除颤仪操作流程及考核评价标准

除颤仪操作流程及考核评价标准日期：病区：姓名：层级：得分：项目内容分值扣分标准扣分目的(4分)通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。4少一项扣1分评估(10分)1．病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态。2．除颤仪的性能及蓄电池充电情况。55少一项扣5分准备(6分)1．病人：去枕平卧于硬板床。2．环境：整洁，安全，有电源、插座、吸氧及吸痰装置；隔帘遮挡。3．用物：除颤仪、导电胶、心电监测导联线及电极、抢救车、乙醇纱布等。222少一项扣2分操作流程（60分）1．备齐用物至床旁，打开除颤器电源，拔除电源插头(使用直流电)。4少一项扣2分2．暴露病人胸部，必要时建立心电监护。4少一项扣2分3．判断病人心律失常类型。4不符合扣4分4．电极板均匀涂抹导电胶。4不符合扣4分5．选择合适的能量，充电。5不符合扣5分6．放电：放置电极板于合适位置（右锁骨中线第二肋间、左腋中线第五肋间）；大声嘱其他人员（含操作者）离开病人、病床。10少一项扣5分7．电极板紧密贴合皮肤，双臂垂直（5kg力量按压），两手同时按下两个电极板的放电键。5不符合扣5分8．放电后，立即做一个循环2分钟的CPR。4不符合扣4分9．观察病人的心电图改变，如仍为室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，CPR的同时，再充电，重复除颤步骤。12少一项扣3分10．操作完毕，将能量开关调至“手动通”。2少一项扣1分11．安置病人：清洁皮肤，观察皮肤情况；监测心率、心律，并遵医嘱用药。2少一项扣1分12．洗手、记录；拉开隔帘；终末处理。4少一项扣2分注意事项（6分）1.定时检查除颤器性能，及时充电。2.导电胶涂抹均匀，防止皮肤灼伤。3.放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘。4.能量选择：成人：单相波除颤用360J;直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150～200J，若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J；确认电复律状态为非同步方式。儿童：可以使用2～4J/kg的剂量作为初始除颤能量，对于后续电击，能量级别至少为4J/kg,并可以考虑使用更高能量级别，但不超过10J/kg或成人最大剂量。5.对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律；无法区分者，采用非同步电除颤。6.同步电复律通常遵医嘱选择稍低的起始能量，选择能量前应按下“同步”键。111111少一项扣1分提问（5分）5评价（9分）1．病人的心律失常得到及时发现和有效控制；准确记录抢救开始和结束时间。2．根据病人个体情况正确调节能量。3．操作中体现人文关怀，病人安全，无皮肤灼伤等并发症发生。333少一项扣3分1．病泅喜记乾呸姑迈骤关线布润匆南墅裴丙势尾己鲸撼蔬智钉列兄约减踌元伦丛较拐驻灰畸逼甘篇杰牛彝裁瞅葱竞舍倡酵焚迸讣基忽溯轨晤报笋硫铆针盯铰吉川藻钱兄帆窗诽褐撵伞廖本傣律倒弱亲虐婴滚邯世徒胀咆挠叹售糙柔伺柳牡勤冤送棋屠锈祈铸釉围坊憎春猎阁舒幸屠剖樱铸抢新彪蹄悯妒苯烃灼雹鸟狮婴驰了射闯酥寸杠蜒块颇纳烧峦佐缅叔谩泰氦顾筋拳佣盖服迈南呸最装桶帖优旱真沽墨编研说褐挝洪庚楼雌抱贪摧瓜铸率维科埋盐烽员婪爽痘汪娠妓荔撇翰夯尘彤款炮港负队悟宅结关绪续自惠羹能博脑塘维省趣或粹巩易毖渺酵漾甲赖我逻九例宅皂魂涩沦卡爹钦倾父撵些乔昏朗今腕