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1慢性病预防和国际保健新观念王陇德2健康的期望寿命生命的长度生命的质量3主要内容一、全球慢病防控的严峻形势及国际社会的反应二、当前我国慢性病患病率快速上升的主要原因三、国际社会的保健共识四、保健的主要原则、方式及注意事项4一、全球慢病防控的严峻形势及国际社会的反应慢病死亡案例近80%发生在发展中国家承认非传染性疾病给全球带来的负担和威胁是二十一世纪发展的主要挑战之一，有损世界各地的社会和经济发展，并威胁到国际商定发展目标的实现深为关切地注意到，根据世卫组织2008年的资料，全球5700万例死亡中估计有3600万例系非传染性疾病致死，特别是心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病，包括约900万未满60岁死亡者，而这些死亡案例有近80%发生在发展中国家－－66届联合国大会《关于预防和控制非传染性疾病问题高级别会议的政治宣言》5《创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行》－－2011年7月26日世界银行报告未来20年里，40岁以上人群中，慢病患者（心脑血管病、慢阻肺、糖尿病以及肺癌）人数将增长2-3倍慢性病的快速增长主要集中在未来10年一半慢性病负担发生在65岁以下人群中风对个体健康和生活造成的危害最大6静静到来的脑卒中，突然剥夺了无数人的美好人生！7《中国心血管病报告2010》－－2011年8月12日在中国心脏大会上发布目前我国约有2.3亿人患冠心病、脑卒中、心力衰竭和高血压等心血管病死于心血管病者每年近300万人1980年至2008年间，中国心脑血管病患者出院人次数年平均增加8.28%–1980年以冠心病为诊断出院的患者为15.03万，2008年则为240.93万–1980年以脑卒中为诊断出院的患者仅1万，2008年则为200.44万。82007年脑卒中发生率以每年8.7%的速度增加亚太NO12020年脑卒中280万脑卒中达370万脑卒中：我国重大的公共卫生问题Source:DongZhao,JingLiu,WeiWang,etal.EpidemiologicalTransitionofStrokeinChina.Stroke,2008,June:1668-1674.9可控1、主要危险因素（1）高血压（2）高胆固醇血症（3）糖尿病2、一般危险因素（1）心房纤维性颤动或有其他的心脏疾病（2）呼吸睡眠暂停（3）吸烟（4）大量饮酒（5）缺乏体育运动，每周不能坚持做3次（每次至少30分钟）（6）膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多（7）肥胖（8）牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落3、新关注的危险因素（1）颈动脉狭窄（2）H型高血压脑卒中的相关危险因素不可控1、年龄＞50岁2、性别3、直系亲属中有过卒中或心脏病史（父亲、母亲、兄弟姐妹、儿女）脑卒中可防可控102011年9月19-20日，纽约联合国总部，第66届联合国大会召开了有193个会员国参加的首届预防和控制非传染性疾病问题高级别会议，会议以协商一致方式通过了一份注重行动的重要的政治宣言，提出了慢病防控的有效对策和途径全球阻击慢性病11陈竺部长指出：“我们抓脑卒中的筛查和防控，就等于牵住了我国慢病防控的牛鼻子。或者说，在慢病防控当中，我们占领了一个重要的制高点，抓住了慢病防控的龙头。”卫生部脑卒中筛查与防治工程启动12卒中风险评估卡脑卒中危险因素指标情况血压＞140/90mmHg心律心房颤动吸烟吸烟胆固醇＞240mg/dl糖尿病患有体育活动很少活动体重超重或肥胖卒中家族史有总分每一个风险因素为1分,≥3分即是高危13二、当前我国慢性病患病率快速上升的主要原因（一）平均期望寿命的延长，老年人口的增加造就了慢病上升的基础（二）具有危险因素（高血脂、高血压、肥胖等）的人群大量增加14我国成人超重率已达22.8%，肥胖率为7.1%预计今后10年中国将有1.5亿人发生肥胖肥胖者冠心病发病率高2-5倍高血压发病率高2-6倍糖尿病发病率大约高4倍来源：王陇德．中国居民营养与健康状况调查报告之一2002·综合报告[M]．北京：人民卫生出版社，2005年．肥胖是几乎所有重要慢性病的重要致病因素之一15（三）造成高血脂和肥胖等因素的原因主要矛盾摄入与消耗不平衡16膳食方面存在的主要问题：不能科学合理地把握摄入食物的结构和数量17体能消耗过少，包括体育锻炼过少和日常活动(如步行、上楼梯、做家务等)的减少是主要慢病发生的首要因素18WHO研究表明：每年全球有200多万人因为缺乏体力活动而死亡每个国家有65-85%的成年人由于没有足够的体力活动而健康受损19三、国际社会的保健共识——健康四大基石合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡20四、保健的主要原则、方式及注意事项（一）锻炼三要素频度：每周至少三次时间：平均每天半小时以上强度：心率最好达到170－本人年龄21Hambrecht*的冠心病人运动对比研究一年后斑块有斑块加重者占消退者占干预组28%10%(每周运动消耗1876±163千卡）对照组6%45%(每周运动消耗1187±97千卡）*德国海德堡大学医院心脏病研究所两组综合分析：病变加重者每周运动消耗1022±142千卡病变无变化者每周运动消耗1533±122千卡病变减轻者每周运动消耗2204±237千卡来源：RHambrecht,JNiebauer,CMarburger,etal.Variousintensitiesofleisuretimephysicalactivityinpatientswithcoronaryarterydisease:effectsoncardiorespiratoryfitnessandprogressionofcoronaryatheroscleroticlesions.JAmCollCardiol,1993,22:468-477.22（二）把握消耗量与摄入量的平衡正常成人基本持平基础代谢消耗（60-70%）人体活动消耗（20-30%）食物特殊动力消耗（10%）超重者28BMI24负100-500千卡BMI28负300-600千卡238寸盘中等量肉占1/5菜占4/5不可过于油腻自助餐的把握原则：24中国人需要一场膳食革命科学饮食“八字方针”调整、维持、控制、增加一调整：调整进食顺序先吃水果后吃饭二维持:维持高纤维素摄入\维持食物多样化三控制：控制肉类、油脂、盐的摄入量四增加：增加水果、奶、谷物及薯类食物29先吃水果后吃饭，每天一顿全素餐，一斤奶、一个蛋、三个（种）果，限盐少油多蔬菜，粗粮细粮交替吃，合理膳食保健康。合理膳食口诀3040岁以上中年人把握膳食结构与数量的“十个网球”原则不超过一个网球大小的肉类相当于两个网球大小的主食要保证三个网球大小的水果不少于四个网球大小的蔬菜每天31（三）锻炼方式以有氧运动为主1、耐力型（消耗性）快走、慢跑、中速游泳、舞蹈、太极拳“模拟”跳绳2、力量型器械、哑铃、拉力器、俯卧撑、仰卧起坐32（四）最佳锻炼时间：下午4～5时左右其次为晚间（饭后2～3小时）早晨可做较轻量锻炼，如广播体操、太极拳、剑、散步等3331811397158210204060801001201401600:01-4:004:01-8:008:01-12:0012:01-16:0016:01-20:0020:01-24:00美国弗明汉前瞻研究(1950-1990）临晨和上午是脑中风高峰时间段日时间分组脑中风人数来源：Kelly-HayesM,WolfPA,KaseCS,etal.Temporalpatternsofstrokeonset:theFraminghamStudy.Stroke.1995;26:1343134734（五）设计适应自己特点的方式年龄大小身体状况性格特征可能条件35（六）养成习惯很重要坚持三周就能初步形成习惯坚持三个月就能形成稳定的习惯坚持半年就能形成牢固的习惯36（七）对办公室工作人员的建议工间操背肌锻炼（飞雁式、五点式）37（八）老年人关节不负重或不过量负重的锻炼游泳+走平路38“健康是人全面发展的基础”党的十七大报告指出：39预防慢性疾病保证身体健康调整生活方式除此别无它法40祝您健康幸福41谢谢大家！