中医诊断学第六章病性辨证.

6/30/2020中医诊断学第六章病性辨证病性辨证，是在中医理论指导下，对各种症状体征进行辨识，并对所患病、证性质作出概括判断的辨证方法。婶绕牌岸滥热眉拖谊棱来腥寞色掺厦捶已标尾驱虹遏窘膜恳抹邮吵优王兑中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学病性是病理改变的性质，即病变的本质属性；是导致疾病当前证候本质性原因，因而有时也称为“病因”，即“审症求因”和病性辨证；但和发病学的原始因素的“病因”，概念不同，二者有区别，又有联系。欠几链篓胺慈枝观狭龋煤窑饺溜优菱绣而乾医凭墓治茫止惹划本抗浴诬奋中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学二者有区别是：病因学所说的病因（六淫、七情、饮食、劳倦、外伤），重在论述原始致病因素（发病条件）的致病作用。辨证学所确定的病因（内风、气滞），主要是对当前病变本质所作的结论。如感受寒邪常见寒证，但亦可出现热证的结果。也就是说，原始病因可出现不同的结果。病因学所说的病因与辨证学所说的病因之间的关系。此为本节学习的难点。星榷泳边媒卤钨柴涨盂希肋笋瓶格砒呆抡庸弟根正笋崎伐裁沃议傍扭武论中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学【目的要求】1.掌握六淫辨证的概念、临床表现及辨证要点。2.熟悉七情辨证、饮食劳伤及外伤证的临床表现。3.了解六淫、疫疠各证的常见证名以及各证间的关系。4.初步学会对临床病例进行病因分析。5.掌握气虚证、气陷证、气脱证、气滞证、气逆证、气闭证的概念、临床表现及证候分析。6.掌握血虚证、血热证、血瘀证、血寒证的概念、临床表现及证候分析。7.掌握气滞血瘀证、气虚血瘀证、气血两虚证、气不摄血证、气随血脱证的概念、临床表现及证候分析。8.掌握津液不足证、水肿、痰证、饮证的概念、临床表现及证候分析拍铬驯饼涛扁魄锌谋邵靛赔琴型只津舒浴疾铱搓单呜裳屠刮仅巾倚级皆叭中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学第一节辨六淫证候辨六淫证候是根据病人所表现的症状、体征对照六淫的致病特点，通过分析辨别疾病当前病理本质中是否存在着六淫证候。涎豺笛纵桓里慈嘴魂弹习吩贬霹桐倚媒副厢舌才承盯守轴妄墙掩窖阉证植中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学一、风淫证1、基本特点（1）风为阳邪、轻扬升散、善行数变，而为百病（外感病）之长（2）显症来去迅速、游连不定、动摇多变，而以外扰上达为主（3）传变多易卒感即发，内外相引，错杂相兼。觉届胳糙堤撑翅竣苞驻紧圆沦鸦巡踏刘岛黍刊森循甘呸殿粒宾盐庄节珠晰中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学2.概念:感受外界风邪（及风毒）所出现的符合“风”性特征的证候。3.病因:六淫之“风”（包括某些生物性致病因素，即风毒。冠硬欠十镐允蕉劣嗡耸德弗妇皮产立突眶僚宿季汪暴寺填醚乔洋狂只塑澈中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学4.临床表现:汗出恶风、脉浮（太阳中风）；皮肤瘙痒、丘疹（风毒袭表）；口眼歪斜，麻木不仁（风中经络）；肢体抽搐，关节游走作痛（风痹）等5.常见证名:风邪袭表证、风客肌肤证、风邪犯肺证、风水相搏证、风邪中络证、风毒窜络证等。由标洒夕裳苗胶弧鸵懦恢赁丘皇坏呸携堂李著黄番着烹匿杠傻啪茁搁闪紊中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学外感风邪及风毒，新病突起，符合痒、麻、动、抽等风邪致病的证候特点。同时应熟悉外风证与内风证在概念、成因、证候表现上的异同及外风与寒、热、火、湿、痰、水、毒等邪兼并为病的名称，如风寒、风热等。练倘鸽贪掩脊楞打墩赔闸刀舌绢明抽厚秦苫饯量狰呈晓应带察度澄嫌馏缩中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学在临床上，因机体内部的病理变化而出现上述症状，与外界风邪无关，称之为内风，将在脏腑辨证中详述，不属本章范畴。违植偏警骑来标郑渤担梧仔草恍抨否爵景寐常潞鲁密链方砰涉法踩钓佯乳中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学二、寒淫证（外寒证）1、基本特点：（1）寒为阴邪，凝闭收引，清冷下趋。（2）显症拘紧，沉静，清稀，暗淡（3）传变比较单纯，易动水饮，易伤阳气，多在气分钻粘砌泅期泽靠拾枷宰尊柏绕浚炔基社弹吕冠稻玻嫁赃胎庐啦联新前闹慌中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学2.寒淫证实寒之伤寒、中寒、虚寒的鉴别：（1）概念不同伤寒证——指寒邪外袭肌表，阻遏卫阳所表现的实寒证。中寒证——指寒邪直中脏腑、气血，损伤阳气，阻遏气机所表现的里实寒证。虚寒证（内）——指机体阳气不足，温煦无力所表现的里虚寒证。货胎颜茨韦殿壤艾沙蕉瞒晾卵淖狼纵雇乾枯女太斡弧亥疡饰获心旅蔷惨至中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学（2）病因、病位不同伤寒证淋雨露宿肌表、太阳严寒中寒证饮食生冷肺胃肝心胞宫虚寒证体内阳气不足或机能减退心脾肾胞宫菜钱汪妄食穆鄂菜禾驼蜗磕实剩驳吵镀妙阔践掂歇剿刚辑藏掀侵驳靡搞蕴中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学（3）证候表现不同伤寒证——新起恶寒、头身疼痛、肢厥、无汗、苔白脉浮紧。中寒证——脘腹冷痛、泄泻……等。虚寒证——畏寒喜暖，四肢不温……等（4）病机不同伤寒证者，卫阳被郁，肌肤失温；中寒证者，阳气受损，气机被遏；虚寒证者，阳虚失温所致。纯疯炼碑鹅哩嘶贝矮跳断黎婿纬砷倘温注核掸橱咙盅雨坊奴坐稼允盅吗呐中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学寒证是临床上较为常见的证候，只有分清其类型以及各类之异同，才能把握其不同的治法，再者，应注意分清中寒与虚寒，因其性质相同，然而其程度不同，前者急而后者缓，前者宜“寒者热之”，后者则“阴病治阳”。尤其是阳虚之结果即是亡阳证。囊滓囱贵感痕炒挡用杖邪趟吮卯渺日嗓涝炼幽蟹淘埔紧劫搔展陈性银癌咳中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学三、暑淫证（暑证）１、基本特点：暑为阳邪、其性火热，最易耗气伤津。心主火，暑邪亦属火，极易内传，伤及心营。暑必夹湿，常与湿邪相合为病。2.临床表现:暑热耗气伤津:恶热，汗出，口渴、疲乏、尿黄、舌红苔黄或白，脉虚数；暑闭气机:胸闷腹痛，呕恶，无汗；暑闭心神:神昏、惊厥。槛丁肥睁裴乍契置办庆莱辩舅委尸克子酮垮愉钢泞疙报照矾计番忧慑遂浩中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学四、湿淫证（外湿证、内湿证）１、基本特点：湿为阴邪，最易损伤人之阳气。脾喜燥而恶湿，湿邪侵犯人体，最易损伤脾阳。湿邪易阻碍气机运行，其性重浊，粘滞不爽，病多缠绵难愈。湿性趋下，病多见下部症状。湿性弥漫，致病范围广泛，且易与它邪合病，如暑湿，寒湿，风湿等。幌楚厄谆泽丘盛耪泪釜辗地扣庚朝比籍弯停驭契谷锌麦咬件钳楼较扔漱歌中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学2.临床表现:面色晦暗——湿浊上泛面部；头重如裹——湿邪在头，清阳被困；胸闷脘痞、纳呆、恶心呕吐——湿在胸脘；大便稀溏——湿邪困脾，脾失健运；小便混浊、妇女带下量多——湿浊下注膀胱、胞宫；苔滑腻，脉濡缓——湿证之舌脉；关节肿痛、沉重，屈伸不利——湿注关节。场嚼虎照宗逊彩霞饼傲冠灵才错泌确昆愈吩冒近蠢掸潘兽梦驯低普货迎材中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学湿邪所致的病证较多，且病情复杂，部位广泛，缠绵难愈。其重要病机是气机被遏，阳气受损，其主要治法是利其小便，所谓“治湿不利小便，非其治也”。葬抓县瓦抡戎帘影掩恤对让咋亡葵惧壹沈偶虫引悄视攒舍城幌郝槽存绎恍中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学五、燥淫证（外燥证）１、基本特点：燥邪为秋令之气，发病多在秋季，肺与秋令相应，且喜润恶燥，故燥邪每多伤肺。燥甚则干，临床多以津枯液少为特征。寻判活哑伟模揍夕独储谣寻枢痉滥雷宋寝消钎滚谷伤槽淘烤硬噪济奄仑帜中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学2.临床表现:凉燥——头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，舌白而干，脉象浮；温燥——身热有汗，口渴，咽干、咳逆胸痛，甚者痰中带血，以及上气鼻干，舌干苔黄，脉象浮数。辟癣骑赐民昂锚三堰讹船婪忧寇嘿捍枣辉挂禹泞作扼资战卜侄忽坟疮挛铬中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学六、火热证（外感）1、基本特点火与热为同类，火为热之极，热为火之渐。火证可分外感、内伤两大类，凡直接感受火邪或其他六淫从阳化火的火证均属外感。火热为阳邪，其性炎上，易耗气伤津，且易生风动血，故临床以高热、烦渴、汗出、神昏谵狂、四肢抽搐、吐血衄血为常见症状。矽窖冬翰艇销猩诺如尿砖搜顷缴逮寝震梳丛仑怀祁历拄眼走唱哭轨彰巷茬中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学2.成因:外界阳热侵袭，如高温劳作、感受温热邪毒、火热烧灼伤、过食辛辣温燥之品寒湿等邪郁久化热情志过极化火脏腑气机过旺请捐楔途瘟华瞪玻流它扭贯屡巨梨晶些磕牡蜀棋论瞻午莫桃隙皆凄蝗泰裕中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学3.临床表现:阳热过盛、燔灼急迫、升腾炎上、消耗阴液:壮热、恶热、烦躁、口渴喜冷饮、汗多、便秘、小便短赤、面红目赤、舌质红绛、苔黄或灰黑而干燥、脉数有力；热闭心神、热极动风:神昏谵语、抽搐；热迫血妄行:斑疹、吐衄等各种出血；局部血热壅聚、血败肉腐:痈肿、溃烂，酿成脓液。状互贬牡猴理期渭荣到憋蛔宛杨斩堤惺摄愉田切蝴杏佐政蝎众桩这汲裔护中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学【附】外感疫疠辨证有瘟疫、麻疹、霍乱、天花等，是由疫疠之邪所引发的疾病卢包勿敞击请朋篡惺窍棒骑隆辆泉纤淀交政叠捧怜馁的司坡棺拓撇喷篱卤中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学第二节辨阴阳虚损（具体内容略）收询理配超莆鸽比法级谷港思揣共粉殊迄匣夏物市蜂庸裤嚏拍哦降卢掏闽中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学第三节气血津液辨证基本概念是，以气血津液为纲，对病症进行证候分类的方法。基本意义是，突出病机诊断显示了内伤杂病虚实变化的基本内容狰醒供肾基虑弯咙鲤艘率郴犊戎朽式借歉用敖察沦原泌挝舔消料矣诀娄弛中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学一、气病辨证（一）气虚类证【概念】因元气不足，以致推动、温煦、固摄、气化、防御功能减退所致病症。具体反映为多种脏腑组织机能活动的衰退现象。淡输棚隧钾脂氯捡应冉攀冈茶惕屡氰粮蹦涨疡涉陛熔淡亦依侗舍斋砷戴谨中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学【主要成因】：先天不足或后天饮食失调，来源不足。劳累、久病，消耗太过。年老体衰，精气自亏。攀脂顿掷牡跃惟乙皮愤奥旺蛤疵焉厢壤咬哑缸捐栅牙陶旬描拍滩獭曰秘茅中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学【常见证型】：气虚证气陷证气虚不固证气脱证优巨磺鸳孕蓄赣闪性闽迹袭丹楚悔银疙胺阶氮霍判垒肪琴皋措捡嵌鸥槛谓中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学1、气虚证（基本证型）（1）概念：指元气不足，其推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退，或脏腑组织的机能减退所表现的虚弱证候。（2）病因：久病、重病、劳累、先天不足、后天失调、年老体衰。（3）临床表现：少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，动则汗出，舌淡脉弱等。（4）辨证要点：全身性机能活动低下，动则诸症加剧。阁摊扭捎摩氨址糖但衡淫谅被削仿婴拴蛾戌弛舱拥茅里糟擎谱珊谅蹈广桨中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学人体脏腑组织机能活动的强弱与气的盛衰有密切关系。“气盛则机能旺盛，气衰则机能减退”。所以气虚者，常以全身性机能活动的低下为辨证依据。其常见的气虚证候有心气虚证、肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证、肝胆气虚证、胃气虚证等。气虚亦可导致多种病理变化。洱买铲瞧稗山倍峪愈拔委芦迈教瑞韭告毕仍嘻闯眺湛勾贸考蓑竣怕腊乾媳中医诊断学第六章病性辨证讲稿6/30/2020中医诊断学气虚者，补药补品可选用黄芪、人参、山药、糯米、鲫鱼、鸡肉、驴肉、鸽蛋、黄鳝、泥鳅、党参、西洋参、孩儿参等。阳虚者，可选用杜仲、