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長庚醫院管理實務長庚紀念醫院行政中心龔文華主任壹、管理理念及制度內涵長庚開辦當時與現況比較醫療資源比較項目1976年2005年醫師數/萬人口（人數）6.721.4病床數/萬人口（床數）1964.8醫院規模（床數/家）60243醫療院所（家數）9,34419,433•宗旨：不以營利為目的，從事醫療事業，促進社會公益福利為宗旨。•目標：要做就做最好的。•任務：服務、教學、研究。•理念：取之社會，用之社會。人本濟世，病患優先。勤勞樸實，深耕生根。長庚醫院的宗旨、目標、任務、理念管理理念持續追求制度合理性及周延性透明化管理：可隨時掌握經營狀況、異常反應命令由決策層次徹底落實至作業層次VisionTargetActionplan組織制度設計理念切身感：分科損益制度分類管理制度一分耕耘、一分收穫：主治醫師ＰＦ制度服務、教學與研究並重競爭性：專業細分科與專科內功能性分科品質確保：主治醫師職務行使權制度貳、組織設計及管理制度長庚紀念醫院組織圖醫務管理部醫療資訊管理部醫事行政高專：鄭明宜(兼)高專：郭明和(兼)人力資源發展部幕僚主任：龔文華執行長：黃銘隆副主任：王瑞慧、楊麗珠特別助理：郭正全、何國豪、蘇輝成、簡宗益、林贊煇、王瑞容高專：鄭明宜、黃明國、郭明和、葉坤祥人事行政教育訓練總務福利醫療品質資材管理研究行政電腦軟體發展電腦專業技術研發工務管理部工務特助：郭正全特助：何國豪特助：簡宗益高雄院區林口總院財務管理專案組媒體特助：郭正全財務管理部決策委員會主任委員：陳昱瑞鳳山醫院高雄分院院長：廖上智雲嘉院區院長：王正儀副院長：吳正雄許文蔚工務二處工務三處嘉義工務處高雄工務處供應處會計處資訊管理處簡宗益特助林贊煇特助郭正全特助院長：林奏延護理行政嘉義分院院長：陳肇隆副院長：陳順勝經營管理總組專科經營管理特助：林贊煇特助：林贊煇醫儀管理部儀器管理特助：林贊煇藥劑部院長：黃美涓副院長：蔡熒煌副院長：謝燦堂高專：葉坤祥(兼)管理部管理部副院長：張恒鴻雜誌台北林口院區基隆院區管理部雲林分院行政中心台北本院林口分院高專：黃明國(兼)特助：蘇輝成醫學研究發展部特助：蘇輝成護理組特助：蘇輝成專案管理文宣組特助：王瑞容管理部中醫分院桃園分院兒童醫院謝文斌黃燦龍宋永魁副院長：院長：程文俊副院長：劉會平院長：陳敏夫執行副院長：翁文能專案改善組特助：林贊煇專案改善海外工務處醫學教育評估發展委員會醫學研究發展委員會醫學倫理暨人體試驗委員會游離輻射防護委員會藥事委員會護理委員會中醫藥發展委員會器官移植醫事委員會癌症中心推動委員會員工諮商委員會感染管制總會前瞻性醫療技術引進審查委員會臨床診療指引發展專家委員會汎航通運公司長庚醫療器材公司養生文化村護理之家經管組駐院區工務一處蘇輝成特助基隆分院情人湖分院組織編制建立﹝位置﹞工作分析工作流程檢討建立標準作業規範資格設定及培養路線工作量、管理跨距等計算薪獎之設計需要人數之檢討及編制設定職務分類﹝人﹞設定工作內容建立職務規範職務條件之設定職務培養路線之設定與教育訓練職務評核與比較經營管理責任中心制度目標管理制度績效管理制度經營管理責任中心(分科經營)•健全的成本會計制度建立•合理的成本分攤基礎設定績效管理(激勵誘因)•醫師PF制度建立•各類人員績效獎勵制度目標管理﹝管理制度﹞•經營分析•績效制度•細分科•分類管理•醫務管理•專案作業•異常管理醫療服務例行運作與制度標準或預期目標水準評估比較正常異常檢討長庚體系桃園分院成本中心收益中心台北林口基隆院區嘉義院區鳳山院區高雄院區護理之家養生文化村成本中心收益中心成本中心收益中心成本中心收益中心成本中心收益中心成本中心收益中心成本中心收益中心成本中心收益中心經營架構層級：體系（主委、行政中心）院區（院長、管理部）責任中心（收益中心-醫務專科、成本中心-處、課）院區是由責任中心組成，全院性的報表，是責任中心的加總要落實經營管理，則必須往下拆分到責任中心之經營管理院區收益中心成本中心分科損益表8421收入件數明細表費用管制表績效獎勵辦法費用管制表績效獎勵辦法指標管理成本歸屬或分攤至收益中心院區內部經營管理工具一、常備材料庫庫存週轉率供應品質指標檢討五、自動補充點交異常發生率六、主動訪查現場作業異常率管理意義本月基準值100%103.15%監控領用金額與庫存金額管理意義本月基準值0.4%0.03%避免材料斷料影響醫療作業二、常備材料庫缺貨率管理意義本月基準值0%0%監控滅菌材料廠商供應品質三、滅菌品送驗不合格率管理意義本月基準值0件0件監控供應品質正確性四、供應品品質不良反應件數管理意義本月基準值0.21%0.10%監控自動補充作業正確性管理意義本月基準值0%0%監控人員作業品質七、整體服務品質欠佳反應件數管理意義本月基準值0%1.15%提昇各部門作業品質八、自主檢查發現異常率管理意義整體服務品質監控本月基準值0件0件指標管理成本中心除了量的評核外，質的部分另有指標管理責任中心收入？收益中心成本中心YN成本歸屬或分攤至收益中心收入成本不可控成本可控成本變動成本固定成本全院性經營簡報分科損益表費用管制表指標管理績效獎勵辦法8421表(收入.件數明細)費用管制表績效獎勵辦法材料獎金分類管理收益中心成本中心實際值目標值差異比較成本差異反應單目標修訂通知單部門別費用差異表成本差異報告單修改目標立案跟催修訂目標異常追查立案跟催醫院成本分析與改善程序表單作業流程成本分析改善對策設訂作業規範設訂目標成本異常分析結案報告改善結果記錄目標成本變更通知逾期跟催標準成本之設立單元成本分析原始資料改善方案設立標準設立標準成本利益目標制定經營預算差異標準實際成本分科經營目的醫療專業落實責任中心建立目標管理制定績效制度加強參與感促使切身感協助經營決策實施目標管理藉由組織成員參與目標的設定，與自我控制能力來完成目標目標管理是根據目標研擬策略與方法，進行管理的意思組織內各部門或單位的目標，必須與整個機構的目標互相一致績效管理的基本理念講求效率與效益效率：dothingsright效益：dorightthings資源的有效運用持續改善、精益求精隨著時代與環境的變遷，績效管理制度也需要加以持續改善激勵制度讓員工感受激勵制度的公平性工程建造費用明細表1.工程分類2.工程編號3.進度檢討4.設計規範工程PERT計劃建檔設計、預算發包、施工領料2工料展開1.工程圖面2.施工規範3.承攬須知工料分析複核招標資料網際網路公告招標通信招標通信報價網路報價開標議價工程決包呈核發票呈核及付款複核會計帳務作業設計CAD作業建造費用分析彙總報告調撥倉儲作業2提報進度報表進度異常反應處理單進度管理報表1.異常跟催處理2.進度瞭解預購用料計劃輸入工程用料檔工程材料庫存檔領料單採購核查滯餘料請購單工料分析基準檔工料明細檔工料明細表發包作業日數基準檔決包資料檔工料明細表（合約用）驗收(估算)檔請款確認付款申請單結案彙總報告單供料數量差異比較表調撥單滯餘料轉用確認單施工施工品質檢查單帶料品質檢驗單211建造費用分析用料管理立案工料分析發包作業工程付款施工品質管制1NY工程管理作業臨床醫療作業：1.門診醫囑2.住院醫囑3.急診醫囑4.護理計畫5.護理記錄6.醫療影像7.保險申報財務管理作業：1.帳務管理2.成本管理3.出納管理4.績效管理5.資金調度6.經營計劃一般材料與醫藥材管理作業：1.存量管制2.採購管理3.材料倉儲管理醫療輔助作業：1.排程管理2.報告管理3.給藥管理4.病歷管理5.病人接送6.品質管理人事管理作業：1.人事管理2.考勤管理3.薪資管理4.晉升管理5.總務管理工程管理作業：1.進度管理2.設計績效管理3.預算管理4.備料管理5.發包管理6.付款管理7.決算管理8.品質管理醫療資訊系統架構採購付款審核作業之勾稽請購單位請購資料輸入採購部門詢議價採購部門將決購單價輸入電腦供應商送貨倉儲部門檢驗收料點收數量輸入電腦會計部門收到廠商寄來的(電子)發票會計將發票金額輸入電腦或確認電腦自動查核正確否自動電匯款廠商帳戶正確不正確異常處理出納確認支出傳票診斷治療關懷追蹤癌登申報住院醫囑作業門診醫囑作業掛號作業/住出院作業(病患基本資料)檢查檢驗報告LIS、RIS醫療影像系統PACS癌症中心門診醫囑及立案作業診療準則作業癌症病歷資料庫單一劑量作業藥局作業系統護理作業照會作業診療計劃社工及心理輔導作業營養治療作業病患需求評估作業個案管理作業收案/結案作業個案追蹤作業異常反應作業個案管理資料庫電子病歷資料庫電子病歷系統解剖報告作業品質管理作業癌症中心資訊系統關聯96年度經營管理方向外部因應確保4.914%之年度總額成長率爭取重症與論質計酬給付參與國際品質認證，規劃國際行銷嘉義、麥寮、護理之家、廈門等擴建內部因應投資先進醫療設備及尖端研究建立醫療品質量化指標，落實品質改善抑價增量，避免浪費醫療資源IT技術應用於病人安全與養生照護發展創新優質服務與整合性醫療推展國際醫療及高階預防保健檢查推動以病患為中心的醫療服務