帕或布片将舌头拉出口外。351口对口人工呼吸法施救者一手放在患者前额,并用拇指和食指捏住患者的鼻孔,另一手握住颏部使头尽量后仰,保持气道开放状态,然后深吸一口气,张开口以封闭患者的嘴周围(婴幼儿可连同鼻子一块包住),向患者口内连续吹气2次,每次吹气时间为1～1.5秒,吹气量1000毫升左右,直到胸廓抬起,停止吹气,松开贴紧患者的嘴,并放松捏住鼻孔的手，将脸转向一旁,用耳听有否气流呼出，再深吸一口新鲜空气为第二次吹气做准备,当患者呼气完毕,即开始下一次同样的吹气。36如患者仍未恢复自主呼吸,则要进行持续吹气,成人吹气频率为12次/分,儿童15次/分,婴儿20次/分,但是要注意,吹气时吹气容量相对于吹气频率更为重要,开始的两次吹气,每次要持续1～2秒钟,让气体完全排出后再重新吹气,一分钟内检查颈动脉搏动及瞳孔、皮肤颜色，直至病人复苏成功，或死亡，或准备好做气管插管。372口对鼻人工呼吸当患者有口腔外伤或其它原因致口腔不能打开时,可采用口对鼻吹气,其操作方法是:首先开放患者气道,头后仰,用手托住患者下颌使其口闭住。深吸一口气,用口包住患者鼻部,用力向患者鼻孔内吹气,直到胸部抬起,吹气后将患者口部张开,让气体呼出。如吹气有效,则可见到患者的胸部随吹气而起伏,并能感觉到气流呼出。3口对口鼻人工呼吸383940二、心肺复苏术（CPRCardiorespiratoryresuscitation）心肺复苏术（CPR）是现代人必备的基本技能;熟悉它!您就是周围遇难者的救命天使。心肺复苏术顾名思义,即在呼吸和心跳停止情况下所作之急救术。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死(四分钟以上开始造成脑损伤,十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害),因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发,溺水,窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。411．轻拍患者肩膀或按压人中,检查伤患有无意识,须注意病患有无颈椎受伤,不可剧烈摇晃病患。422．大声呼救如确定患者意识不清,应立即求救;求救时指示必需明确,例如:请帮我叫120(院外)、大声叫喊值班医师(院内)。433．施救位置：跪于患者身侧肩部，施救者与患者肩部垂直。4．打开病患口腔,检查呼吸道中有无异物。5．将患者头部偏向一侧,清除其口腔及呼吸道中的异物如口香糖、假牙等6．压额抬颚法,保持呼吸道畅通,防止舌头因重力下垂阻塞气道。447．脸颊靠近病人口鼻,眼睛注视病人胸部,观察3-5秒，看是否有呼吸。458．如无呼吸,打开患者口腔,并将患者鼻子捏着,以免从口部吹气时,由鼻腔漏气。9．密罩患者口部,深吹两口气,每次吹气约1.5-2秒,须注意患者胸部有无起伏,并等病人第一口气完全排出後再吹第二口。4610．食指及中指先摸到喉结处,在向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的沟中,按压观察颈动脉5-10秒。4711．（如有脉搏,