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科室消毒隔离制度的落实情况总结分析部门管理内容监测结果手术室产房室内布局手术室、产房分区清楚空气消毒手术室能严格执行层流手术室管理制度，定期更换中效、低效过滤网，严格掌握设备运行时间。产房按时做好紫外线消毒并登记，时间累计计算正确，按时进行强度测试。微生物学监测合格率100%。物表地面物体表面、地面使用含氯消毒液擦拭并登记，浓度为500mg/L;接触病人的器具浸泡浓度为1000mg/L;卫生学监测，合格率100%物品消毒灭菌摆放整洁，按灭菌先后顺序摆放，包装布整洁，包裹松紧适宜，标识内容清晰，器械无锈迹。采样1次，合格率100%。检查发现有一个小纱布包过期，原因分析：夜班护士工作马虎，未发现。整改及处罚：现场整改，扣护士王慧1分。一次性用品的管理近期失效的物品贴黄色标识，分类摆放。在一次性物品壁柜内发现7副过期的橡胶手套。原因分析：护士长休假，护士管理意识差。整改及处罚：对当事人胡东娜提出批评，告知无论什么时候、什么地点取或用无菌物品必须查看有效期。同时让护士长在早会上强调，护士使用无菌物品时，只能相信自己的眼睛，不要相信自己的耳朵，必须自己查看有效期。传染病人特殊感染病人管理隔离产房的备品齐全，一次性无菌用品均在有效期内。1-3月份有6个乙肝病人已登记管理，诊疗处置后，器械先消毒后刷洗，做好个人防护和终末消毒并设有记录。医疗废物管理医疗废物能分类收集并登记，传染病人产生的医疗废物用双层黄色塑料袋封装。妇产科室内布局治疗室、处置室分区清晰。空气消毒母婴室、治疗室、处置室紫外线每天消毒并每灯一本累计小时数，每月进行强度测试。卫生学监测，合格率100%物表地面诊疗室物体表面、地面用含氯消毒液擦拭，浓度为500mg/L;接触患者皮肤、粘膜的所有物品用含氯消毒液浸泡，浓度为1000mg/L。物表卫生学监测，合格率100%无菌物品无菌包摆放整洁，包装布清洁。器械清洗洁净，无锈迹。一次性用品的管理一次性无菌用品分类存放，均在有效期内，近期失效的物品贴黄色标识。感染传染性病人管理1-3月份有6个乙肝病人、无梅毒病人住院，均安排单间病房进行隔离。治疗器具专用。医疗废物管理医疗废物能分类收集并登记，传染病人产生的医疗废物用双层黄色塑料袋封装。儿科室内布局治疗室分区清晰。空气消毒治疗室、各病室紫外线消毒并登记累计小时数，每月进行强度测试。卫生学监测，合格率100%物表物体表面、地面用含氯消毒液擦拭，浓度为500mg/L;接触患者皮肤、粘膜的地面所有物品用含氯消毒液浸泡，浓度为1000mg/L。一次性用品的管理一次性无5菌用品分类存放，均在有效期内，近期失效的物品贴黄色标识。医疗废物管理医疗废物能分类收集并登记。检验科空气消毒每日对各操作间进行紫外线消毒并登记，每月进行强度测试。物表地面使用含氯消毒液擦拭并设有登记。一次性用品的管理分类存放，均在有效期内使用。无菌物品采血室洁净，采血管采血针均在有效期内使用，无菌油缸灭菌日期已过。原因分析：诺敏工作不认真，再次出现这样的错误，加重处罚力度。整改处罚结果：扣责任人诺敏2分，处罚20元并现场指导。医疗废物管理艾滋病实验室的医疗废物盛装在双层的黄色塑料袋中。门诊空气消毒各诊室每天紫外线消毒并设有登记，累计小时数，每月强度测试。人流室、口腔科空气卫生学监测合格率100%。物表地面使用含氯消毒液擦拭并设有登记。无菌物品灭菌器1、无菌包摆放整洁，包装布清洁。器械无锈迹。妇产科门诊润滑剂和酶洗液容器有霉斑生长。分析原因：管理人员不认真。整改措施：现场告知每次更换酶制剂和润滑液时，必须彻底清洗盛装容器。2、口腔科高压蒸汽灭菌器生物监测2次，合格率100%。一次性用品的管理二月份发现人流室有两个20毫升注射器过期。分析原因：工作人员查对检查不认真。整改处罚结果：扣孙永来1分，处罚10元。科室一定要将近期过期的物品贴上黄色标识，避免柜内出现过期物品。医疗废物管理医疗废物分类收集并做好登记。功能科空气消毒定时进行诊室空气消毒，设有登记本。超声探头患者间使用含氯消毒液擦拭超声探头，每日清洁。医疗废物管理医疗废物盛装在黄色塑料袋中并登记。汇总结果1、在任何地点、任何时间领取或使用无菌物品时，都要查看灭菌日期。2、各科室每次更换酶制剂和润滑液时，必须彻底清洗盛装容器。保持清洁。3、医生开具检验单时，必须保证字迹清晰，以免阳性结果出现时，相关科室登记有误。4、请科室及时更换复写纸。保证三联单字迹清晰可见。