第12章--产褥期疾病妇女的护理

第十二章产褥期疾病妇女的护理第一节产褥感染妇产科护理学（第5版）【概念】产褥感染(puerperalinfection)是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变化产褥病率(puerperalmorbidity)是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次达到或超过38℃妇产科护理学（第5版）【病因】1.诱发因素2.感染途径（1）内源性感染（2）外源性感染3.病原体（1）需氧菌（2）厌氧菌（3）支原体与衣原体妇产科护理学（第5版）【临床表现】1.外阴伤口感染2.急性阴道、宫颈炎3.急性子宫内膜炎、子宫肌炎4.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎5.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎6.血栓性静脉炎7.脓毒血症及败血症妇产科护理学（第5版）【处理原则】1.支持疗法2.清除感染灶3.抗生素治疗妇产科护理学（第5版）【护理评估】1.健康史2.身心状况3.相关检查（1）血液检查（2）细菌培养（3）B超、CT及磁共振成像检查妇产科护理学（第5版）【护理诊断/问题】体温过高与感染因素的存在以及产后机体抵抗力下降有关。疼痛与产褥感染有关。妇产科护理学（第5版）【预期目标】1.产妇感染得到控制，体温正常，舒适感增加。2.产妇疼痛减轻至缓解。妇产科护理学（第5版）【护理措施】1.一般护理2.心理护理3.病情观察4.治疗配合5.做好健康教育与出院指导妇产科护理学（第5版）【结果评价】1.出院时，产妇体温正常、疼痛减轻、舒适感增加。2.出院时，产妇产褥感染症状消失，无并发症发生。第二节泌尿系统感染妇产科护理学（第5版）【病因】1.女性尿道短、直，尿道口与肛门靠近2.分娩过程中，膀胱受压引起黏膜充血、水肿、挫伤，容易发生膀胱炎3.分娩过程中导尿或过多的阴道检查、无菌技术执行不严格4.产后尿潴留而引起细菌感染妇产科护理学（第5版）【临床表现】1.膀胱炎2.肾盂肾炎妇产科护理学（第5版）【处理原则】用广谱抗生素抗感染，并保证液体入量以便冲洗膀胱。妇产科护理学（第5版）【护理评估】1.健康史2.身心状况3.相关检查妇产科护理学（第5版）【护理诊断/问题】排尿障碍与泌尿系统感染有关。知识缺乏：缺乏预防泌尿系统感染的相关知识。妇产科护理学（第5版）【预期目标】1.病人泌尿道感染得到控制，症状消失，排尿功能恢复正常。2.病人能讲述预防泌尿道感染的相关的知识。妇产科护理学（第5版）【护理措施】1.一般护理2.执行医嘱3.健康教育妇产科护理学（第5版）【结果评价】1.出院时，病人恢复正常排尿功能。2.出院时，病人尿液检查和细菌培养阴性。3.病人出院后能进行自我护理，并能定期复查。第三节产后抑郁症妇产科护理学（第5版）【定义】产后抑郁症(postpartumdepression，PPD)是指产妇在产褥期出现抑郁症状，是产褥期非精神病性精神综合征中最常见的一种类型。妇产科护理学（第5版）【病因】1.分娩因素2.心理因素3.内分泌因素4.社会因素5.遗传因素妇产科护理学（第5版）【临床表现】产后抑郁症多在产后2周内发病典型症状是情感低落、思维迟缓、意志活动减退妇产科护理学（第5版）【处理原则】1．心理治疗2.药物治疗妇产科护理学（第5版）【护理评估】1.健康史2.身心状况3.相关检查（1）爱丁堡产后抑郁量表(Edinburghpostnataldepressionscale,EPDS)（2）产后抑郁筛查量表（postpartumdepressionscreeningscale,PDSS）妇产科护理学（第5版）【护理诊断/问题】家庭运行中断与无法承担母亲角色有关。有对自己实施暴力的危险与产后严重的心理障碍有关。妇产科护理学（第5版）【预期目标】1.产妇的情绪稳定，能配合护理人员与家人采取有效应对措施。2.产妇能进入母亲角色，能关心爱护婴儿。3.产妇的生理、心理行为正常。妇产科护理学（第5版）【护理措施】1.一般护理2.心理护理3.协助并促进产妇适应母亲角色4.防止暴力行为发生5.治疗配合6.做好出院指导与家庭随访工作7.提供预防措施妇产科护理学（第5版）【结果评价】1.住院期间产妇的情绪稳定，能配合诊治方案。2.产妇与婴儿健康安全。3.产妇能示范正确护理新生儿的技巧。