多发伤急救流程

多发伤急救流程各种原因所致的多发伤患者初次评估A:有无气道阻塞B:有无呼吸B;有无体表可见大出血C:有无脉搏，循环是否充分S:神志是否清醒气道阻塞呼吸异常体表在出血无反应、无脉搏清除气道异物，保持呼吸道通畅气管切开或气管插管紧急止血措施心肺复苏二次评估快速全面体格检查；同时重点询问病史；必要的实验室检查及诊断性穿剌其他特殊检查初步判断出血情况及出血量；须重新评估发现新问题及原问题是否恶化无上述情况或经处理上述情况相对稳定急救处理（抢救的程序）V（Ventilation）保持呼吸道通畅，充分通气供氧，保证血氧饱和度≥94%I（Infusion）输液、输血扩充血容量及细胞外液；快速输注晶体液和500~1000ml胶体液补充血容量；紧急配血备血；出血过度、血红蛋白﹤100g/L时应考虑紧急输血补足液体后血压仍不稳可选用血管活性药物；纠正凝血障碍（新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀）P（Pulsation）加强监护治疗维持心泵功能以保证循环稳定C（Controlbleeding）★立即控制明显的外出血（包括局部加压包扎、指压及填塞止血、止血带等）★估计隐蔽性出血量O（Operation）手术治疗★损伤控制性手术（手术控制出血、控制感染、简易闭合胸腹腔伤口及术后处理）★确定性修复手术★其他止血措施：药物、血液制品等；★止痛、镇静；预防破伤风★绝对卧床，头偏向一侧，避免误吸★心电监护，密切观察生命体征★处理严重酸中毒、凝血功能障碍；★建立大静脉通道，必要时建立骨通道★保温和纠正低体温；★安置尿管、胃管，计出入量。★致命性创伤可按部位和系统分3类12种，不同部位的致命性创伤针对性处理。★进一步处理其他情况，如感染及软组织损伤及其他特殊急诊问题。