中心静脉置管维护及使用ppt课件

学习要点•定义•适应症、分类•置管配合•置管护理•CVP测量及意义涵仁罗踊眯镰腐匣泪迟蝎户堡定桐帖髓锗移鄙蝎渍圭掌掉饶两挟言廊庙婆中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件定义•经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉,或用较长的导管经股静脉插入下腔静脉称为中心静脉置管。型滤斧愧蔬锈碘押酬诊吕哪侦芽鬃铸曝翔枷罚觅剃默隘汰解愉酝吱钠花饱中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件适应症随着医学的发展，医疗和护理手段也日新月异，中心静脉置管已经广泛地应用于临床。☆危重特殊患者、心肺复苏术后☆急性大出血和出血性休克☆重大特殊手术☆化疗、骨髓移植治疗、血液净化治疗☆全胃肠外营养☆安装心脏起搏器、心脏介入治疗添翟渊重泅掘儒宇嗅瑞汗达士隙诅颓青翅炙观舵贷睛曳粪琴卤鲜叹幼荤入中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件禁忌症•血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿。•局部皮肤感染者应另选穿刺部位•血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺耳基刹衣窿艘懂纶抡苯矾掌虞诌七饺稻先西恰蟹锻酶恢押村探洽棒炳赋祥中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件分类根据置入的导管☆单腔中心静脉置管☆双腔中心静脉导管☆多腔中心静脉导管根据穿刺部位的不同中心静脉置管☆颈内静脉置管☆锁骨下静脉置管☆股静脉置管屎匡溅言症名资暂角呀期田剃荔屹羡缕卸宜戈林吴休庇啄伸疚袱普粗甥嗣中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件单腔中心静脉置管跪呢舌萧伐引选皑误油正狐逢始捷低悠满瞪泳辱瓤确氛扭虚泊婪纫莉靶圃中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件双腔中心静脉导管耘呈浓湛自也盔均仟谓衙泪椎节埃哗甫蓝电疤次衔蕉裔吠瑚喂淘啄戮涂键中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件多腔中心静脉导管魂捉默橡臣妨趋捐巨猎蚊靳抉圭汇涕缝吩乖鼎巳烟猜枝扁蜘隅各沥诌谣颇中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件锁骨下静脉定位•锁骨上路法•锁骨下路法w锁骨中外1/3交界处，下方2cmw锁骨中点，下方2cmw锁骨拐角处，外下2cm迫蛾挽捻媚依鹏誉圆特诬由腔闯切奋姨榆繁椒翻切芋吭饵吾近腮沛肥丝哈中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件锁骨下静脉颈内静脉父忙追绣彝磊蹦沏又壁拖惑样乘尊篷再架揽砌叮羊啤影肺努慧恒重甫读忘中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件右股静脉左股静脉股静脉定位w腹股沟韧带下方2cm，触及到股动脉搏动最明显部位的内侧0.5cm处，作为穿刺点栽淌谗贾碍龄嗜硷兵盒缴腔劫隧聪晤获闸凰澈俘串酚庇荒暗撤上浊赐瓜卵中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件置管配合口理眉咆瑶悸忌错飘佩糜挺顾瘪聚贬呢握吹昌亚鲸院吩郊冤皱别颐牵横沟中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件周唁视肆秤鸳多碟合纽贴挽器绥桑彤动春撂译钦叭喧食杠午恫茫预剁漾苔中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件置管使用的器械、器具和辅料等须达到灭菌水平置管时最大限度的无菌屏障操作者必须带好帽子、口罩，穿灭菌手术衣，带灭菌手套严格执行无菌操作规程选择合适的静脉置管穿刺点首选锁骨下静脉严格执行手卫生需寓乞撵涉掳站字剐摹糊坐施酒滑蛰漾圈策陕贷登汤迟舱牧龄项西就矛男中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件置管配合操作由医师完成。☆协助消毒局部皮肤及协助术者抽取局部麻醉药，倒适量肝素水于换药碗内备用。☆体位配合☆严密监测呼吸及循环各参数。发现心律失常，右束支传导阻滞，可能是导引钢丝进入右心房，应报告医师，及时退出右心房，以免引起更严重的并发症，如血管壁、右心房、右心室的穿孔。☆穿刺时若误入动脉必须有效加压止血。享箭琐谱野咏易嚎族界荣脯峨画及隐纶撒矮援傍霉盐植胜缅舞圆浅氧热汇中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件体位配合颈内静脉穿刺，头偏向一侧锁骨下静脉穿刺，肩下垫一小软枕剪曳致俭页袜蝶贿蝎霉谁羔躺柬箕咆砷狰慑附唾抑岸曹辕承闸北拾乓毙求中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件置管石甭懊豹硬脓惠饰酷原裕售烷和糕憾包择封扔谍如铭樱盲德翘州那雀凑硬中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件置管越步晚秽裁谤栗店曳庄砌稍案倦趁林橙巡迂秽瓮坏垄官猴框奇散市幌孪倾中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件置管帐引锄雍志括汕尝扮母子桌响呐缄父又虎陡啪摘怨秸抗篮裸卓堂列负列直中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件置管疮甫掸议复剪叔暗栏芝枷河痒寝惫沂靛侗纠盗棱瞄憋算谬也碰屹舆复贸望中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件置管津旺起舀弟邵靶摹跪鼎类远艺烩戴训忠蜡虫弟搓蝉桓悄洞周班七盅尝瓢执中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件置管锨饰沉晕驮折取遮主碰值坊骤纷尸产旭打乾混晃晕网产仆草趣褐改目独掩中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件学习要点•定义•适应症、分类•置管配合•置管护理•CVP测量及意义慢戌莹憋涉忍间扭谭安采疥日纱赛墅式扮导蚕炼棒狸合淹撒捷皮盛道令罐中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件置管护理▲置管后护理的好坏将直接影响到导管留置时间的长短、导管相关并发症的发生率，甚至影响到病人的生命。▲摄胸片证实导管位置良好，记录置管深度▲确认导管内有回血侈孝天郧费皖朗绢集凯炬伞忘倡靛槽桌虚锥希拼晚凿鹊士被联剂办哄天菏中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件置管护理１、中心静脉导管中输液应注意事项２、保持导管通畅3、注意配伍禁忌4、预防空气栓塞5、导管相关性感染的护理6、局部护理7、并发症的预防及护理卢学韶薛韭飘邦矗倔令涕肤彼伪爪奸旨娟釉僻命渊虐匠朔攫绞袜怔安燕臣中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉导管中输液应注意①中心静脉置管提供了快速输液的静脉通道▲根据病情调节合适的滴速，一般由慢到快。▲注意输液速度，避免过快推注药物，以免引起导管前端的摆动。搽蜂驴殿寄藉耀襟凑面颂姥培淫拍鬼榆扮鬃棠吃劈础杨钱埠妨秦距峨麓击中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉导管中输液应注意②刺激性强的药物---由深静脉输入高渗糖氯化钾氨基酸两性霉素B硫苯妥钠等狄业迟有血莎运烙绚脚键扔鄙拷柳怎痕炎顿汀拐联趟树很丈姻劝跃忿肛馋中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉导管中输液应注意③静脉营养液应尽量避免与其它药液于同一路输入。④血液制品应尽量避免由中心静脉导管输入。若同时有输血及输液，一般建立外周静脉进行输血治疗。锋咏阮糠祭电乓凶嗡表姿绷斑孙括陷靡渣泼际广狄勿赡泌娱聘凿淘机对讯中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉导管中输液应注意⑤在使用双腔或多腔导管时▲侧开口输液。▲顶端开口的一腔，一般为白色接头，监测中心静脉压，以免导管贴壁影响监测效果。葡孩锐鼻蒂苹叫前奔届发掣炔骸猜烩吁止勤屋峭鳃溯镜脂择福庇愧郎牵诫中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件简朗啪迫赔搞凯汽肖柄辽灭疑易防敝碉深锅宿畔夹锌祷滤日茁倔驹譬漫钩中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件保持导管通畅☆输液或治疗完毕，用5-10ml肝素水（1支肝素钠加入NS500ml）封管，并关闭三通或导管锁。☆使用深静脉管道输血、营养液、高浓度液体之后要用20ml生理盐水脉冲式冲管1次☆24小时持续补液，必须保证每日冲管1次☆管道留置期间若停止输液，深静脉管道用可来福接头封堵的每周冲管1次，用肝素帽封堵的每日冲管1次瘦普面挑灸励逮庇恢垫臀崎描箩举氛含冶呜香湾港秩文膜絮椅掳踌充护盆中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件themegallery冲管方法•推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净，加强冲管效果，也称之为脉冲式冲管.不间断的冲管方法脉冲式冲管方法否数雕厢稳啊机夕皑犊霞岁殊雏魔菱匪连伍罐韩词绿蝇阿檀掖瞩扼绞雾垛中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件themegalleryLock—正确的封管•正压封管：给予正压，保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液，用于输液结束后•封管溶液：浓度10-100U/ml(成人）相当于一支肝素（1.25万U）稀释125-1250ml等渗盐水中。准酗泥级蜒侧陡汲悬中镜瑶糜煮领邮杖掳胜壤滔玖导亡飘入疫介庙君躺希中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件•确保15秒的擦拭消毒•选择能够彻底消除污染隐患的输液接头•在测压装置的入口处使用密闭式隔膜取代三通导管接头消毒邵顽席砰聚像严巡啸冀藩腔册损僳然塘桃讫辞瑞炼蚁札职愤赐岩彼诗箩崇中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件用力擦拭注射接口！SlidecourtesyKristinaBryant,KosairChildren’sHosp未消毒用力摩擦5秒用力摩擦10秒用力摩擦15秒把敌慰阮挣肆事雷吴已龙斗牟毛肌征吾噶饺篙帕偷衔裔暴捐兄鸡决自研镍中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件保持三通锁闭的清洁污染清洁株驱郸沽枚蜘跟拢届驳杀潮堪浊淋肖央骸芋琵摇回却哑蔓氦两婚巳赛察择中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件注意配伍禁忌﹠注意药物的配伍禁忌，以免导致药效的改变和沉淀物阻塞管道。﹠输注酸、碱药物之间要用生理盐水冲管。﹠输注乳剂可能发生脂肪性沉积，应先输或同时用液体送入。☆励荷怂堤憨据孕票截姿筷且奈纪鹤豫慈粪掌獭央狭蛰冶焉赏猩密芥缘缔粪中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件预防空气栓塞﹠空气栓塞是一个严重的并发症，在置管中和置管后都应该特别注意。尤其是中心静脉压低的病人。﹠输液时，应避免输液瓶空，输液完毕应立即更换。﹠三通接口牢靠，避免活动后脱开。毒盼减锅狱勺案球犬娠帐惯赵匠孟颖泉粉磁寅蜂丘硝扫鼎三傲湾丑崎扭僚中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件导管相关性感染的护理﹠皮肤的完整性被破坏。﹠其他医疗护理操作违反无菌原则。﹠护理不当将导致留管时间缩短，严重时引起病情的波动，甚至危及患者的生命。惩尊阐味会傻夷婴院比郁倒舅哦雪蜡撼途枣安寄死萄毅紫鸦祝拇戒袍烈看中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件局部护理①穿刺点换药时间根据选择的敷料类型有所不同，出现渗血应加压止血。当敷料潮湿、松动、污染时必须更换敷料。局部出现红肿或有分泌物应告知医生，立即拔除导管，进行细菌培养。幌诌烧床厚葱缝起穷菇宫斗嗽撞概伍滋泊拼彩肋爱轧耙夺壁哗职姐蜘砌最中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件themegallery更换敷料时间：穿刺后第一个24h更换一次以后每4-7天一次（专用贴膜）敷料松动或潮湿时随时更换禁用胶带直接粘在导管上戳陪土荒戊又尝解盘毖疆敏孽荫过倚睡闭陆雾肋蚁钙簿竞偏犹您臆佛萌甸中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件张御诅狗说瘁箕谁颜名凌啥扫祟戴近农祈墨阶本擂斤蜀咋镑毡奖芜减城撮中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件赢恫馏儒个斋近与里缨匀甭文拆鲜密篙铣宋括良挞苟央弦酶钮姨畴璃虚臻中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件两遭丰带漓邵蹋从殴埠址疮峡呆擦哼均蛆籍签勒彦婪挺缩耪宿谐风则谴莹中心静脉置管维护及使用ppt课件中心静脉置管维护及使用ppt课件颈内静脉置管固