妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病2020年6月病史资料1•姓名：王晓芳床号：V2•住院号：11017087•年龄：38岁孕产史：G3P1•末次月经：2019-9-7•预产期：2020-6-13病史资料2•主诉：孕37+6周发现血糖升高3月余•现病史：孕妇生育史：G3P1，2013年行剖宫产术，术中娩出一女活婴，体重3400g，2018年因稽留流产清宫术，现有女1个，体健。2019-10-27在我院行B超检查提示，宫内妊娠，如孕6+周，孕期轻度恶心、呕吐等早孕反应，孕18+周自觉胎动至今，定期做产前检查，OGTT:空腔4.66-餐后1小时10.09-餐后2小时8.66mmol/L，提示妊娠期糖尿病，饮食控制血糖尚可，现孕37+6周，要求入院待产，拟1.妊娠期糖尿病；2.妊娠合并疤痕子宫；3.G3P1G37+6W，收治入院。病史资料3•护理体检：营养中等，无贫血貌，浮肿（—），体温37.0℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg；心律齐，有力，各瓣膜听诊区未见闻及杂音；双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；腹围97cm，宫高32cm。骨盆测量：髂棘间径26cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径20cm，出口横径9cm。病史资料4于5月31日，因孕38周。G3P1妊娠期糖尿病行剖宫产术，婴儿男性，许分10-10-10，体重3200g，手术顺利，术中出血200ml，术后96h监测血糖4.1~5.68.66mmol/L，恶露正常，产妇术后无发热，血糖监测尚可，切口愈口良好。血糖监测的操作流程【目的】快速，方便地监测血糖，为控制血糖提供依据【评估】1、病人的双手手指皮肤的颜色、温度、污染及感染情况。2、病人的合作程度。3、血糖试纸的有效期，没有裂缝和折痕。4、血糖试纸的插口处是否干燥。【准备】1、护士：洗手、戴口罩，向病人做好解释工作。2、病人：洗手。3、环境：整洁、安静。4、用物：血糖监测仪、匹配的血糖试纸、穿刺针、75%酒精、棉签。【操作流程】1、核对病人床号、姓名。2、准备好采血针头。3、打开血糖仪，屏幕上即显示出一个号码，调试该号码与将婴使用的试纸瓶上的号码完全一致。4、当屏幕上闪现插入试纸提示时，可轻轻插入试纸。5、采血：1)消毒手指，将消毒液完全蒸发；2)将采血针放在手指欲采血部位（采血针在手指上压的愈重，则采血针将刺得愈深），按下采血针；3)轻轻挤压手指，将试纸测试孔靠近血液，血应充满测试孔，不要涂抹、移动试纸，等待屏幕上显示血糖的测量值；4)无菌干棉签按压采血点，不出血为宜；5)弃去血糖试纸，关闭血糖仪；6)安置病人舒适卧位；7)终末处理：治疗车、治疗盘用含500mg/L有效氛的干湿两用纸擦拭，一次性医疗垃圾弃入黄色垃圾袋；8)洗手、记录。【注意事项】1、当仪器出现NOTENOUGHBLOODRETEST，表示血量太少或未能在正确位置。止时需要用一片新的试纸重新测试。2、要接触测试孔，瓶装试纸应盖紧盖。3、每天检测血糖仪一次。4、尽量选择左手无名指指腹两侧来血。【沟通要点】1、操作前：向病人解释此操作的目的、注意事项及方法。2、操作中：观察病人生命体征的变化，及时与病人沟通，消除其紧张焦虑心理。3、操作后：告知病人血糖值，如有不适及时告诉护理人员