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呼吸机操作流程表（DragerSavina）项目步骤评估患者1．护士着装规范，洗手（演示六步洗手法，时间大于15秒）2．核对腕带，查对患者3．评估患者生命体征（心率/律、呼吸、血压、血氧饱和度）4．判断患者意识及瞳孔变化5．评估患者气管插管的深度和固定情况（口述气管插管型号、距门齿的深度、固定是否牢靠）用物准备6．洗手，戴口罩7．用物准备并核对有效期（用物包括：呼吸机管路1套，湿化瓶1个，模拟肺1个，灭菌蒸馏水1瓶，安尔碘1瓶，消毒棉签1包，瞳孔笔1支，听诊器1个，弯盘1个，网套1个，输液器1个，常规治疗车一辆）操作过程操作8．携用物至床边，核对病人腕带计时开始：9．打开湿化瓶外包装，戴手套，安装湿化器10.脱手套，速干手消毒剂洗手11．打开灭菌蒸馏水瓶口，消毒瓶口，接输液器与湿化器口连接，打开输液器开关，加蒸馏水至湿化器水位线以下12．打开呼吸机管路外包装。安装呼吸机管道：用单根短管路将呼吸机送气口与湿化罐连接，将四根管路按要求连接成一呼吸回路，分别与湿化罐、呼吸机出气口相连。13．打开模拟肺外包装，将模拟肺与呼吸机管路连接14．将连接好的呼吸机管路置于专用支架固定15．连接电源。打开主机开关，呼吸机进行自检16．打开湿化器开关，调节湿化器温度至2档17．选择呼吸机模式为同步间歇指令通气（SIMV）18．正确设置参数：吸入氧浓度(FiO2)，潮气量(Vt),呼吸频率（f），呼气末正压（PEEP）19．设报警参数：呼吸频率（Ftot）20．返回波形或参数界面，举手示意（计时结束）21．观察呼吸机运行情况，观察时间为2分。22．呼吸机运行正常后，将呼吸机与病人的人工气道正确连接。（口述）23．评估两肺呼吸音，观察呼吸动度是否一致，评估患者一般状况，及时排除呼吸机故障24．通气半小时后查血气分析，根据医嘱调节参数（口述）过程25．严密观察患者情况及时吸痰，吸痰时选择智能吸痰模式（口述）26．洗手并口述记录内容：（呼吸机参数、气管插管深度、生命体征）27．关机：断开呼吸机和气管插管的接口→按待机键待机→按报警复位键→关主机电源→关湿化器开关28．呼吸机管路更换时间为72小时，湿化罐更换时间为24小时29．呼吸机显示屏每日用75%酒精擦拭消毒，机身用0.5%有效氯擦拭消毒，呼吸机管路送供应科消毒呼吸机日常保养（口述）标准操作时间5分钟每提前5秒加0.1分每超过5秒扣0.1分标准操作时间呼吸机操作时情景设置说明1、患者情况介绍患者，王华，男性，52岁，诊断为：重度颅脑损伤，体重约50kg，目前为浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，直径约3mm,经口气管插管，气管插管型号为7.5号，插管深度为25cm,已经试行脱机3小时，但患者目前突然心率为126次/分，呼吸微弱，血氧饱和度85%，需要继续行呼吸机辅助通气。2、现场设置因此次比赛现场不能提供气源，故参数设置中吸入氧浓度为21%，呼吸机可能会出现吸入氧浓度低报警，为正常现象。3、参数设置选择呼吸机模式为同步间歇指令通气（SIMV）设置参数吸入氧浓度(FiO2)潮气量(Vt)呼吸频率（f）建议范围21%--100%（未接氧气时设置21%）400ml14次/分4、报警设置呼吸频率（Ftot）30次/分，甚至更高。2010-8-25