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编号：2013号客户基本信息登记表借款人性别年龄职业学历户籍所在地婚姻状况□未婚□已婚有子女□已婚无子女□离异现住址手机号家庭电话工作单位工作年限职务单位地址单位电话月收入家庭情况姓名关系现住址或工作单位联系电话配偶父亲母亲子女其他联系人姓名关系手机（必须）姓名关系手机（必须）姓名关系手机（必须）个人资产情况房产房产名称产权性质登记价产权状态目前净值汽车品牌型号购买价格使用年限行驶证号现住房状态□自购□自建□父母同住□租用若租用，月租金房东电话家庭月现金收入□工资收入计________元；□租金收入计________元；□其他收入计________元，其他为；以上总计元。家庭月现金支出□按揭供楼计________元；□按揭供车计________元；□其他固定支出计________元，其他为；以上总计元。填表人声明本人声明上述各项填写内容均属真实，如提供虚假资料和不实陈述给贵公司造成损失的，本人愿意承担一切后果。申请人（签名/按手印）：年月日编号：2013号网站审核(本栏由正博资产填写)法院不良信息：□无□有审核人（签字）：网络不良信息：□无□有审核人（签字）：社保缴纳情况：□无□有审核人（签字）：信用报告情况：审核人（签字）：车辆查封情况：审核人（签字）：